Вопросы-ответы | страница 22
Вопросов: 312
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы в октябре 2012 года обнаружили опухоль в ЛМЖ. Гистологическое исследование:инвазивный рак ER-0, PR-0, CERB-2-3+. 11.12.12 секторальная резекция ЛМЖ, ИОЛТ 10 Гр, аксиллярная л/аденэктомия. Гистологическое исследование операционного материала: инвазивный протоковый рак 3 ст.злокачественности солидного строения без мтс, но с раковой эмболией в сосуды опухоли. В 17 лу имеется синусовый гистиоцитоз. По границам резекции опухоли не обнаружено, рT1N0M0B. ER-0, PR-0, CERB -2+ в более 30% опухолевых клеток. В п/о периоде проведено 3 курса АХТ таксотером, 3 курса АХТ по схеме FAC. В июне 2013 года прошла ДЛТ на оставшуюся часть молочной железы. С 15 ноября начала проходить 18 курсов таргетной терапии герцептином. На данный момент прошла уже 8 курсов. Анализы хорошие, но очень плохое сердце, кардиолог сказал, что нужно ставить кардиостимулятор. Скажите, можно ли и нужно продлять курс герцептина? И возможно ли полное выздоровление в мамином случае без продления курсов герцептина? Спасибо
Вопрос # 21514 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 08.05.2014 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно разобраться в данной ситуации мне трудно. Проблема состоит в том, что герцептин вызывает ухудшение работы сердца, снижает фракцию выброса левого желудочка за счет воздействия на сердечную мышцу. И возникает, дилемма - с одной стороны мы боремся за улучшение результатов лечения, но побочные эффекты могут нивелировать этот "выигрыш". Поэтому в таких случаях я обычно как лечащий врач связываюсь с кардиологом, который наблюдает пациентку для решения вопроса о действиях. Если надо и возможно поставить кардиостимулятор, то при отсутствии дальнейших проблем герцептин можно и продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня такой вопрс,Прошла комплексное лечение,химиотерапия,мастэктомия,лучевая терапия,сейчас на Герцептине,лучевая закончилась месяц назад,можно ли сейчас лечить и удалять зубы?Спасибо!
Вопрос # 21515 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 08.05.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе возможно. Если уровень лейкоцитов нормальный, то зубы лечить можно и без профилактического назначения антибиотиков. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У дочери рак молочной железы pt1n1m0. Была операция радикальная по Маддену Среднее количествосигналов HER-2/neu на клетку3.8 Среднее количествосигналовCER17на клетку2.3Среднее соотношениесигналовHER-2/neu/CER17в клетке составляет1.7.Заключение результатыисследования свидетельствуют об отсутствии амплифивациигенER-2neu данном образце Выявлено18% клетокс амплификацией-среднее соотношениесигналовHER-2/neu/CER17 составляет 3.2 Обьясните пожалуйста что это значит? Назначено 8 химий 4последниис герцептином .Потом лучевая терапия послезоладекс 2 года+тамоксифен 5 лет Спасибо!
Вопрос # 21473 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 30.04.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо уточнить у лечащего врача какое окончательное заключение - есть her2neu 3+ или нет? Лечение вам назначили с герцептином, а в заключении отражено, что амплификации нет, то есть опухоль не чувствительна к герцептину.
Здравствуйте. Проведена лампэктомия 23 сентября 201.г. Диагноз n1t1m0. проведено 25 курсов лучевой. Потом 3 курса таксотер в монорежиме и 3 fac. Последняя химия с Fac 11 апреля. Результаты игистохимического иследования er -4 pr-3 ki-67-25 her 2-1+. Потом амплификация her2 подтвердилась при фиш исследовании. При весе 64 кг - как я понимаю мне нужно 384 герцептина через 21 день. Когда нужно начинать лечение? Нужно ли с ударной дозы? И как вы думаете правильно ли было назначено лечение?
Вопрос # 21426 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 20.04.2014 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечение герцептином начинают через 4-6 недель после окончания химиотерапии с антрациклинами, так как и герцептин и антрациклины обладают совместный кардиотоксическим действием. Начинают лечение с нагрузочной дозы (8 мг/кг), затем 1 раз в 3 недели делают в дозе 6 мг/кг. По поводу лечения - в целом назначено все правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, какой может быть самый большой перерыв между капельницами при введении Герцептина в режиме 21 день без нагрузочной дозы? Спасибо!
Вопрос # 21337 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 09.04.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Желательно делать перерыв не более 28 дней.Рак левой молочной железы Т2N1MO 2
Бст. РМЭ (8.2013) 2кл.грС50. H
HER2 3+, Prog-отр, Est-отр. Нужен ли мне золодекс? Какой должен быть курс герцептина? Какой должен быть перерыв между курсами 21 или 28 дней? Спасибо.
Вопрос # 21320 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.04.2014 | Россия. Томская область г Стрежевой
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего выключение функции яичников вам показано. Герцептин в таких случаях назначается профилактическим курсом в течение 1 года. Перерыв между введениями герцептина обычно составляет 3 недели или 21 день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей жены РМЖ Т2n0m0, HER2 3+ удалили правую грудь, рекомендовали Герцептин на 3мес., ожидаем получения на один квартал, обязан ли врач выписать Герцептин далее на год? И что такое лечение по протоколу? С уважением Владимир.
Вопрос # 21300 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 06.04.2014 | Н Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не обязан. Врач в данном случае должен действовать согласно решению онкологической комиссии.Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня ст 3бБ T3N1M0, мастетомия по Маддену была сделана в начале декабря 2013 г, до этого 4 ХТ по схеме АС (доксорубицин+таксотер), после операции еще 2 аналогичных ХТ и потом ЛТ. В совокупности все лечение закончилось в середине марта 2014 г. Комиссией мне был назначен Герцептин, но пока я стою на очереди на его фактическое получение, До какого срока мне целесообразно ждать?
СПАСИБО!
Вопрос # 21251 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 31.03.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Желательно в течение 1 месяца после окончания лечения начать профилактическое лечение герцептином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите, можно ли начать применять герцептин сейчас, если после операции РМЖ Т1N1M0 НЕR2 3+++ ER5б, PR0б, 4FAC и лучевой терапии прошел год.(ранее не было средств на герцептин). И можно ли одновременно с герцептином принимать тамоксифен.тамоксифен принимаю год. Атак же бывают в одной опухоли НЕR2 0+ и 3+++ и что тогда делать?
Вопрос # 21163 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 22.03.2014 | С.Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно при her2neu 3+ тамоксифен не назначается, но в вашем случае если была еще одна опухоль чувствительная к гормонотерапии и her2neu 0. Такие сочетания могут быть, если речь идет о двух разных опухолях в одной молочной железе. Что касается профилактического курса герцептина, то если с момента окончания лечения прошел год, то такое лечение уже нецелесообразно.Уважаемый Дмитрий Андреевич! на вопрос 21074(Прошу проконсультировать меня по следующему вопросу. Операция по поводу рака молочной железы проведена 17 апреля 2013 года, 6 курсов химиотерапии -до 21 октября 2013 года, лучевая терапия- 31.12 13г. В конце февраля пришли результаты ИГХ, где обнаружен Her2=3 ( результат положительный). в опухоли в 35% клеток определяется ядерная экспрессия Ki(clone VIB-1). Диагноз: рак молочной железы Т2N2М0 III А стадии; карцинома с медуллярными признаками левой молочной железы умеренной степени злокачественности (G2)HER2 позитивный тип (не люминальный)(диаметр узла 2, 3 см.) 8510/3 Назначили бы вы лечение герцептином в такой ситуации?) вы ответили, что лечение герцептином в моей ситуации вы бы назначили. Но консилиум врачей в Челябинской областной больнице ответил, что с учётом сроков хирургического лечения (17.04 2013 года) проведение таргетной терапии не показано. И объяснили, что основное лечение выполнено, метастаз нет, лишний раз травить организм нет необходимости, зато, если будет рецидив, в запасе будет лечение дополнительной химии в сочетании с герцептином. Тогда эффект будет лучше. Как вы относитесь к такой врачебной тактике или всё же настаивать на применении герцептина сейчас? Заранее благодарна, Шкабаро Екатерина Михайловна.
Вопрос # 21107 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.03.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Отвечая на ваш вопрос о назначении герцептина я имел ввиду то, что назначил бы вам герцептин в адъювантном режиме после окончания лучевой терапии. Сроки назначения адъювантного лечения герцептином отсчитываются от последнего метода лечения, в вашем случае от лучевой терапии. Но в любом случае сроки уже ушли. Жаль, что результаты иммуногистохимическго исследования пришли так поздно.