Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, когда начинать введение золендроновой кислоты при назначении 1р в 6 мес.
Сразу после операции+ЛТ (ХТ не показана) в любой момент или нужно выждать 6 мес от операции (проведена в декабре 2025) и только тогда выполнить первую капельницу?
По денситометрии от января 2026 - поясница (остеопения), бедро - норма. Мне 66 лет.
И какие анализы важно сдавать перед каждой инфузией? Вит.Д (мой показатель сейчас - 52)+кальций общий (у меня верх референса - 2.5) и ионизированный кальций (у меня верх референса - 1.36) + альбумин (46,48)?
Попутно уточню у Вас: если Д и кальций в референсе, даже скорее по верхней границе некоторые показатели, нет необходимости круглогодично пить эти добавки? Или профилактическую дозировку пьем постоянно, лишку не будет?
Спасибо Вам сердечное за помощь всем нам!
Здравствуйте, Ксения. Если у вас есть остеопения, то я не стал бы ждать 6 месяцев и назначил бы золедроновую кислоту в настоящее время, тем более что есть повышение уровня кальция в крови — это опасный симптом. Кальций надо принимать постоянно, витамин Д можно принимать в поддерживающей дозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста какой Анастразол вы рекомендуете своим пациентам? Выдали Анастразол Фармасинтез Санкт-Петербург, нормальный ли он?
Вопрос # 69063 | Тема: Без темы | 29.03.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Я обычно рекомендую Аримидекс - это оригинальнй анастразол, на мой взгляд, оптимальное сочетание цены и качества. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 24.09.2025 у моей мамы была резекция мж, T2N1Mo. По результатам гистологии ER 0, PR 0, Her 3+,Прошла 6 курсов химиотерапии Доксетоцел, Карбоплатин и Трастузумаб, ровно 2 месяца назад делали кт с контрастом, все было нормально, сейчас приехала на лучевую терапию, и после 2 сеанса лучей обнаружила у себя на месте шва уплотнение где то 1.5 см, прошло всего полгода после операции, месяц после химии, неужели рецидив? Или осложнения от лучей? Но прошло только 2 сеанса лучевой
Вопрос # 69064 | Тема: Без темы | 29.03.2026 | Морозовск
Здравствуйте, Инна. Скорее всего, речь идёт о гранулёме. Это воспалительный процесс, который связан с омертвением жира, который, в свою очередь, может быть связан и с лучевой терапией, и с нарушением микроциркуляции. Не думаю, что так быстро возник рецидив, но в любом случае нужно выполнить УЗИ молочных желез. Если потребуется пункция, то её нужно сделать. И дальше, если выяснится, что это гранулёма, то можно просто продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, при трижды позитивном her2+ рмж, если в неоадъюванте не было пертузумаба, а только трастузумаб, стоит ли добавлять пертузумаб вместе с кадцилой в адъюванте? Улучшить ли это шансы на отсутствие рецидива?
Также стоит ли после года кадцилы пропить лапатиниб вместе с летрозолом также для уменьшения шансов на рецидив и мтс в мозг? (По аналогии с нератинибом)
Здравствуйте, Александра. Если в неоадъювантном режиме пертузумаба не было, а потом вам назначили Кадсилу, то, конечно, пертузумаб к Кадсиле, как правило, уже не добавляют, не назначают. Вот по поводу лапатиниба. Препараты используются при четвёртой стадии рака молочной железы. Я бы его назначать, честно говоря, не стал. И, честно говоря, переносится он так себе. То есть когда у нас были клинические исследования с лапатинибом, то большинству пациентов приходилось отменять этот препарат не потому, что было прогрессирование, а потому что была куча побочных эффектов. Ещё раз повторюсь: используется он при четвёртой стадии. А по поводу летрозола — да, согласен. То есть выключение функции яичников плюс ингибитор ароматазы. Если речь идёт о третьей стадии, я бы назначил. Но про стадию вы не написали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подпишитесь на мой канал в MAX - новости каждый день!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!56 л , РМЖ , 3 ст , гормонозависимый, проведена напхт, мастектомия, далее лучи;назначили анастразол+абемациклиб. Можно ли пока начать принимать Анастразол , без Абемациклиба(будет только через две недели) а потом его добавить? Или их желательно начать принимать вместе?До лучевой терапии можно начать принимать ?
Вопрос # 69062 | Тема: Без темы | 29.03.2026 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. Абемациклиб можно добавить и позже, то есть не обязательно начинать его строго вместе с анастрозолом. Эта комбинация, конечно, хорошо работает, но базовым препаратом является анастрозол. Абемациклиб усиливает его действие. Поэтому, если вы находитесь в менопаузе, то анастрозол можно принимать во время лучевой терапии. В принципе, его тоже можно принимать, об этом надо обязательно сказать радиологу. Абемациклиб, как появится (то есть когда вам его выпишут, так как это дорогостоящий препарат), можно уже начинать принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Нужна консультация по дальнейшей тактики лечения после КТ. Результат КТ могу прислать. К монолога и химиотерапевту не могу попасть. Не могли бы Вы мне помочь. Я инвалид 1 группы онкология молочной железы 4б ст.
Здравствуйте, Ольга. Опишите подробно ситуацию, напишите результаты КТ и я вам отвечу.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Была операция, химия и лучи( ТНРМЖ). Лучи закончила в январе. Можно ли сейчас ставить прививку от клещевого энцефалита, скажите пожалуйста?
Вопрос # 69055 | Тема: Без темы | 29.03.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Юлия. Да, можно, если других противопоказаний нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! С 2017 года я наблюдаю фиброаденому в груди. В том же году делали тонкоигольную биопсию - она подтвердилась.
Каждый год с тех пор делаю узи, наблюдаю. Меньше месяца назад пошла на узи, описание: в левой молочной железе на границе верхних квадрантов определяется очаговое образование с четким с неровным контуром пониженной эхогенности неоднородное с кальцитами с горизонтальной ориентацией, размером 21х11х17 мм, при ЦДК определяются локусы кровотока по периферии. Заключение: образование левой молочной железы по фиброаденомы, Bi-rads 3.
После этого обратилась к маммологу-онкологу, сделали тонкоигольную биопсию, результат: С2, вероятно фиброзно-кистозная болезнь,в описании были небольшие скопления профелирующих клеток кубического эпителия, единичные миоэпителиальные клетки. Врач спросил про операцию, я согласилась. Потому что наблюдаю очень давно. К тому же сравнила узи 2024 и 2025 года, контуры были четкие фестончатые, и форма была однородная, и с 2024 года уже был локус кровотока по периферии. Размеры не меняются, +- мм.
Подскажите, пожалуйста, на что похожа эта вся картина?
Понимаю, что точно скажут только после операции, но хочется хоть немного спокойствия.
Здравствуйте, Екатерина. Я думаю, что речь идет о фиброаденоме молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Подскажите пожалуйста , по результату трепан биопсии выявлена фиброзно- кистозная мастопатия и гиперплазия долек. Что это такое? Не страшно? Какие рекомендации?
Здравствуйте, Светлана. Речь идёт о фиброзно-кистозной болезни. Она большой опасности не представляет, если атипия или атипическая гиперплазия не выявлены. В принципе, дальше можно просто проводить наблюдение. В вашем случае это УЗИ молочных желёз один раз в год и маммография один раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В ближайшие недели планируется профилактическое удаление 2-й мж и установка имплантов в обе. Подскажите, пожалуйста,какие исследования Вы рекомендуете пройти перед операцией? BRCA1.В к. декабря 2019 г. трнмж слева 1а, мультифок.,дольк.,ки 5%:подкожная мастэктомия, химия 4+4.В к.декабря 2023 слева в другом квадранте трнмж 1a протоков.,ки90%:удаление, химия,лучи. Лечение закончилось в июне 2024 г. В 2025 г. удалены яичники.
7 мес. назад делали пэткт и мртгм с контрастом - все чисто, каждые 3 мес узи 3-х зон - чисто. Я немного тревожный пациент. Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал в таком случае провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием чтобы убедиться в том, что признаков прогрессирования нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.