Вопросы-ответы | страница 644

Здравствуйте, Маргарита. Если речь идет о 1 стадии, то даже при ki67 40 процентов и гормонозависимой опухоли я бы не стал назначать химиотерапию, но вопрос дискутабельный, конечно. При 3 стадии назначил бы точно. Сейчас, если все хорошо и признаков прогрессирования нет, то смысла в проведении химиотерапии я не вижу никакого. Ждать прогрессирования не надо в принципе, вы получаете лечение. По поводу золедроновой кислоты я вам тоже написал в предыдущем ответе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

Здравствуйте, Наталья. Данное заключение можно расценить как неинформативное. Чтобы оценить ситуацию в целом надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований - маммографии и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Айгуль. Судя по заключению, данных за прогрессирование у вас нет, то есть признаков ухудшения заболевания нет. Надо просто продолжить наблюдение. Ничего опасного в заключении я у вас не увидел. 

Здравствуйте, Алсу. Да, конечно, данные процедуры можно выполнять после радикального лечения рака молочной железы - не вижу никаких противопоказаний для их проведения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно медленно протекающая опухоль молочной железы, однако вероятно в случае вашей мамы она успела все таки дать отдаленные метастазы. По поводу прогноза в отношении выздоровления - прогноз неблагоприятный, при 4 стадии рака молочной железы, однако это не означает, что лечение невозможно и невозможно достигнут длительной ремиссии. По поводу назначенного лечения - в целом я согласен, можно было еще добавить рибоциклиб или палбоциклиб, но эти препараты вызывают снижение уровня лейкоцитов и поэтому при существущей лейкопении врач вероятно не решился этого сделать. Проводение химиотерапии в таком случае сомнительно - не факт, что она подействует на опухоль. А вот назначить препараты для лечения метастазов в кости надо бы. В таких случаях используется золедроновая кислота или деносумаб (Эксджива) в режиме 1 раз в 3 недели. Лучевую терапию в таком случае проводить нецелесообразно, точно провести в случае болевого синдрома в костях. 

Надо обязательно проводить оценку эффективности лечения по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Я бы еще рекомендовал получить консультацию гематолога, точнее онкогематолога, возможно назначил бы еще анализ крови для определения белка Бенс-Джонса, чтобы исключить миеломную болезнь, потому что при таком размере опухоли как-то не совсем обычно такое поражение костей. Миеломная болезнь также просто сопровождается поражением костной ткани и встречается достаточно часто у пожилых людей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию признаков прогрессирования нет, но я бы предложил вам еще дополнительно для наблюдения использовать УЗИ. Продолжить наблюдение надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы и принципиально можно достигнут в таком случае длительной ремиссии, но излечение уже достичь невозможно. По поводу назначенного лечения в целом можно согласиться, хотя я бы наверное выбрал схему фазлодекс + палбоциклиб или просто фазлодекс, как менее токсичную по отношению Эверолимусу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Юлия. Да, в целом можно согласиться с таким лечением, только надо понимать, что у молодых женщин схема "лекарственное выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы" является не очень надежным вариантом, потому что яичники могут восстановиться в своей работе через несколько месяцев, даже на фоне золадекса. Я бы выбрал схему золадекс + тамоксифен или рекомендовал бы уже тогда выключение функции яичников с помощью их удаление (овариоэктомия) + летрозол. Кселоду вам назначат точно не надо, потому что речи о трижды негативном раке молочной железы не идет, а речь идет о гормонозависимой опухоли и гормонотерапия улучшит в вашем случае результаты лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Наталья. Да, в целом лечение назначено правильно, хотя сторонник в таком случае проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией до операции. В настоящее время в подобном случае я бы выбрал схему 6 курсов доцетаксела + трастузумаб 1 раз в 3 недели и далее трастузумаб до 1 года. По поводу выключения функции яичников - вопрос достаточно дискутабельный, возможно я бы ограничился бы назначением только гормонотерапии. Назначенная вам схема лечения на мой взгляд недостаточна в плане таргетной терапии (трастузумаб). По поводу лучевой терапии - ее надо проводить на фоне таргетной терапии, после завершения химиотерапии. Проводится лучевая терапия в таком случае с целью снижения риска развития местного рецидива, так как после органосохраняющей операции риск развития местного рецидива выше, чем после выполнения полного удаления молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Наталья. Если до операции было введения доцетаксела и трастузумаба и после операции по результатам гистологического исследования достигнут полный регресс опухоли, то есть ее полное исчезновение, то после операции надо назначить еще 13 введений трастузумаба. Если регресс был не полный - опухоль не исчезла полностью, то в таких случаях надо назначать трастузумаб-эмтаназин (Кадсила) - более совершенный таргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.