Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,по результатам узи мж в правой мж и левой мж визуализируются множественные кисты,имеющие тенденцию к слиянию.В правой мж На 9часах на конце радиуса гипоэхогенное очаговое образование 0,77*0,5см,горизонтально ориентированное,с четким неровным контуром,при цдк визуализируется единичный мелкокалиберный сосуд по периферии.Лимфоузлы нормальных размеров эхогенные с анэхогенной периферией.Подскажите,очаговое образование в правой мж-это рак?
Здравствуйте, Екатерина. Вероятно, я бы предложил в вашем случае выполнение вакуумной биопсии, чтобы уточнить диагноз. Надо бы еще выполнить маммографию. По описанию УЗИ, конечно, я не могу исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. УЗИ правой молочной железы показало кисту 0.5 см . В подмышечной впадине железа 1.2см,остальные в порядке. BIRADS3.Стоит ли паниковать? Мне 58 лет.
Вопрос # 49593 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Beer Yakov
Здравствуйте доктор. УЗИ правой молочной железы показало кисту 0.5 см . В подмышечной впадине железа 1.2см,остальные в порядке. BIRADS3.Стоит ли паниковать? Мне 58 лет. НА МАММОГРАФИИ ,,сделана в тот же день, ничего не обнаружили.
Вопрос # 49594 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Beer Yakov
Здравствуйте, Марина. Думаю, что надо обратиться к врачу для осмотра и далее продолжить наблюдение. Ничего страшного в наличии кисты или расширенного протока нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мама прошла лечение рмж T3N1M0 гормонозовисимый, хер - к67-22. Было две красных химии до и две после. Потом лучи.принимает фемару. После операции сказали что лимфузлы чистые. После лечения уже прошло восемь месяцев. Сейчас сдали сдали са15-3 он 60, рэа в норме. Сделали Кт брюшной полости с контрастом норма. УЗИ молочной железы норма. Маммография норма. 2 ноября Делали Кт грудной клетки, там мелкие очаги в лёгких, скорее всего фиброз( так написано в описании) но они без динамики уже год.сцинтиграфия в октябре- норма. Раньше Са15-3 не здавали. Почему такой высокий онкомаркер? Какие ещё обследования нужно пройти?
Вопрос # 49584 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Севастополь
Здравствуйте, Маргарита. Значение онкомаркеры имеют в том случае, если они повышение в 2,5 раза от верхней границы нормы. Остальные колебания уровня значения особого не имеют. Думаю, что вам надо продолжить стандартное наблюдение. Если получаете Фемару, то я бы предложил назначение золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости (см. ниже инструкцию).
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Мне 68 лет, очень интересует ваше мнение по вопросу назначенного лечения.
Какой прогноз при данном диагнозе, нужна ли лучевая терапия и какие препараты лучше для гормонотерапии?
Диагноз С 50.4 ЗНО правой молочной железы, с Т2N1M0, pT1cN0M0,Stllb
4 курса НАПХТ (циклофосфан 1080мг., доксорубицин 108мг.),
РМЭ проведена 28.09.2020.
Назначено, 4 курса АПХТ (доцетаксел 130 мг.) ,
После завершения курсов ХТ- консультация радиолога, гормонотерапия тамоксифеном или анастразолом.
Исследование прижизненного паталого-анатомического исследования биопсийного материала
Заключение: Инфильтративный протоковый рак молочной железы неспецефического типа
Имунногистохимия: Er - отрицательно: PgR -слабое20% ядер : KI67 – 70% ЯДЕР Her2-2(+)
Результат имунногистохического исследования :
Контроль Her2 внутренний- экспрессия на уровне 3(+).
Инвазивная карцинома неспецифического типа. В клетках опухоли отсутствует экспрессия белков рецепторов эстрогена, в 20% ядер имеется слабая экспрессия прогестерона.
FISH-исследование: В 20 ядрах опухолевых клеток инвазивного компонента проведена оценка количества 17-х хромосом (CEN-17) и генов Her2. Отношение Her2/ CEN-17 равно 1,17.
Заключение: FISH-исследование свидетельствует об отрицательном Her2-статусе опухолевых клеток.
Результаты исследования биопсийного (операционного) материала
1. В молочной железе инвазивная карцинома неспецифического типа с лечебным патоморфозом 1 ст. Края резекции интактны. на протяжении в железе склеролипоматоз .
2. В лимфоузлах без mts.
Заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа с лечебным патоморфозом pT1cN0.
Вопрос # 49580 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Красный Сулин
Здравствуйте, Татьяна. Да, ситуация несколько запутанная, но в целом я согласен с лечением. Есть некоторые "нестыковки" -первоначально ставили поражение лимфоузлов, после операции такого не оказалось, но при этом лечебный патоморфоз всего 1 степени. Не уверен я в том, что после операции стал бы назначать химиотерапию, а назначил бы сразу гормонотерапию. Но надо разбираться на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Гусарова Мария Викторовна, г. Киров.
Благодарю за быстрый ответ на мой вопрос. Заказала дополнительную ИГХ по РDL 1 в НИИ Петрова.
У меня дополнительный вопрос. В начале ноября на онлайн программе в Инстаграмме Вы сказали, что открывается Центр по вакцинации трижды негативного рака.
Учитывая, что 27 ноября 2020 г при пересмотре стекол в Казанском онкодиспансере мне установили метапластический (веретеноклеточный) тройной негативный рак молочной железы, могу я попасть в ваш Центр для вакцинации от этого рака? Что я для этого нужно?
Здравствуйте, Ирина. Непролиферативная форма означает то, что нет интенсивного деления клеток. Это не опасная форма фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Дмитрий Андреевич, прохожу лечение кадсилой. Уже 3 года беспрерывно капают разные схемы химиотерапии. 3 года я без месячных. Сегодня началось кровотечение. Нормально ли это? Насколько я знаю, не должна матка работать.
Здравствуйте, Наталья. Кровотечение - это патологический симптом. Вам надо срочно обратиться к гинекологу, а лучше к онкогинекологу. В клинике луч принимает в том числе онлайн очень грамотный онкогинеколог - Эдуард Дмитриевич Гершфельд.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мария, 47 лет, Киров. Сегодня получила от Вас ответ, что необходимо исследовать PDL 1. В НИИ им. Петрова сейчас находятся стекла с 2 операций - 2019 г - молочная железа и 2020 г- легкое.
С НИИ им. Петрова пришел запрос - каким методом провести PDL 1 гистологическим или молекулярно-генетическим методом?
Провести по стеклам с молочной железы или легкого?
Книгу Вашу заказала, огромное спасибо.
Благодарю Вас за Ваше благое дело для нас, женщин. Неоценимая помощь и мгновенная консультация за тысячи километров... Здоровья Вам, семейного благополучия и долгие лета... Низкий Вам поклон, Дмитрий Андреевич!
С уважением, Мария.
Здравствуйте, Мария Викторовна. Надо проводить исследование материала, полученого из легкого, проводить надо иммуногистохимическое исследование (PDL1). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, благодарю за оперативный ответ на мой вопрос №49579
Признательно Вам за предложение пройти лечение в Санкт-Петербурге. Маловероятно, что смогу потянуть сейчас поездку на лечение, даже в рамках ОМС.
Огромное спасибо за Ваш труд❤️