Вопросы-ответы | страница 7

Здравствуйте, Оксана. Надо дождаться результатов компьютерной томографии, чтобы однозначно понимать, есть метастазы в кости или нет (к сожалению, при таком описании сцинтиграфии вероятность их достаточно высока). Что касается БАДов, то вряд ли их прием имеет какое-то значение. По поводу лечения - при подтверждении метастатического поражения костей имеет смысл назнаычить золендроновую кислоту и  имеет смысл назначить химиотерапию (выбор зависит то того, какое лечение проводилось до операции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я не использую полиоксидоний в практике. Когда-то давно использовал еще, когда учился в аспирантуре. Впечатления неплохие, но, на мой взгляд, глутоксим лучше. Поликсиодоний не выводит химиопрепараты из организма и в этом смысле он безопасен. Не факт, что выпадение ресниц и волос говорит о том, что препараты есть еще в организме. Это может быть и отсроченная реакция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Схема введения фазлодекса описана в инструкции - сначала вводят 500 мг, затем через 2 недели еще раз 500 мг, затем 1 раз в 28 дней вводят по 500 мг. Не думаю, что фазлодекс целесообразно сочетать с кселодой. Если проводить лечение, то оптималь проводить либо гормонотерапию, либо химиотерапию. Нецелесообразно "смешивать" эти два вида лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (хотя при таком сочетании я бы пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории). Вероятность прогрессирования во время химиотерапии не велика. В принципе клинически (осмотр) и по данным УЗИ можно оценивать эффективность лечения на каждом курсе лечения. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно спорный при 2 стадии.  Я бы ограничился назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Оптимально вводить трастузумаб в один день с доцетакселом, но в принципе предложенная вам схема также допустима. Что касается снижения уровня лейкоцитов, то реально поднять их могут только колониестимулирующие факторы (филграстим, пегфилграстим). Дексаметазон для повышения уровня лейкоцитов лучше не использовать. В питании должны преобладать белки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, но уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, при этом индекс пролиферативной активности высокий. В такой ситуации в принципе неплохо было бы провести повторное иммуногистохимическое исследование с целью исключения трижды негативного рака молочной железы. Что касается количества курсов химиотерапии, то учитывая ваш возраст, я бы не стал ограничиваться 4 курсами и назначил бы еще 4 курса таксанов в монорежиме.

Учитывя молодой возраст, я бы также предложил бы расширенное обследование до начала лечения и если оно не проведено, то провел бы его сейчас (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). Также я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Рената. Чтобы обсуждать ситуацию, надо знать не только стадию рака молочной железы, но и данные иммуногистохимического исследования. По данным этого исследования можно понять биологические свойства опухоли, спланировать лечение и говорить о прогнозе. Ситуации могут быть совершенно разные - при люминальном А раке молочной железы (гормонозависимая опухоль с низкм индексом пролиферативной активности) можно сделать операцию, назначить гормонотерапию и на этом закончить лечение. При трижды негативном раке молочной железы необходимо начинать лечение с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, с данной схемой лечения можно согласиться. Задержка введения герцептина на 2 для некритична. Прогноз в подобном случае после проведения назначенного лечения будет благоприятный. Стадия 2б ставится при поражении подмышечных лимфоузлов (до 4), если такового нет, то речь идет о 2 стадии (надо бы, конечно, разобраться с размерами опухолей - не все так однозначно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Реконструкцию молочной железы можно запланировать через 3-4 месяца после окончания химиотерапии.

Здравствуйте, Ольга. Да, я придерживаюсь этого мнения и рассмотрел бы вопрос о назначении ингибиторов ароматазы в подобном случае, если вы находитесь в менопаузе более 2 лет.

Здравствуйте, Анастасия. В целом с назначенным лечением я согласен, дозировки препаратов в принципе правильные. К сожалению, не всегда опухоли реагируют на химиотерапию, бывает и так, что эффекта от лечения нет. Надо смотреть вас, хорошо бы с учетом вашего молодого возраста провести тщательное обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы).

Гипоэхогенное новообразование - это скорее всего пораженный подмышечный лимфоузел, а точнее узлы. Если лимфоузлы сливаются в конгломерат, то речь может идти уже о 3 стадии рака молочной железы. Если после проведения химиотерапии по АС отмечено прогрессирование опухоли, то надо проводить лечение другими химиопрепаратами - таксанами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.