Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 22 апреля 2020 года была проведена лампэктомия. Опухоль была около полутора см. Послеоперационная гистохимия показала белок Кі-67 18 %, эстроген 100 %, прогестерон - 90 %, Her отрицательный. Удалены 15 лимфоузлов, в одном из которых были метастазы. T1N1Mo
Мой лечащий врач предлагал 8 курсов химиотерапии, затем облучение и 5 лет тамоксифен. Я обратилась за вторым мнением и услышала, что в моем случае можно обойтись без химии. Приняла решение отказаться от химиотерапии. Прошла 21 сеанс облучения и принимаю тамоксифен.
Мой вопрос такой: хоть уже и поздно, но я мучаюсь и опасаюсь рецидива и хочу к вам обратиться за третьим мнением. Можно ли было в моем случае обойтись без химии? Мне 52 года.
И еще маленький вопрос насчет лазерной эпиляции ног. Можно делать или нет?
Вопрос # 49597 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Кременчуг
Здравствуйте, Илона. Я бы также рекомендовал провести лечение без использования химиотерапии - речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, люминальном А типе. Проведение химиотерапии в таком случае нецелесообразно в виду того, что эффективность этого вида лечения будет низкой. Вам надо продолжить гормонотерапию. Лазерную эпилцию проводить можно - не влияет она на течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Маммография и узи были выполнены в один день. Маммография-всё в порядке. УЗИ - в правой молочной киста 0.5 см , в подмышечной впадине выпуклый 1.2см лимфоузел. BIARDS3.Мне 58 лет. Извините, перевожу с иврита.Рекомендовано повторить УЗИ через 3 месяца. Стоит ли паниковать? Спасибо.
Вопрос # 49599 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Beer Yakov
Здравствуйте, Марина. Паниковать не надо точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте делала узи, нашли фиброденому 1.12 2020 года размер 7.9на16.5мм нужно удолять говорит врач, выросла за 2 года была 5,6 на 10,6,подскажите нужно ли удолять нечего не беспокоит
Вопрос # 49600 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Да, если фиброаденома увеличилась, то есть смысл ее удалить, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! РМЖ люминальный А, 2 а стадия органосохраняющая операция, прошла курс лд.Принимаю тамоксифен с мая 2019, переношу хорошо без побочек.Начал сбиваться менс.цикл, то через 2 мес то через 3.Сдала анализ на эстродеол , результат 988.У меня просто золотой доктор, но второе мнение не менее грамотного специалиста хотела бы узнать, о чем говорит это анализ?
Вопрос # 48672 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Повышение уровня эстрадиола существенное, я бы рекомендовал выполнить УЗИ органов малого таза, затем рассмотрел бы вопрос о временном назначении золадекса с целью подавления функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!2,5 года назад прошла лечение по поводу рака молочной железы T2N0M0,Her2-отрицательные,Ки-30,Прог-8баллов ,8 баллов ,G1.Лечение:лучевая,Лоретта +золадекс .химии не было.На днях,на грудной клетке -выдавила прыщик,в итоге на его месте образовалась шишка и все покраснело вокруг.Прошло 2 дня,краснота не спадает и ушла сбоку на оперированную грудь.Неужели это повлекло прогрессирование заболевания?Сами груди в норме,но вот эта шишка и слева от неё красное пятно.Что мне делать?Есть ли вероятность что все же это просто воспаление ,а не рецидив?!сама шишка немного сморщеная,и от неё сыпь как будто (((
Вопрос # 49596 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Санкт-Петербург
я уже ответил на ваш вопрос. У меня есть свободные места на консультациях в клинике ЛУЧ - приходите посмотрю, если потребуется, выполним биопсию.
Добрый день. Помогите расшифровать УЗИ.
Очаговые образования – границе наружных квадрантов визуализируется анэхогенное образование
размерами до 4х3 мм, анлогичное правой; в составе железистой ткани визуализируется
анэхогенное овальное несколько неправильной формы образование размерами 6х4х10 мм с
четким неровным контуром, неоднородной эхоструктуры, с гипеэхогенными перегородками. В
режиме ЦДК признаки васкуляризации визуализируются в виде единичных локусов кровотока по
периферии.
Заключение:
эхографические признаки диффузных дисгормональных изменений молочных желез с
единичными мелкими кистами. BIRADS 2. эхографические признаки образования левой молочной
железы неуточненного генеза. BIRADS 3.
Здравствуйте, Мария. Думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!2,5 года назад прошла лечение по поводу рака молочной железы T2N0M0,Her2-отрицательные,Ки-30,Прог-8баллов ,8 баллов ,G1.Лечение:лучевая,Лоретта +золадекс .химии не было.На днях,на грудной клетке -выдавила прыщик,в итоге на его месте образовалась шишка и все покраснело вокруг.Прошло 2 дня,краснота не спадает и ушла сбоку на оперированную грудь.Неужели это повлекло прогрессирование заболевания?Сами груди в норме,но вот эта шишка и слева от неё красное пятно.Что мне делать?Есть ли вероятность что все же это просто воспаление ,а не рецидив?!сама шишка немного сморщеная,и от неё сыпь как будто (((
Вопрос # 49595 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что речь идет не о рецидиве, а воспалительном процессе. Пришлите фотографии, можно будет сказать поточнее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня такая проблема :в мае 2019 года была сделана мастэктомия радикальная правой железы. После химиотерапии и облучения через 8 месяцев поставили эспандер, затем имплант, спустя пару месяцев начал расходиться шов, от маленькой дырочки до огромной раны, постоянно выходила лимфа в большом количестве, доктор в итоге удалил имплант из восстановленной груди. Зашили, через неделю шов опять разошёлся и текла лимфа. Скрепили рану степлером, 2 недели ходила, было сухо, как только сняли скобы металл. опять разошлась рана и течёт лимфа. Попутно начался лимфостаз правой руки, где была удалена грудь. Доктор говорит, что рана все равно затянется, но я в этом сильно сомневаюсь. Прошу вас подскажите пожалуйста что это может быть? Возможно при установке импланта мне что-то повредили или это как говорит хирург отторжение импланта??? Параллельно увеличивала вторую грудь, там всё ок. Ведь если отторжение, то и там возникли бы проблемы. Буду ждать ваш ответ ?
Здравствуйте, Сусанна. Думаю, что ничего не повредили при реконструкции молочной железы, скорее всего лучевые повреждения дали о себе знать. Если проводилась лучевая терапия, то конечно, оптимально было бы использовать торакодорзальный лоскут - лоскут со спины, чтобы устранить лучевые повреждения и уменьшить лимфостаз. Сейчас надо иссекать поврежденные ткани и заживлять рану. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Маме (70 лет) маммолог после мастэктомии назначил Тамоксифен, но начитавшись побочных действий было принято решение заменить Тамоксифен на Анастрозол, мама принимает кальций для профилактики. Вопрос такой Анастрозол показан и эффективен при всех видах гормонозависимого рака или в некоторых случаях Тамоксифен более уместен? Я читала что, во всех последних научных статьях доказана большая эффективность Анастрозола и Летрозола над Тамоксифеном
Здравствуйте, Асель. Тамоксифен может быть заменен анастразолом. Анастразол и другие ингибиторы ароматазы назначаются женщинам в менопаузе. Назначения делают при гормонозависимом раке молочной железы, с учетом сопутствующих заболеваний. Думаю, что лечение назначено правильно. Для профилактики метастазов в кости и остеопороза я бы рекомендовал назначение золендроновой кислоты. см. памятку по данному вопросу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Диагноз - T2N0M0G1 IIA стадия, РМЭ от 26.11.2019, отсроченная реконструкция от 10.12.2019г. ИГХ - ЭР+4, ПР+4, Her2new-0, Kia67- 6%. Мне 42 года. Назначена терапия -тамоксифен 20мг. Пропила тамоксифен 1 год. На яичниках появились кисты. Прошла очередной контроль-все в порядке, кроме уровня эстрадиола. Очень высокий - 660 пг/мл. Месячные были регулярные, только сейчас 1,5 месяца задержка. Назначили отключение яичников гозерилином 3.6 мг. Важно, услышать Ваше мнение по этому вопросу. Я спросила про удаление, ответили , что не надо. Спасибо!
Вопрос # 49585 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Нижний Новгород