Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Надежда. Назначение паклитаксела в режиме 1 раз в 3 недели допустимо, хотя известно что еженедедельный режим является более эффективным. Вероятно, я бы рекомендовал перейти на еженедельное введение, но надо еще продумать вопрос с лечением в январские праздники - при еженедельном введение - будет перерыв, при 3-х недельном режиме можно "перескочить" их. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Лиза. Не связан между собой гормональный статус и данные иммуногистохимического исследования. Если вы находитесь в процессе диагностики, то надо просто дождаться результатов иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Как только будут завершены клинические исследования вакцины, можно будет ее использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего, речь идет о кисте молочной железы. Я не очень доверяю описаниям маммографии специалистов, которых я не знаю и пересматриваю снимки сам. Также я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к специалисту (онкологу). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталия. Конечно, можно получить книгу в Онкошопе без проблем и бесплатно, либо в клинике онкологических решений ЛУЧ (Петровская коса, 1).
По поводу ситуации - если речь идет о люминальном А типе раке молочной железы, то конечно, гормонотерапию проводить надо. Собственно говоря тот факт, что лечебный патоморфоз только 1 степени (если речь идет об оценке по Миллер-Пейн) и говорит о том, что химиотерапия и не подействовала на опухоль. Оптимально после операции было бы выполнить иммуногистохимическое исследование, не знаю почему его не назначили - это является стандартным в современной онкологии. В настоящее время бы все таки рекомендовал после обследования (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием) назначить гормонотерапию (тамоксифен + золадекс, если в настоящее время яичники работают).
Здравствуйте, Наталья. Подмышечные лимфоузлы удалять все необязательно, если данных за их поражение их нет. Но, УЗИ недостаточно для их оценки, оптимально также выполнить маммолимфосцинтиграфию - исследование с радиоизотопным препаратом, это более чувствительный метод диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть конкретные препараты, инструкцию к ним, но в целом они не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Если гистологическом исследовании речь идет о фиброаденоме, значит это фиброаденома, если морфолог пишет, что речь идет о раке, значит это рак. В целом судя по ситуации, речь идет об апокриновой карциноме (рак) - опухоль, которая имеет относительно благоприятное течение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Я бы однозначно рассмотрел вопрос о добавлении Перьеты в вашем случае. Компьютерную томографию надо выполнять до начала лечения и затем каждые 4 курса лечения до операции и после операции - 1 раз в год. Также я назначаю расширенный режим наблюдения в подобных случаях (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. Полностью согласен с назначенным лечением, единственное, что не стал бы назначать лучевую терапию. Риск развития местного рецидива в любом случае низкий в вашем случае.
Посмотреть эту публикацию в Instagram