Вопрос № 43311
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Только что закончено лечение РМЖ, 46 лет, 2а стадия (2,4 см), лимфоузлы чистые, гормонозависимая, G2-3, KI 18, Her2-положительная. Широкая секторальная резекция, адьювантная ХТ (4 АС + 16 таксаны), лучевая, гертикад 17 вливаний (только что закончился), тамоксифен на 5 лет. Месячные прекратились на фоне ХТ (с июня 2018). Участковый онколог упорно назначает тамоксифен, но я знаю, что существует мнение, что Ингибиторы Ароматазы превосходят тамоксифен в аспекте выживаемости без прогрессирования в краткосрочном периоде. Поэтому для форм РМЖ с более высоким риском рецидива в течение 5 лет (высокая RCB, N+, HER2 neu 3+) целесообразно назначать ингибиторы. Мой лечащий онколог сказал, что ингибиторы назначит, “если что случится”, а пока и тамоксифена достаточно... То же самое ответила лечащий химиотерапевт в Блохина. Хотелось бы до “если что случилось” не довести и сразу получить наиболее эффективное лечение. Вопрос к Вам - живу в Москве, возможна ли консультация с Вами удаленно, по поводу назначения ИА. И если да, то нужны ли какие-то анализы дополнительно, например на гормоны (сдам их заранее перед консультацией - на данный момент есть июньский ПЭТ КТ, анализы крови, онкоманкеры - все в пределах нормы, следующий ПЭТ в сентябре).
Здравствуйте, Алена. Назначить ингибиторы ароматазы можно в подобном случае, однако надо понимать, что если менструальный цикл завершился менее 2 лет назад, а вам сейчас 46, то вероятность его восстановления есть. А ингибиторы ароматазы надо назначать только в случае, если менструальный цикл прекращен. Если и назначать данные препараты, то надо регулярно контролировать функцию яичников - для этого назначается ЛГ и ФСГ (гормоны гипофиза по уровню которых можно понять, что происходит с яичниками).