Вопросы-ответы | страница 13

Здравствуйте, Яна. Лучше придерживаться сроков при проведении таргетной терапии. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, вы молодая женщина и поэтому рисковать при проведении химиотерапии и таргетной терапии я бы не стал.

По поводу восстановления груди - надо смотреть вас. Вы можете связаться со мной через ватсапп - обсудим варианты и сроки. Обычно я предпочитаю восстановление груди с помощью эспандера/импланта, нередко выполняю такие операции с использованием торакодорзального лоскута. Использоваине TRAM и DIEP также возможно, однако что касается TRAM - то данный метод, на мой взгляд, является порочным, так как используется прямая мышца живота и впоследствии очень часто возникают грыжи. DIEP - отличный метод, однако крайне трудозатратный, не всегда удается при такой операции покрыть расходы за счет квоты и самое главное, что он имеет серьезные ограничения и переносится пациентом тяжелее, чем реконструкция с помощью эспандера.

В приложении памятка по поводу реконструкции.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического иследования рецепторы к эстрогенам и прогестерону слабоположительные и если ki67 не определен, то надо повторить исследование - при размере опухоли 1.5 см материала должно быть достаточно для проведения иммуногистохимического исследования. После повторного исследования я бы решил какое лечение надо проводить.

Что касается ограничения подвижности руки, то скорее всего это связано с дефицитом кожи - после мастэктомии это достаточно распространенное явление. Обычно я в подобном ситуации рекомендую регулярно проводить гимнастику, разрабатывать руку. Конечно, чтобы говорить точно, надо смотреть вашу маму. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вера. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то вряд ли целесообразно назначение гормонотерапии. Я бы рекомендовал только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оля.  Надо обрабывать раневую поверхность, вымывать участки некроза. Конкретные рекомендации можно дать только после осмотра - вам надо обратиться к онкологу, чтобы получить рекомендации по перевязкам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если болевого синдрома нет, то я не вижу смысла в удалении ребра. Надо проводить лечение и наблюдение.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее (ближе к низкому) значение индекса пролиферативной активности (чем выше индекс, тем агрессивнее опухоль). В таких случаях надо проводить обследование полноценное - я обычно рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

В принципе лечение действительно можно начать с гормонотерапии и затем, при достижении эффекта от лечения (устранения симптомов местного распространения опухоли - отека, гиперемии, уменьшения размеров опухоли) выполнить оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Олеся. 1. Да, согласен с назначенным лечением.  Химиотерапию по схеме АС можно запланировать после проведения химиотерапии по схеме цисплатин и паклитаксел. 2.  Прогноз при трижды негативном раке молочной железы, к сожалению, очень часто не очень благоприятный - достаточно часто, даже после полного регресса опухоли мы имеем дело с рецидивом заболевания. 3. Лучевую терапию после проведения радикальной мастэктомии при 2 стадии проводить не надо. Заниматься ребенком после операции вы сможете, хотя и с некоторыми ограничениями. 4. Если речь идет о 2 стадии, то после достижения частичного или полного регресса можно сразу по квоте сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Затем приехать на второй этап.

Вам надо также повести тщательное обследование, если таковое не проводилось, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В приложении памятка по поводу лечения в Клинике высоких медицинских технологий.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОН.doc (193.4 Кб)

Здравствуйте, Лера. Вряд ли ношение бюстгальтера привело к возникновению рака молочной железы, вряд ли ношение белья приводит к стимулированию роста опухоли. Думаю, что просто в связи с тем, что вы чаще обращали на это место внимание и вы обнаружили там опухоль. Нередко пациентки не обращают внимания на опухоли в нижних квадрантах и диагноз ставится поздно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталья. В целом при трижды негативном раке молочной железы прогноз не очень благоприятный, так как данный вид рака молочной железы является агрессивной формой. Есть некоторое несовпадение в результатах иммуногистохимического исследования - индекс пролиферативной активности низкий, а при трижды негативном раке молочной железы, он обычно имеет высокое значение. Поэтому я бы рекомендовал провести повторное исследование в независимой лаборатории.

Обычно лечение данной формы рака молочной железы начинают с химиотерапии. Если в вашем случае лечение начато с операции, то после операции я бы назначил химиотерапию - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел (возможно, в сочетании  с карбоплатином). Было бы очень хорошо выполнить тщательное обследование - я обычно при трижды негативном раке молочной железы рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Да, речь идет о подозрении на рак молочной железы. Я бы рекомендовал выполнить либо секторальную резекцию молочной железы, либо трепан-биопсию с последующим гистологическим исследованием.