Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 981 710 40 41

Вопрос № 59164

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Моей маме 68 лет, в октябре 2022г поставили диагноз: C-r левой мж Т1cN0M1 IV ст. (верхние-наружный квадрант, мультифокальный рост) Люминальный А, Mts в кости таза. Лейкопения 2 ст. Анемия средней степ. тяжести, гипертромбоцитемия. Инвазивная карцинома мж неспецифицированного (потокового) типа. Grade 1 (3 балла), РЭ 8 баллов (100%), РП 3 балла (5%), Her-2-neu(+) Ki 67,7%.Рекомендованно: ингибиторы ароматазы, анастразол 1мг 1раз в сутки, через 2 мес. явиться на приём. Скажите, пожалуйста, каков прогноз? Ваше мнение по назначенному лечению. Проводится ли при данном заключении химиотерапия и лучевая терапия?
Вопрос # 59164 | Тема: Без темы | 16.11.2022 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно медленно протекающая опухоль молочной железы, однако вероятно в случае вашей мамы она успела все таки дать отдаленные метастазы. По поводу прогноза в отношении выздоровления - прогноз неблагоприятный, при 4 стадии рака молочной железы, однако это не означает, что лечение невозможно и невозможно достигнут длительной ремиссии. По поводу назначенного лечения - в целом я согласен, можно было еще добавить рибоциклиб или палбоциклиб, но эти препараты вызывают снижение уровня лейкоцитов и поэтому при существущей лейкопении врач вероятно не решился этого сделать. Проводение химиотерапии в таком случае сомнительно - не факт, что она подействует на опухоль. А вот назначить препараты для лечения метастазов в кости надо бы. В таких случаях используется золедроновая кислота или деносумаб (Эксджива) в режиме 1 раз в 3 недели. Лучевую терапию в таком случае проводить нецелесообразно, точно провести в случае болевого синдрома в костях. 

Надо обязательно проводить оценку эффективности лечения по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Я бы еще рекомендовал получить консультацию гематолога, точнее онкогематолога, возможно назначил бы еще анализ крови для определения белка Бенс-Джонса, чтобы исключить миеломную болезнь, потому что при таком размере опухоли как-то не совсем обычно такое поражение костей. Миеломная болезнь также просто сопровождается поражением костной ткани и встречается достаточно часто у пожилых людей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Новости

Все новости

Запись эфира от 01.02.2023

05.02.2023

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Новый клип в ВК!

05.02.2023

По поводу операций при раке молочной железы