Top.Mail.Ru

Вопрос № 59164

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Моей маме 68 лет, в октябре 2022г поставили диагноз: C-r левой мж Т1cN0M1 IV ст. (верхние-наружный квадрант, мультифокальный рост) Люминальный А, Mts в кости таза. Лейкопения 2 ст. Анемия средней степ. тяжести, гипертромбоцитемия. Инвазивная карцинома мж неспецифицированного (потокового) типа. Grade 1 (3 балла), РЭ 8 баллов (100%), РП 3 балла (5%), Her-2-neu(+) Ki 67,7%.Рекомендованно: ингибиторы ароматазы, анастразол 1мг 1раз в сутки, через 2 мес. явиться на приём. Скажите, пожалуйста, каков прогноз? Ваше мнение по назначенному лечению. Проводится ли при данном заключении химиотерапия и лучевая терапия?
Вопрос # 59164 | Тема: Без темы | 16.11.2022 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно медленно протекающая опухоль молочной железы, однако вероятно в случае вашей мамы она успела все таки дать отдаленные метастазы. По поводу прогноза в отношении выздоровления - прогноз неблагоприятный, при 4 стадии рака молочной железы, однако это не означает, что лечение невозможно и невозможно достигнут длительной ремиссии. По поводу назначенного лечения - в целом я согласен, можно было еще добавить рибоциклиб или палбоциклиб, но эти препараты вызывают снижение уровня лейкоцитов и поэтому при существущей лейкопении врач вероятно не решился этого сделать. Проводение химиотерапии в таком случае сомнительно - не факт, что она подействует на опухоль. А вот назначить препараты для лечения метастазов в кости надо бы. В таких случаях используется золедроновая кислота или деносумаб (Эксджива) в режиме 1 раз в 3 недели. Лучевую терапию в таком случае проводить нецелесообразно, точно провести в случае болевого синдрома в костях. 

Надо обязательно проводить оценку эффективности лечения по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Я бы еще рекомендовал получить консультацию гематолога, точнее онкогематолога, возможно назначил бы еще анализ крови для определения белка Бенс-Джонса, чтобы исключить миеломную болезнь, потому что при таком размере опухоли как-то не совсем обычно такое поражение костей. Миеломная болезнь также просто сопровождается поражением костной ткани и встречается достаточно часто у пожилых людей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.