Доброго времени суток. Дмитрий Андреевич, есть у меня возможность попасть к Вам на операцию? 1 сентября 2021 года провели резекцию правой молочной железы. ТНРМЖ, Т1вN0M0, Ki 67-90, G3. Потом 8курсов химиотерапии и 25 лучей. Закончила лечение 28 апреля 2022 года. Перед белой химией сдала анализ на мутацию (8показателей). Анализ норм. Но так как мама и бабушка по маминой линии умерли от РМЖ , Я сдала анализ методом NGS. После окончания лечения, 3 мая пришел анализ -мутация BRCA2. Я намерена удалить две груди, но у нас не делают операции в целях профилактики. Через какое время после окончания лечения можно делать операцию и возьмётесь ли Вы, помимо здоровой груди, удалить уже прооперированную грудь? Мне надо планировать отпуск.
Здравствуйте, Елена. Мы лицензированы для выполнения таких операций, но есть ограничение в вашем случае - лучевая терапия. Если выполнять просто ампутацию, то можно и сейчас, а если делать реконструкцию -надо ждать восстановления после лучевой терапии. Вы можете связаться с моим администратором Дарьей - она скоординирует действия. Ее телефон +7 981 710 40 41
Здравствуйте. Делаете ли Вы реконструкцию груди после мастектомии по полису ОМС? Что для этого нужно?
Здравствуйте!У отца Перефирический рак в/доли левого лёгкого.Mts в л/узлов средостения.3b stadia(T3N2M0)Состояние после операции ВТС слева,расширенная пулэктомия от 4.04.22.ИГХ Иммуноморфологтческая картина плоскоклеточной карциноме.PD-L1 позитивный.ТРS=5% PD-L1 негативный TC-0%,IC-менее 1% ALKнегативный.EGFR отрицательно.Назначено лечение Цисплатин 50мг/м2 в 1-й,8й дни+Этопозид 50мг/м2 в 1-5 дни.Правильно ли назначено лечение ?
Здравствуйте, Ольга. Я рекомендую вам обратиться Екатерине Сергеевне Болотской - химиотерапевт, которая занимается лечением рака легкого в том числе. Запись по телефону 8 812 679 70 03.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня рак околоушной железы . Была операция по удалению сейчас прохожу химию терапию ставят укол золодекс каждые 28дней . По не зависящей от меня причине был пропущен укол золодекс через 28дней ставлю следующий как мне быть в этой ситуации ставить следующий укол через 28дннй.
Вопрос # 57310 | Тема: Без темы | 09.05.2022 | Нижневартовск
Здравствуйте, Вячеслав. Не очень понятно зачем вам назначили золадекс, думаю, чтобы снизить влияние на репродуктивный потенциал. Если пропущено введение, то, как правило, назначают в ближайший возможный день - ждать следующего срока не стоит.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Нахожусь в процессе лечения палбоциклиб, анастразол, гозелерин. Можно мне делать уколы красоты (филеры, гиалуронка и т.п.)
Вопрос # 57325 | Тема: Без темы | 09.05.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Да, при условии, что уровень лейкоцитов в норме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Д. А.
Диагноз: РМЖ, люминальный А, G3, T3M0N0, гармонозависимая.
Прошла химиотерапию, выполнена мастэктомия, далее лучевая терапия. Сейчас принимаю тамоксифен+ гозерелин.
Скажите какие можно принимать витамины для восстановления организма в моей ситуации не навредив здоровью?
Вопрос # 57329 | Тема: Без темы | 09.05.2022 | Нижегородская область
Здравствуйте, Юлия. Я обычно рекомендую стандартные поливитамины, нередко химиотерапевты назначают витамины для беременных - типа Элевита. Главное, чтобы дозировки были стандартными. Вам надо обратить внимание на состояние костной ткани (ежегодная денситометрия), уровень витамина Д в крови, и уровень кальция. По поводу наблюдения - см. ответы на вопросы о наблюдении.
Добрый вечерД.А.Мне 47 лет.рмж 2.5 г. на Фарестоне.в течении последнего года по УЗИ пишут гемангиому 21×20×19мм вС8.Сейчас по КТ с контр.19×20×16-больше данных за mts.Разве за год mts не выросли бы?и в С4 очаг до 10мм- с центральным компонентом накапливающим КВ-больше данных за mts.А в заключении рекомендовано КТ через 3 мес.Что мне делать?Дайте пожалуйста координаты где можно пересмотреть диск дистанционно? БЛАГОДАРЮ за Ваш труд и Просвещение
Вопрос # 57330 | Тема: Без темы | 09.05.2022 | Набережные Челны
Здравствуйте, Лейсан. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно Пересмотреть диски можно у Анны Сергеевы Лазаревой (адрес электронной почты - Rentgenologlazareva@gmail.com ) .
Добрый вечер! Дмитрий Андреевич, прокоментируйте. пожалуйста, значимость таких исследований, как pik3CA, циклин д1 перед назначением тамоксифена\фарестона в ситуации гормонального РМЖ. Встретилась информация, что с их помощью можно определить резистентность опухоли к эндокринной терапии, если я правильно поняла - насколько будет "работать" тамоксифен\фарестон. Не могли бы вы рассказать детальнее.
Здравствуйте, Арина. Исследования по циклину D1 малочисленны, поэтому выводов на уровне национальных и тем более международных стандартов не было сделано. Я не назначаю это исследование. Исследование PIK3CA актуально перед назначением ингибиторов CDK4/6 (рибоциклиб и палбоциклиб), которые обычно назначаются при метастатичеком раке молочной железы. Есливам назначили лечение в профилактическом режиме, то я бы рекомендовал его продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.В 2020 г.удалили фиброаденому.Под рубцом серозоцелле 1,5 см,киста,2021 г.сентябрь.Биопсия показала воспалительный инфильтрат. Пропила Инвитол.В апреле 2022 г ,серозоцелле 2,5 см.Один врач назначил Индол,Прожестожель.Другой врач отправляет на выкачивание жидкости.Какое лечение будет правильным?Если за 2 года жидкость не ушла,помогут ли эти препараты?И если откачать жидкость,не появится ли она снова?Может просто наблюдать?Ранее отправляла Вам вопрос ,ответ не нашла.
Вопрос # 57336 | Тема: Без темы | 09.05.2022 | Казахстан
Здравствуйте, Жанна. Думаю, что надо просто сделать пункцию и удалить жидкость.Прожестожель и индол в таком случае бесполезны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, очень важно узнать Ваше мнение. 36 лет, рмж слева. По результатам таб биопсии реакция прогестерона 0, эстрогена 5 баллов, her2-отрицательный, ki67-62 % Неспецифический тип g3. Т2N1M0. Назначена неадьювантная химиотерапия, 4 AC, затем 4 либо 12P. Далее операция. Согласны ли Вы с назначенным курсом? Красную химию сделала, перенесла тяжело, зато есть положительный результат. Насколько целесообразно делать ещё паклитаксел в моем случае? Боюсь окончательно подорвать работу ЖКТ. Если целесообразно, то в каком режиме лучше его проводить? Спасибо Вам за Ваш труд и ответы
Здравствуйте, Александра. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б - это не самый худший вариант, впрочем я бы запросил повторное исследование в независимой лаборатории, чтобы исключить трижды негативный рак молочной железы (подозрение в связи с тем, что возраст молодой у вас, а уровень рецепторов к эстрогенам низковатый). Химиотерапию с таксанами надо проводить в таком случае, во всяком случае я бы проводил. Вы можете приехать на лечение к нам - мы госпитализируем в отделение, проводим дообследование если требуется, проводим химиотерапию (сейчас есть оригинальный доцетаксел - Таксотер) и далее проводим 5-7 дней симптоматическую терапию и выписываем. Условия пребывания у нас отличные, я или химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская всегда рядом. Любые дополнительные исследования - всегда доступны (клиническая больница РЖД-Медицина). Цены у нас не "зашкаливают"- около 60-70 тысяч рублей за 1 курс с учетом препаратов, консультаций и пребывания в стационаре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.