Вопросы-ответы | страница 18

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам по просьбе подруги. Её диагноз: Инвазивный рак мол. ж. неспецифического типа, 2 ст. злокачественности., Лечебный патоморфоз 2 степени. В лимфоузлах МТС нет. Her2 - позитивный статус (+++), B-ultra, Er=0, PrG=0, Ki67-до 24%. 4 курса х/т до операции. Мастэктомия по- Маддену. Сейчас проходит х/т (доцетаксил) с герцептином. Герцептин назначен на 6 месяцев (8 курсов). Далее будет лучевая терапия. Вопросы: 1. Достаточно ли этих курсов герцептина? Сколько бы надо? 2. Лучевая и герцептин будут идти параллельно. Так правильно?

Обследовалась с 21 по 22 января 2015 в ГАУЗ "РКОД МЗ РТ" г.Казань, со 2 по 4 февраля в ФГБУ «НИИ онкологии им.Петрова» г.Санкт-Петербург, с 25.02 по 3.03.2015 в St.Michael Hospital г.Шанхай, в Шанхайском онкологическом центре при Фуданьском университете (FUSCC), в клинике при Шанхайском университете традиционной китайской медицины. Диагноз : C50.9 Ca mammae dextrae T4NxM1 Mts in ossis. Рак молочной железы с метастазами в ребре. Трепан-биопсия (от 22.01) была неинформативной. По данным пункц.биопсии ИЦХ(от 4.02) - картина РМЖ, по шкале оценки рецепторов ЭР(+) 1 б, ПР(+++) 7 б, Ki67 – 7%, HER2+\neo(BC11) 11%. FISH+( от 13.01) обнаружена амплификация гена HER2. По данным ОСГ и ОФЭКТ-КТ( от 21.01) –мтс поражение заднего отрезка 4 ребра слева и Th12. Изменений в других очагах не было выявлено. По данным УЗИ (от 21.01) Ca правой молочной железы 25х5х20мм с мтс в правых аксилярных( до 16х11мм) и надключичных л/у (до 15х10мм). В левой м/ж без очаговой патологии, л/у слева не изменены, л/у слева не виз-ся. При осмотре: Молочные железы развиты, справа отечность, сосок справа втянут. При пальпации правой молочной железы определяется образование 2,5см с нечеткими контурами, связанное с п/к клетчаткой. Правые аксилярные л/у увеличены. Надключичные отчетливо не определяются. Анамнез Vitae: семейный онконамнез: у мамы Са головного мозга, Начало месячных с 13 лет, по 3-5 дн, через 25 дн. Последние 01.02.2015 ( после ХТ больше не было). Б – 8, А – 5, Р – 3. Рекомендовано: 1)Проведение 6 курсов ПХТ по схеме CAF ( 900-50-900 мг 1,8 дни) Рост 165 см вес 70 кг 5-1,79 m2 2) Решение вопроса о биофосфатах после этапа ПХТ ( 6-ти курсов) 3) Решение вопроса о ДПТ на мтс в кости и первичный очаг после ПХТ Проведен 1 курс ХТ 11.03.2015 и 18.03.2015( ГУАЗ «НЦРМБ» г. Нижнекамск, отделение онкологии): циклофосфан/доксорубицин/5-фторурацил( 900-50-900)+золерикс 4мг(т.к. до ХТ были сильные боли слева в области метастаз). Второй курс ПХТ назначен на 11.03.2015. По данным УЗИ и маммографии ( от 25.02.2015 г.Шанхай) опухоль справа до 16мм По данным ПЭТ-КТ( от 27.02.2015 г.Шанхай, перевод с китайского) : обнаружено образование 1 см , radioactive uptake превышает SUVmax 2.5. В правой подмышкой и над ключицей ещё в переднем верхнем средостении multiple lymph node , radioactive uptake превышает SUVmax 2.4. Слева нет радиоактивности. Слева на третьем ребре и T12 определяется деструкция костного вещества тела позвонка，radioactive uptake превышает SUVmax 3.3；остальные кости нет необычной радиоактивности. В Шанхае были на консультации у 4 разных специалистов. Все рекомендовали одну схему: 3 курса Герцептин. Потом провести обследование. Если динамика положительная, то рассматривать вопрос об операции. Паралелльно от метастаз в костях – золедроновая кислота. Герцептин и Тамоксифен продолжать один год. ВОПРОС: первоначально (до результата FISH+) была назначено 6 курсов ПХТ по схеме CAF ( 900-50-900 мг 1,8 дни), пройден 1 курс(на 11 марта назначен 2 курс). Необходима ли корректировка схемы ПХТ? Показан ли при моих обследованиях Герцептин? Если да, то какая схема ( совместно с Химией или после нее). Какова продолжительность приема Герцептина?

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли как-то поддержать работу сердца (фракцию выброса левого желудочка) в период терапии Герцептином? Если да, то какими препаратами?

Здравствуйте! После химиотерапии, операции по поводу рака молочной железы, лучевой терапии мне рекомендовано химиотерапевтами обязательное лечение Герцептином. Но УЗИ сердца показывает фракцию выброса левого желудочка - 58%, врач сказал, что это очень плохо и скорее всего я не перенесу терапию Герцептином на 1 год, он попробует начать лечение этим лекарством, но на какой срок незнает и вообще мне очень нерекомендует начинать. Скажите, пожалуйста, действительно ли этот показатель такой плохой?

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Первый раз пишу Вам, но Ваш сайт спасал много раз! У моей мамы ( 44 года) рак левой молочной железы pT4N3M1, рак гормонозависимый, Her (3+), есть метастазы в печени,костях с июля 2014 года было 6 курсов Таксотер+Доксорубицин, по УЗИ - стабилизация, метастазы не растут и не уменьшились, далее назначили Герцептин+Аримидекс, месячные прекратились после первой химиотерапии, в связи с этим первый вопрос: насколько я понимаю, Аримидекс назначают женщинам в менопаузе, достаточно ли того, что у мамы нет менструаций? или нужно все-таки сдавать анализы какие-то для определения ее гормонального статуса, пьет таблетки 3 месяца, месячных-то нет, но киста появилась на яичнике (может, и раньше была - никто не проверял). И теперь очень важный вопрос. После 4 вливаний Герцептина сделали УЗИ - стабилизация в печени, НО на П/О рубце образование появилось 0,8 см (по биопсии есть раковые клетки), стоит вопрос от отмене герцептина, вроде как не помогает, раз новое образование, но мы сделали через 2 недели КТ с контрастом, так по нему метастазы в печени вообще уменьшились в 2 раза! Понимаю, что сумбурно, но следующие вопросы: следует ли отменять герцептин (у нас в любом случае или уменьшение или стабилизация в печени), и может ли такое быть что по УЗИ после 4 вливания метастазы такие же,какие были, а через 3 недели перед пятым вливанием по КТ с контрастом уменьшились аж в 2 раза! Спасибо!

Здравствуйте. У мамы(55 лет) РМЖ T1N1M0, ст. 2а (в одном из л/узлов прилежащей клетчатки м/с рака с подрастанием в капсуле ). Была проведена органосохраняющая операция в декабре 2013 г. Результаты иммуноморфологического исследования: умеренная экспрессия рецепторов эстрогенов в 90% клеток опухоли, прогестерона в 90% клеток опухоли, выраженная мембранная экспрессия HER-2 (3+) в 80% клеток опухоли, экспрессия Ki-67 в 50% клеток опухоли. Пройдено 4 курса ХТ (циклофосфан+эпирубицин), 4 курса ХТ (герцептин+таксотер), 8 введений одного Герцептина. 18 курсов лучевой терапии. Сейчас будет 12 введение Герцептина, последнее. В связи с тем, что изменился город проживания, изменился и врач, который сообщил, что 12 введений Герцептина вполне достаточно. Показатели хорошие. Как вы считаете, при HER-2 (3+) достаточно 12 введений Герцептина? И на сколько была выбрана правильная схема лечения?

Дмитрий Андреевич к вопросу № 23031, РМЖ T1NOMO , хотела уточнить при таких показателях рецепторов: прогестерон 5 баллов, эстроген 8 баллов, KI67- менее 5% и HER2-2+ статуса показан герцептин? Маме проводилась химиотерапия 6 курсов (красная), лучевая и сейчас тамоксифен. FISH тест возможности провести уже нет. На сколько правильное лечение? Какие шансы не встретится больше с этой болезнью? Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо заранее большое. С Уважением.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня карцинома st. 2a в первом и во втором очаге унфильтрирующая протоковая карциома, мультицентричный рост! Без метастаз! Игх Her2 neu positive 3+a ( и то ИГХ заново делала в Германии)! Мой вопрос такой, у меня 8 ведение герцептина был 26.12.2014г. По плану у меня сегодня должна быть капельница 16.01.2015г. Но лекарства нет в больнице и будет только в середине марта, я знаю что можно перерыв сделать на 7дней! Так как нет Герцептина можно делать такой большой перерыв? У нас в Алмате его не продают!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!! много раз задавала вам вопросы,спасибо за исчерпывающие ответы. У меня 2Б стадия,операция в сентябре 2013года,6 химий,лучи,все перенесла хорошо,принимаю фемару и заканчиваю капать герцептин в марте 1 год,скажите есть ли смысл продолжить лечение герцептином в качестве профилактики еще сколько то сеансов,но вот сколько? анализы все в норме

Здравствуйте, доктор. В августе 2014 года мне сделана операция по удалению правой молочной железы (РМЭ по Маддену) и яичников (лапаротомия), мне 49 лет. Диагноз: карцинома, Т2N0M0, рецепторный статус: Эстрогены-80%(умерен экспр), прост - 40%(слабая экспр), HER2neu - 3+, KoG7 - 30%, стадия опух. процесса - 2А,гистология: инфильтрирующая карцинома, четыре лимфоузла, 1 уровень липоматозные, в межмышечной клетчатке л/у нет, хронический сальпингит с серозными кистами. В октябре прошла 20 лучей и 1 химиотерапию в ноябре 2014 г (всего назначено 6 ХТ). Скажите пожалуйста - необходим ли мне герцептин и с какого времени его нужно будет применять? Огромное спасибо.