Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Мне 52 года. В 2009 году сделана мастэктомия по Маддену. Карцинома 2А 3 гр. ИГХ Er (0) Pr (0) Her 2 +++ . В 2014 году мтс в легкие, проведена химиотерапия (март-июль) венорельбин +герцептин. Сейчас по результатам КТ в легких стабилизация, но по МРТ головного мозга появились мтс и мне назначили лучевую терапию, госпитализация 13.01.2015. Вопрос такой- мне продолжать капать герцептин? Очередная капельница 29.12.2014, препарат есть.
Вопрос # 22872 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 22.12.2014 | Уфа
Если отмечена стабилизация по очагам в легких, то герцептин целесообразно продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня в ноябре 2014 г. поставили диагноз рак левой молочной железы T4N0M0,состояние после комплексного лечения 2006г. реконструкция прал 2008г. рецидив, мтс в надключичные и подмышечные л.узлы 2 кл.группа .игх:инвазивная карцинома ,нелюминальный тип,HER-2-гиперэкспрессирующий ER(-), PR (-), HER 2 +++,kI 67=50 %. Назначено лечение:2-4 курса паклитаксела далее,мастаэктомия,лучевая терапия, провели 1 курс ПХТ. Я добиваюсь дальнейшего лечения герцептином.Врачи мне предлагают сразу во время мастоэктомии поставить эспандер.Ранее в 2006г. мне был поставлен имплант,но пошло его отторжение,пришлось делать ПРАЛ.Все сразу зажило.Посоветуйте,когда лучше заняться реконструкцией мж?Подскажите как мне добиться на вречебной комиссии назначения ГЕРЦЕПТИНА?
В принципе можно рассмотреть вопрос о лечении в рамках клинических исследований в нашем центре. У нас проходит исследование с дженериком герцептина, в котором пациенты получают бесплатно химиотерапию и обследование. Есть важные детали обещать на 100 процентов участие я не могу (надо проводить КТ и уточнять есть ли маркерные очаги, за которым надо следить + другие обследования). Реконструкцию я бы отложил до момента когда будет стабилизировано основное заболевание. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться, у меня РМЖ 2 стадия В, Her2/Neu - 2+, обследовалась в крупном онкологическом центре, до операции было рекомендовано 2 курса химии токсанами и тагертной терапии герцептином по месту жительства. В местном онкодиспансере химиотерапевт назначил капельницы паклитацел+доксорубицин, в проведении тагертной терапии мне "мягко отказали" ссылаясь на ее несовместимость с доксорубицином, в виду кардиотоксичности оных, и еще на какие-то приказы Минздрава. Однако мое 30-летнее сердце в полном порядке, что подтверждает Эхо и ЭКГ. Я хочу получать лечение в полном объеме, действительно ли эти препараты так уж несовместимы между собой, ведь их кардиотоксичность не означает, будто их нельзя назначать вместе или коротким интервалом и не могут два медицинских учреждения руководствоваться разными стандартами, одни рекомендуют, а другие наоборот!? Я понимаю лекарство дорогое и знаю, как его тяжело "выбивают" даже инвалиды, может в этом основная причина? Прокомментируйте пожалуйста, хочется услышать Ваше независимое мнение, как действовать в таких ситуациях, могу ли я настоять или купить за свой счет, а потом компенсировать расходы, ведь я инвалид. Очень хочу вылечится и растить свою маленькую дочку...Спасибо Вам большое за ответ, как хорошо, что Вы есть.
Действительно, доксорубицин и герцептин нежелательно использовать вместе, так как кардиотоксичность в этой схеме резко возрастает. Если показано лечение герцептином, то его назначают без доксорубицина - совместно с таксотером или паклитакселом. Как действовать вам я не могу сказать - мнение лечащего врача основнополагающее. В вашем случае я рекомендую рассмотреть вопрос об участии в клинических исследованиях, в которых вы сможете получить полноценное лечение дженериком герцептина или самим герцептином (в настоящее время проводится несколько исследований дженериков таких известных компаний как Пфайзер и Амджен). Если есть возможность проживать в Санкт-Петербурге - я могу рассмотреть вопрос о включении вас в лечение у нас.
Скажите, пожалуйста, действительно ли герцептин не оказывает лечебного эффекта на пораженные клетки головного мозга? И насколько данный препарат эффективен при 4 стадии, назначенный спустя год после операции? Спасибо
Герцептин не влияет на метастатический процесс в головном мозге. При 4 стадии при определенных условиях трастузумаб может быть очень эффективен. У меня есть пациентка 75 лет, которая лечится с помощью герцептина с 2008 года, при этом при начале лечение состояние ее было к смерти.
Добрый день. Скажите пожалуйста. какая страна выпустила дженерик герцептина. Это он стоит в Москве 35-45 тыс.Есть ли ещё у нас в стране другие дженерики? Хотелось бы разобраться. а лечащего врача нет временно.Вопрос связан с тем, что из вашей рассылке говорится об испытаниях с дженериком.
Вопрос # 22696 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 01.12.2014 | Санкт-Петербург
Я еще не видел дженериков Герцептина на лекарственном рынке. Сейчас идут исследования дженерика Герцептина, который выпускается коррейской компание Целтрион и американской компанией Пфайзер.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, сначала мне сделали 2 курса герцептина, затем два месяца перерыв. Потом 6 курсов герцептина ,снова два месяца перерыв. Потом 4курса герцептина и снова два месяца перерыв. Есть ли смысл продолжать лечение герцептином. ?
Если врач считает, что целесообразно проводить лечение, значит так оно и есть. Конечно, описанный вами режим отходит от стандарта.
Здравствуйте. 32 года. Рак Педжета соска T1N0M0, мастэктомия 19.11.13. ер0, пр0, her2neu 3+, 23.12.13 первый курс таксотер+ герцептин, второй курс через 3 недели таксотер без герцептина (не было лекарства), далее с герцептином через 3 недели (после перерыва нагрузочной дозы не было), итого химии 6 курсов. герцептин продолжили моно. лечение начала с весом 72 кг (440 мг-герцептин), вес растёт, но дозу не пересчитывают. сейчас 87 кг и те же 440 мг герцептина. На сегодня проведено 16 вливаний, с учётом первого и перерыва 6 недель. когда закончить лечение герцептином? Год вливаний? Или год после операции? считать ли первое вливание? Или начать отсчёт после перерыва? (с 5 февраля) в инструкции- 18 капельниц. мне говорят о 16, думаю что из-за экономии. (получаю бесплатно и скорее всего в январе его опять не будет. искать ли средства в таком случае? в аптеках нашего города герцептина нет, стоит ли искать и приобретать самостоятельно?). Помогите, пожалуйста, разобраться, когда завершить вливания герцептина? Спасибо.
Вопрос # 22668 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.11.2014 | Казахстан
Обычно назначается 17 введений герцептина (1 раз в 3 недели) при профилактическом режиме. Дозу рассчитывают исходя из веса пациента, при повышении веса пациента на 10 процентов от исходной дозу необходимо пересчитывать. Доза герцептина при весе 72 кг должна составить 432 мг (6 мг/кг). У вас повысился вес более чем на 10 процентов и доза должна быть пересчитана и соответственно составит 522 мг. При задержке очередного курса более чем на 2 недели необходимо ввести нагрузочную дозу (8 мг/кг). По поводу приобретения за свой счет препаратов - решать вам, конечно перерывы нежелательны в таком лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня следующий вопрос. У моей мамы РМЖ T4N2M0 отечно-инфильтративная форма стадия 3Б. По результатам ИГХ прогестерон 0, эстроген 0, HER2neu 3+. Назначили 4 красных ХТ (доксорубицин и циклофосфан). Хотя насколько я изучила информацию в нашем случае необходим Герцептин и токсаны. На мой вопрос - почему моей маме не назначают Герцептин, химиотерапевт ответил что наша область (Оренбургская, г. Орск) не потянет такой дорогостоящий препарат и смысла его колоть сейчас до операции он не видит. Скажите пожалуйста при данной форме заболевания какая схема ХТ все-таки показана и как можно добиться бесплатного получения Герцептина, т.к. вливать его надо в течении года через 21 день и обойдется нам это в 2 млн руб. В комплексе с красной ХТ мы колем препараты РЕФНОТ и ИНГАРОН, что скажете насчет них? Данная форма рака практически всегда дает ранний рецидив, сильно метастазирует,выживаемость очень низкая, что надо делать после лечения для профилактики метастазов? Заранее большое спасибо за ответ!
Если по льготе получить препарат нельзя, то единственной альтернативой получения герцептина является участие в клинических исследованиях. У нас например, проходит исследование в котором пациенты бесплатно получают аналог герцептина или герцептин (исследование эквивалентности дженерика и фирменного препарата). По поводу Рефнота и Ингарона - мое мнение скептическое, основное лечение они не подменят. По поводу того как предупредить рецидив, то надо сразу лечение спланировать грамотно (4 курса химиотерапии паклитаксел или таксотер с герцептином, при достижении эффекта - операция, далее химиотерапия по схеме FEC 4 курса и 4 курса паклитаксел/таксотер + герцептин и далее герцептин до 1 года, также требуется проведение лучевой терапии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, ранее я уже обращался к Вам с вопросом №22173, спасибо за ответ. По настоянию лечащего врача было продолжено лечения АС + герцептин + золедроновая кислота (золерикс). В настоящее время проведено 4 курса АС, три из них с герцептином. После трех курсов АС (и соответственно 2 курсов данного режима с герцептином) проведено обследование: отмечена положительная динамика: метостазы в подмышечных лифмоузлах на УЗИ не диагностируются, основная опухоль уменьшилась до размеров 8Х10 мм. Выброс фракции левого желудочка 57% (обследование проводилось после 2 курса и после 4 курса) Перед проведениям пятого курса ХТ по месту жительства нам сказали, что больше не будут делать доксурубицин с герцептином. Доксорубицин заменят на эпирубицин. Насколько есть необходимость в данной замене, не скажется ли эта замена негативном образом на проводимом лечении,и какова должна быть дозировка эпирубицина (доксорубицин делают 110мг., рост 170 см, вес 75 кг.). Спасибо за ответ.
Вопрос # 22543 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 11.11.2014 | Нижний Новгород
Доксорубицин противопоказано использовать вместе с герцептином, так как эта комбинация может быстро привести к сердечной недостаточности. И первый, и второй препарат обладают кардиотоксичностью (негативным влиянием на сердце) и эта токсичность при совместном их использовании складывается по схеме "1+1 = 3". Обычно с герцептином используется паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 34 года, в апреле поставили диагноз РМЖ в мае была проведена операция мастектомия с одномоментной пластикой. диагноз T1N1M0 анализ игх не гормонозависимая Ki 67-30 Her 2- +++, с июня прошла 6 курсов красной химии, с 5.11 начинается лучевая. Про герцептин молчат! Вопрос могу ли я настаивать на лечении этим препаратом и нужен ли он мне? и если откажут куда мне обращаться?!!
Вопрос # 22499 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.11.2014 | Оренбург
Лечение всегда назначает лечащий врач. Вы можете спросить вашего лечащего врача, однако окончательное решение за ним. Назначение дорогостоящих препаратов должно быть подтверждено на онкологической комиссии (во всяком случае у нас так в учреждении происходит).
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!