Вопрос № 59164

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно медленно протекающая опухоль молочной железы, однако вероятно в случае вашей мамы она успела все таки дать отдаленные метастазы. По поводу прогноза в отношении выздоровления - прогноз неблагоприятный, при 4 стадии рака молочной железы, однако это не означает, что лечение невозможно и невозможно достигнут длительной ремиссии. По поводу назначенного лечения - в целом я согласен, можно было еще добавить рибоциклиб или палбоциклиб, но эти препараты вызывают снижение уровня лейкоцитов и поэтому при существущей лейкопении врач вероятно не решился этого сделать. Проводение химиотерапии в таком случае сомнительно - не факт, что она подействует на опухоль. А вот назначить препараты для лечения метастазов в кости надо бы. В таких случаях используется золедроновая кислота или деносумаб (Эксджива) в режиме 1 раз в 3 недели. Лучевую терапию в таком случае проводить нецелесообразно, точно провести в случае болевого синдрома в костях. 

Надо обязательно проводить оценку эффективности лечения по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Я бы еще рекомендовал получить консультацию гематолога, точнее онкогематолога, возможно назначил бы еще анализ крови для определения белка Бенс-Джонса, чтобы исключить миеломную болезнь, потому что при таком размере опухоли как-то не совсем обычно такое поражение костей. Миеломная болезнь также просто сопровождается поражением костной ткани и встречается достаточно часто у пожилых людей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.