Уважаемый Дмитрий Андреевич! 41 год, диагноз инв. проток.аденокарцинома ст. 2а, правая грудь 50.3, размер оп.1.5 см, резекция, Т1N1(2/13 макс. мет. 3.2 мм)M0, G2 (3+2+2), Ki-67 17% (12%), Er 95% Pr 88%, (82%) her 1+ негат. Стекла пересматривала. Brca1, 2 негативно. Лечусь не в России. Врачи настояли на ХТ (в России не назначили) , сделали 4 доцетакс+циклоф (серд.недостаточность л.ж.19%) и уколы фильгастрима, хотят 6 курсов, сказали нет такой схемы 4. очень пугают рецидивами! После первой химии пришел результат КТ - 3 узелка в легких справа (зона поражения) 5.2, 5.1, 3.9мм, диагностировать точно пока не могут. Ваше мнение делать 6 или 4 и начинать ЛТ с антигорм? Просто у меня болит печень, боюсь сделать хуже тем более опухоль люм. А. Пью гепатопротектор но пока не улучшились показатели. Раньше слушалась врачей во всем, а сейчас что-то сомневаюсь. Помогите советом, пожалуйста! На меня давят, сказали решение за мной, а я не врач. Своего лечащего врача с которым спокойно я пока что не нашла. Но нашла где делать хорошую современную ЛТ. С благодарностью за Ваш труд, Наталья.
Вопрос # 57710 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Santa Cruz
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В целом, с учетом возраста и поражения лимфоузлов провести химиотерапию можно было. Хотя вопрос достаточно спорный - можно было и назначить проведение гормонотерапии с "усилением" - выключение функции яичников + таомксифен. В настоящее время - по поводу легких - надо проводить наблюдение - при таких размерах очагов судить об их природе сложно, по поводу основного лечения - я бы рекомендовал гормонотерапию - 4 курсов химиотерапии достаточно для вашего случая. По поводу проведения лучевой терапии - в РФ я рекомендую обратиться в МИБС (Протонная терапия - вид лучевой терапии, при которой количество побочных эффектов примерно такое же, но регрессируют/проходят они быстрее чем после дистанционной). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
Добрый день, просьба прокомментировать узи.52 г.пременапауза
Сводная информация по менструальному циклу: день менструального цикла: 29. Молочные железы: симметричны.
Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, визуализируются два гипоэхогенных образования размерами 4,1х3,9мм и 3,3х5мм, без признаков кровотока; на 12 часах анэхогеное образование, с перегородками, размером 6,9х7,5мм, без признаков кровотока, единичные анэхогеные образования, размерами до 3мм, без признаков кровотока..
Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, на 10часах визуализируется гипоэхогенное образование, несколько неоднородное, размером 4,1х11мм, без признаков кровотока(киста с неоднородным содержимым?фиброаденома?), анэхогенные образования размерами до 3,3х6,7мм, без признаков кровотока..
Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, не изменены.
Заключение Правая железа категория BI-RADS: 3, левая железа категория BI-RADS: 3. УЗ признаки образований правой молочной железы(фиброаденом?), образования левой молочной железы(киста?фиброаденома?), кист молочных желез.
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В целом я бы предложил в таком случае наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Моя третья попытка отправить вопрос)) Инвазивный неспецифический рмж g2, гормонзависимый( Er100%/PR40%), her2 отрицательный , ki67 - 50%. 26.07.2021 была мастэктомия, потом 8 курсов ХТ, лучи 21 процедура. 2 месяца пью тамоксифен. Цикл прекратился в октябре 2021 года. Мне 45 лет. Сдала анализы 02.06.2022 года: ФСГ 68,81, эстрадиол
Вопрос # 57725 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Ростов-на-Дону
Добрый день. Подскажите пожалуйста, после мастэктомии я получила результаты анализов. Her2 (+1), RE +5, RP+7, опухоль 4 см, и два лимфоузла с метастазами. Так как еще дренажная трубка не удалена. Мне еще не начали послеоперационное лечение. Хочу спросить какое мне ожидать лечение? Это химия, или лучевая терапия?
Спасибо большое.
Здравствуйте, Анна. Хорошо бы уточнить степень злокачественности, ki67. В целом, думаю, что надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии, а затем и химиотерапии. По поводу проведения лучевой терапии - не уверен, что она требуется в таком случае, впрочем вопрос дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Инвазивный неспецифический рмж g2, гормонзависимый( Er+/PR+), her2 отрицательный , ki67 - 50%. 26.07.2021 была мастэктомия, потом 8 курсов ХТ, лучи 21 процедура. 2 месяца пью тамоксифен. Цикл прекратился в октябре 2021 года. Мне 45 лет. Сдала анализы 02.06.2022 года: ФСГ 68,81, эстрадиол
Вопрос # 57719 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Людмила. Очевидно вопрос дошел не полностью, повторите его.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Инвазивный неспецифический рмж g2, гормонзависимый( Er+/PR+), her2 отрицательный , ki67 - 50%. 26.07.2021 была мастэктомия, потом 8 курсов ХТ, лучи 21 процедура. 2 месяца пью тамоксифен. Цикл прекратился в октябре 2021 года. Мне 45 лет. Сдала анализы 02.06.2022 года: ФСГ 68,81, эстрадиол
Вопрос # 57724 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Людмила. Ответ дошел не полностью, вам наверное надо использовать другой браузер.
Здравствуйте,рмж 2019 гормоноположительный 2а т2n0m0,два года на гозерелине+тамоксифен,сейчас тамоксифен исчез из аптек и мне предлагают перейти на анастразол,подскажите пожалуйста так резко можно переходить? Нужно ли сдавать какие то анализы ,хуже ли анастразол,чем тамоксифен?
Вопрос # 57720 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Ингибиторы ароматазы назначают в профилактическом режиме при полной уверенности в том, что женщина находится в менопаузе. Если вам 32 года и 2 года выв получаете гозерелин, я бы проверил уровень эстрадиола в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В конце 2021 года прошла лечение по поводу рмж in citu с микроинвазией правой молочной железы ( операция и лучевая терапия). Прохожу обследование каждые 3 месяца (узи мж, брюшной полости и малого таза). На узи мж слева увидели кисту 5мм и пальпируеться 2 лимфоузла (на узи не изменены, размер норма). Меня немного пугают эти лимфоузлы, иногда есть ощущение потягивания в этой подмышечной впадине. Подскажите пожалуста какое дополнительное обследлование пройти, маммографию делала в октябре до опреции. Кт, мтр или что еще? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Если лимфоузлы не изменены, то дополнительных обследований я бы не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! На УЗИ интркммарный лимфоузел на 8 часах, на мамограмме его не видят, хотя фотографировали раза 3. Диагноз на маммографии умеренная диффузная мастопатия. Врач сказала, что некоторые лимфоузлы не видно на рентгене, то ли плоские то ли плотные не видны. Почему не увидели?
Здравствуйте, Нина. ЭТо действительно так - не все, что видно при УЗИ будет видно при маммографии и наоборот. Это нормально, поэтому эти методы диагностики назначают вместе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
У меня вопрос про необходимость овариальной супрессии в моем случае, рекомендуют колоть золадекс.
Дано: 39 лет, T2N0M0, размер опухоли 2 см, er8 95%, pr8 95%, her2neo отрицат, ki67 50%, G2.
Мутаций в BRCA1/2 не обнаружено. Проведена органосохраняющая операция с подтяжкой. Все узлы чистые.
Сейчас прохожу химию по схеме доцетаксел+циклофосфамид 4×21 день. В плане еще лучевая.
Очень переживаю из-за золадекса и менопаузы, насколько критично в плане прогноза обойтись только тамоксифеном?
С уважением
Вопрос # 57706 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ася. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В подобном случае я бы не стал назначать выключение функции яичников и ограничился бы назначением только тамоксифен. Если на фоне тамоксифена будет расти эндометрий и/или повысится уровень эстрогенов, то тогда уже можно будеть подумать о выкючении функции яичников в течение 2 лет. В целом при 2 стадии выключение функции яичников результатов не улучшает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.