Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Меня зовут,Оксана!Мне 41год.Мне в сентябре 2014 на снимке маммографии обнаружили опухоль в правой молочной железе.Игх(31.10.2014г.)-РЭ(-),РП(+)слабо позитивный,HER/NEU(-).Ki 67 30% очагово.Найдены метастазы маммарной карциномы(подключичная клетчатка)ПГИ(27.03.2015)-Пролиферативная фиброкистозная болезнь(кус.с краев раны)Прошла лучевую и 2 курса АХТ,химиотерапевта не стало и меня перевели на Тамоксифен 20 мг в сутки.Дали 2 гр.инвалидности и каждый год проходила комиссию на МСЭ.В этом году мне назначили пройти сцинтиграфию(19.11.2018) и оно показало признаки очагового мтс поражения 7 ребра справа,индекс очаг фон =138%.Мой врач онколог прописал пройти МСКТ ОГК с контрастом,МСКТ ОБП,ОМТ с контрастом.Я ещё их не прошла,записана на 12 декабря.Подскажите мне пожалуйста мой прогноз?Ваш совет, как должно быть дальнейшее лечение моё?у меня очень ослаблен иммунитет и мне люди посоветовали бады,такие как Ветом2,Ветом 4 и тайская медицина капсулы Линчжи.Я очень хочу не навредить себе и восстановить свой иммунитет.Подскажите можно ли что из этого мне пропить?Или посоветуйте мне какой нибудь препарат с учетом моей болезни для иммунитета.В целом моё состояние -тревожное,утомляемость,бессонница.Мне очень хочется жить.Помогите мне.
Здравствуйте, Оксана. Надо дождаться результатов компьютерной томографии, чтобы однозначно понимать, есть метастазы в кости или нет (к сожалению, при таком описании сцинтиграфии вероятность их достаточно высока). Что касается БАДов, то вряд ли их прием имеет какое-то значение. По поводу лечения - при подтверждении метастатического поражения костей имеет смысл назнаычить золендроновую кислоту и имеет смысл назначить химиотерапию (выбор зависит то того, какое лечение проводилось до операции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Хочу спросить у Вас как вы относитесь к препарату полиоксидоний и назначаете ли Вы его своим пациенткам после химиотерии или лучевой или во время химиотерапии? Мой случай такой левая грудь операция 2016 год квадрантомия гармонозависимая 1 ст, 2018 год операция на правой железе трижды негативный, 4 химии до операции опреция квадрантомия и 12 таксанов, стадия 2, удалено 9 лимфоузлов, N0M0. После последней химии прошло почти 6 недель, и начали выпадать брови, до этого они просто прорередились,я вот думаю значит химия еще дейстует, а полиоксидоний все выводит и чистит,а стоит ли выводить сейчас химию из организма если она еще действует, раз выпадают брови, как вы относитесь к нему и назначаете ли его вообще, если назначаете, то как его проколоть, у меня препарат в уколах по 6 мг.Спасибо, с уважением, Елена!
Здравствуйте, Елена. Я не использую полиоксидоний в практике. Когда-то давно использовал еще, когда учился в аспирантуре. Впечатления неплохие, но, на мой взгляд, глутоксим лучше. Поликсиодоний не выводит химиопрепараты из организма и в этом смысле он безопасен. Не факт, что выпадение ресниц и волос говорит о том, что препараты есть еще в организме. Это может быть и отсроченная реакция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Спасибо за ответ на предыдущий вопрос 40156.
Мама пошла на химию, в итоге ей химиотерапию отменили и поставили две инъекции фазлодекса.следующая инъекция через 2 недели. ( Какова схема лечения этим препаратом) Судя по анализам, висцерального криза нет. Возможно ли такое лечение? Можно ли добавить к нему Кселоду? Входит ли она в льготу или ее нужно покупать( это не проблема) прпвильно ли я понимаю, что на Кселоде меньше побочных эффектов? Собираюсь выехать к ней и поговорить с лечащим врачом. Спасибо большое!
Здравствуйте, Анна. Схема введения фазлодекса описана в инструкции - сначала вводят 500 мг, затем через 2 недели еще раз 500 мг, затем 1 раз в 28 дней вводят по 500 мг. Не думаю, что фазлодекс целесообразно сочетать с кселодой. Если проводить лечение, то оптималь проводить либо гормонотерапию, либо химиотерапию. Нецелесообразно "смешивать" эти два вида лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!! Не знаю, дошел ли вопрос. Поэтому повторю: мне 31 год, в мае 2018 года проведена операция по мадлен, мастэктомия, диагноз рак левой мооочной железы T2N1MO, в удаленных лимфоузлах один микрометастаз рака, 0,5 мм. Опухоль 2,3 см была. Пррведен пэт кт до операции-все чисто. Игх эр 4 б, пр 0 баллов, g3. Ки 67 80. Проведено лечение 4 курса АС, 4 доцетаксела. 5 курс был проведен доцетаксел плюс циклофосфан, но получена фебрильная нейтропения. Поэтому продолжили одним доцетакселом. Остался последний курс и проведут кт. Я очень боюсь обследования. Какова вероятность прогрессирования во время химии в моем случае? То есть какова вероятность того, что сейчас что то найдут в печени или легких? И надо ли удалять яичники в моем случае? (месячные прекратились после 4 курса АС). Заранее спасибо.
Вопрос # 40236 | Тема: Рак молочной железы | 15.11.2018 | Россия
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (хотя при таком сочетании я бы пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории). Вероятность прогрессирования во время химиотерапии не велика. В принципе клинически (осмотр) и по данным УЗИ можно оценивать эффективность лечения на каждом курсе лечения. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно спорный при 2 стадии. Я бы ограничился назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В настоящее время прохожу химию в адьюванте, 6 курсов Доцетаксел+карбоплатин, + Трастузумаб. Опухоль Нер2 3+.
Получилось так, что 2я химия была разнесена по времени с Трастузумаб (были нюансы со сроками, лейкоцитами. В пятницу капали Трастузумаб, а во вторник (после праздников) остальное. Сейчас в 3ю химию также запланировали, в пятницу Трастузумаб, а в понедельник химия. Меня немного смущает такая схема, хотя для самочувствия это лучший вариант. Как Вы считаете, можно делать перерыв 2 дня между препаратами?
И второй вопрос. Очень сильно падают лейкоциты, минимум был 1000. Приходится периодически ставить лейкостим. Примерно получается раз в неделю. Может есть ещё какие способы, кроме дексаметазона помял на них? Питание? Препараты? Боюсь я этих уколов ((
Спасибо.
Вопрос # 40239 | Тема: Рак молочной железы | 15.11.2018 | ТЮМЕНЬ
Здравствуйте, Ольга. Оптимально вводить трастузумаб в один день с доцетакселом, но в принципе предложенная вам схема также допустима. Что касается снижения уровня лейкоцитов, то реально поднять их могут только колониестимулирующие факторы (филграстим, пегфилграстим). Дексаметазон для повышения уровня лейкоцитов лучше не использовать. В питании должны преобладать белки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моя ситуация такова: с 50.8 зно левой молочной железы мультицентричный Т1N0M0 St 1. Проведена подкожная мастэктомия с установкой эспандера в июле. Прошла 4 курса пхт на данный момент. Сказали будет решатся вопрос -закончить ли химиотерапию или продолжить еще 2 курса. Гистология: инфильтрирующий рак М8500/3/2. Er clone SP1-5 %, Pr clone SP2- 0 %, Ki67-80 %, Ventana Her clone4B5 0 негативная. Инфильтрирующего рак неспецифического типа без метостазов в лимфоузлах. Вопрос: можно ли в данной ситуации ограничится 4 курсами химиотерапии?
Вопрос # 40240 | Тема: Рак молочной железы | 15.11.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, но уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, при этом индекс пролиферативной активности высокий. В такой ситуации в принципе неплохо было бы провести повторное иммуногистохимическое исследование с целью исключения трижды негативного рака молочной железы. Что касается количества курсов химиотерапии, то учитывая ваш возраст, я бы не стал ограничиваться 4 курсами и назначил бы еще 4 курса таксанов в монорежиме.
Учитывя молодой возраст, я бы также предложил бы расширенное обследование до начала лечения и если оно не проведено, то провел бы его сейчас (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). Также я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич.
Помогите понять диагноз после маммографии и пункции опухоли в груди:
С50.4 ЗНО левой/ж Т1N0Mx кл.гр. 2
Цитология ЗНО су меренной диф.клеток.
Цитология л/у межуточное в-во,жир.
По маммографии :Рентгенпризнаки регионального скопления гетерогенных микрокальцинатов левой молочной железы.BIRADS справа 2 слева 4.
Заранее очень благодарна.Жду ответ очень.Какие прогнозы после удаления этой опухоли могут быть?Реально ли мне справиться с этой бедой?
Вопрос # 40253 | Тема: Рак молочной железы | 15.11.2018 | Россия.г.Лабинск.Краснодарский край
Здравствуйте, Рената. Чтобы обсуждать ситуацию, надо знать не только стадию рака молочной железы, но и данные иммуногистохимического исследования. По данным этого исследования можно понять биологические свойства опухоли, спланировать лечение и говорить о прогнозе. Ситуации могут быть совершенно разные - при люминальном А раке молочной железы (гормонозависимая опухоль с низкм индексом пролиферативной активности) можно сделать операцию, назначить гормонотерапию и на этом закончить лечение. При трижды негативном раке молочной железы необходимо начинать лечение с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Мне была сделана мастэктомия. По гистологии: один узел 2/1,8/1 см; на расстоянии 5 см от первого опухолевого узла находился второй опухолевый узел диаметром 1 см, в подсосковой зоне участки атипической протоковой гиперплазии и внутрипротоковой карциномы in situ, в 9 регионарных лимфоузлах элементов опухолевого роста не определяется. Все узлы посчитали как единое опухолевое поле 8/2/2,5, представленное разрастаниями инвазивной карциномы неспецифического типа G2.
ИГХ - РЭ-7 б, РП-6 б, her2/neu 2+, Ki67 -25%, fish реакция : выявлен положительный статус гена her2/neu.
Назначено 6 курсов адьювантной х/т по схеме DCH.
Согласны ли вы с выбранной схемой лечения? Имеет ли значение факт более позднего вливания трастузумаба? ( приходится через 2 дня в другой больнице вливать). Какие у меня прогнозы ? Правильно ли выставлена сталия заболевания IIb?
Заранее Спасибо за ответ.
Вопрос # 40119 | Тема: Рак молочной железы | 11.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Да, с данной схемой лечения можно согласиться. Задержка введения герцептина на 2 для некритична. Прогноз в подобном случае после проведения назначенного лечения будет благоприятный. Стадия 2б ставится при поражении подмышечных лимфоузлов (до 4), если такового нет, то речь идет о 2 стадии (надо бы, конечно, разобраться с размерами опухолей - не все так однозначно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень бы хотелось услышать ваше мнение вот по такому вопросу. Мне 54 года, рмж 2 А ст.,лимфоузлы чистые. Хер2 ,- 3+, гармонозависимая, 8 и 8 бал. Ки -30 -35.Прошла радик. мастэктомию, 8 курсов химиотерапии, сейчас на трастазумабе. Две недели, как принимаю назначенный тамоксифен. Но неоднократно слышала, что при Хер2-3+эффективней ингибиторы ароматазы.При них меньше риск рецедивов. Это так? Заранее спасибо.
Вопрос # 40143 | Тема: Рак молочной железы | 11.11.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Да, я придерживаюсь этого мнения и рассмотрел бы вопрос о назначении ингибиторов ароматазы в подобном случае, если вы находитесь в менопаузе более 2 лет.
Здравствуйте! У меня уплотнения в груди и в подмышечной впадине гипоэхогенное образование. Мне поставили диагноз сT2N1M0 3ст 2 кл ир. Пункция показала:
Estrogen 6
Progesteron 2
Her2 /neu 0.
Назначена химия:
1 курс 06.09.18 - доксорубицин(100.00мг) и эндоксан (1000.00 мг)
2курс 04.10.18 - эндоксан(1000.00мг) и фторурацил(1000.00)
3курс 30.10.18 - эндоксан (1000.00мг) и доксорубицин (100.00 мг). Мой рост 175, вес 62.
После 3-х курсов химии было проведено контрольное УЗИ, которое показало отрицательную динамику. Добавилось гипоэхогенное образование в молочной железе и в подмышечной впадине гипоэхогенное образование, сливающееся в конгломерат.
Теперь мне 21.11. 18 нужно явиться на следующий курс химии, где будет решаться дальнейшее моё лечение.
Скажите, правильно ли оно подобрано и каким он должно быть дальше? Что означает понятие гипоэхогенное образование, сливающееся в конгломерат?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 40172 | Тема: Рак молочной железы | 11.11.2018 | Самара
Здравствуйте, Анастасия. В целом с назначенным лечением я согласен, дозировки препаратов в принципе правильные. К сожалению, не всегда опухоли реагируют на химиотерапию, бывает и так, что эффекта от лечения нет. Надо смотреть вас, хорошо бы с учетом вашего молодого возраста провести тщательное обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы).
Гипоэхогенное новообразование - это скорее всего пораженный подмышечный лимфоузел, а точнее узлы. Если лимфоузлы сливаются в конгломерат, то речь может идти уже о 3 стадии рака молочной железы. Если после проведения химиотерапии по АС отмечено прогрессирование опухоли, то надо проводить лечение другими химиопрепаратами - таксанами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.