Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья Игоря Петровича Костюка

22.08.2019

"Почему кажется, что о раке легче ничего не знать"

Sport24 пишет про моего сына Алексея Красножона

21.08.2019

В новом сезоне петербуржец, бывший ученик Алексея Мишина, а ныне американец Алексей Красножон предпримет очередную попытку пробиться в основной состав сборной США.

Сегодня плотный операционный день

20.08.2019

Буду занят до самого позднего вечера

Вопрос № 43187

РМЖ! Срочный вопрос касательно ХТ сегодня, 20:204 файла Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Обращаюсь к вам с очень срочным и сложным вопросом: 18 июня этого года моя мама (66 лет) была прооперирована по поводу РМЖ (первично-множественный синхронный рак). Радикальная мастэктомия по Маддену. Диагноз после операционный: первично-множественный синхронный рак. Рак правой молочной железы 1 А ст., рТ1сN0M0 G1. Люминальный тип А. Рак левой молочной железы 1 А ст., рТ1сN0M0 G1. Люминальный тип А. ИГХ которая проводилась до операции: справа Ki 10%, слева справа Ki 19%. За месяц до и сразу после операции назначили Анастрозол, который она и пьет. К сожалению, результаты нам готовили 1.5 месяца! В процессе нам говорили, что анализы хорошие и, скорее всего, ХТ не будет и мы 1.5 спокойно ждали, но когда приехали за заключением, нам сказали, что рекомендуют 4 курса химии, но решение за районным онкологом! А время то уже прошло! Пока ждали запись к районному онкологу съездили в 2 клиники Медси на консультацию, где и заведующая химиотерапевтическим отделением (Мочалова Анастасия Сергеевна) и консилиум врачей в клинике на Боткинской однозначно сказали ХТ не делать, т к. не видят смысла в ней. Считают, что риски ХТ выше чем от нее возможный результат. Когда попали к районному онкологу она сказала, что химию делать надо и для нее показанием является выписка из больницы. Я вас умоляю в срочном порядке, если это возможно, посмотреть выписку и высказать свое мнение, т. к. либо нам срочно начинать курс химии, либо нет. Т. к. мнения противоречивые, я не знаю кого слушать и что делать! Я на грани нервного срыва! Очень хочу отправить вам выписку, но почему-то не могу воспользоваться услугой приоритет Как быть? Уточните, пожалуйста, как оплатить вашу консультацию. Также отправила вам письмо и выписку по электронной почте. Заранее спасибо!
Вопрос # 43187 | Тема: Рак молочной железы | 11.08.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака правой и левой молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоли относятся с люминальному А раку молочной железы, то есть гормонозависимые, нечувствительны к таргетной терапии и при этом имеют низкое значение индекса пролиферативной активности (то есть клетки в опухоли размножаются медленно). В таком случае лечение действительно можно начать с операции и затем назначить только гормонотерапию. Не вижу никакого смысла в проведении химиотерапии. Во-первых, нет факторов риска - речи не идет о 3 стадии, речи не идет о молодом возрасте, да и в принципе эффективность химиотерапии при люминальном А раке молочной железы сомнительна.

Я бы подобном случае спокойно назначил бы гормонотерапиютамоксифен в течение 5 лет и назначил бы стандартный режим наблюдения - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов. Если будет назначен тамоксифен, то надо еще регулярно выполнять УЗИ малого таза. Но, насколько я понял, вашей маме назначили анастразол, который относится к ингибиторам ароматазы, поэтому очень важно следить за костной тканью, так как ваша мама находится в менопаузе и при назначении ингибиторов ароматазы риск развития остеопороза достаточно высокий.

Чтобы оценить состояние костной ткани, надо проводить денситометрию - рентгеновское исследования. В настоящее время стандартным является назначение Пролиа (деносумаб) 1 раз в 6 месяцев с целью лечения/профилактики остеопороза. Данное заболевания не менее опасно, чем рак молочной железы.

В целом прогноз в отношении выздоровления у вашей мамы благоприятный, думаю, что больше с этой болезнью она не встретится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

По поводу услуги приоритет - посмотрю, сказать спасибо мне всегда можно с помощю сбербанк.Онлайн (телефон привязан к нему) :)

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov. Мне будет очень приятно.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.