Здравствуйте. Подскажите пожалуста, где в Москве или Санкт-Петербурге можно получать бесплатно лекарства фулвестрант, палбоциклиб или рибоциклиб по системе омс желательно в частных клиниках ?
Здравствуйте, Анна. Это не опасно и означает то, что в лимфоузлах отложился жир. Можно расссмотреть как вариант нормы.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Беспокоят камни в желчном. Живу в Крыму, но оперироваться хочу приехать в Санкт-Петербург. Возможно ли удалить желчный по полису ОМС в Вашей клинике?
Есть ли какие-то особенности в проведении холецистектомии у перенесших онколечение? Прошел год после окончания основного лечения. Принимаю тамоксифен.
Спасибо, доктор!
Вопрос # 61964 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Татьяна. Каких-то особенностей нет, но приехать вы можете. У нас такие операции выполняет Чертовской Александр Викторович (РЖД-Медицина).
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 43 года. Выставлен диагноз рак левой молочной железы T1N0M0, 1ст.,2 кл. гр. 7.06.2023г. выполнена операция радикальная резекция ЛМЖ (ложе опухоли клипировано). Иммуногистохимическое заключение: ER отрицательно, PR отрицательно. HER 2положительный, KI 67 - 95 % высокая. Гистологическое заключение - инвазивная карцинома G3,в краях резекции без опухолевтого роста, исследование 21 лимфоузел, метастаз нет. Мутации BRCA1, BRCA1 не обнаружены. Назначено лечение: АПХТ: 4 Курса ДС + ТРАСТУЗУМАБ, ДЛТ + ТРАСТУЗУМАБ до 1 года. ГОРМОНОТЕРАПИЯ в течении 5 лет+ решить вопрос об овариальной супресии. В ноябре 2022 года удалена матка с маточными трубами, яичники оставлены. При консультации до операции курсов химиотерапии предварительно озвучивали больше 6-8. Согласны ли Вы с данным протоколом лечения?
Здравствуйте, Светлана В целом я согласен с назначенным лечением, только не вижу смысла назначать гормонотерапию, потому что рецепторы к эстрогенам и прогестерона отрицательные, то есть такая опухоль нечувствительна к гормонотерапии.
В целом я сторонник назначения в таких случаях сначала химиотерапии, а затем операции, но при 1 стадии предложенный вариант допустим, особенно, если опухоль менее 1 см. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Нужна ли гормонотерапия ?
И какие на данном этапе нужны обследования?
Онколог по месту жительства вообще ничего не назначает. Про гормоны сказала, что мне ничего не надо. Другой врач сказал надо.
Можно свой диагноз выслать письмом на почту, т.к. не могу прикрепить файл сдесь, а перепечатывать долго и вдруг напутаю.
РМЖ IIIb люминал В
Вопрос # 61959 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Если речь идет о 3 стадии люминального Б, то надо провести обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, убедиться в том, что отдаленных метастазов нет и затем начинать лечения. Обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии, затем уже проводят операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Какой из препаратов Фазотикад, Фазлодекс, Фулвестрант Тева хорошо переносится пациентами?? Что то мне от Фазотикада нехорошо, подруга сказала что Фазлодекс колит и нормально и говорит что Фазлодекс импортный и легче переносится. Что можете сказать о Фазлодекс и Фулвестрант тева?
Здравствуйте, Саша. У меня нареканий к отечественному производителю фулвестранта нет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет. Был отек грудей год назад однако после обследований поставили диагноз рак мж справа T2N0M0G2 lla ст. Люминальный В подтип, Her2 положительный ИГХ ER7 PR7 Ki67- 25, Her2 - 3+++ позитивная. BRCA отрицательно. Картина инвазивной протоковой карциномы G2 с участниками протокового рака in situ и участками муцинозного строения. Прошла 4 курса докторубицина динамика опухоль уменьшена более 50 процентов. Назначили ещё 4 курса трастузумаб пертузумаб доцетаксел подготовка дексаметазоном. Подскажите пожалуйста могут ли быть метастазы при таком диагнозе? Правильно ли назначено лечение и можно ли частично удалить грудь а не полностью?
Вопрос # 61961 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Любовь. Лечение вам назначено правильное и надо следовать рекомендациям лечащего врача. По поводу объема операции - я бы предложил удаление молочной железы полностью с установкой импланта, потому что есть участки рака in situ.
Исключить отдаленные метастазы можно после проведения компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием, которую надо провести до начала лечения и перед операцией.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Дополнение к вопросу 61829.
Скажите, может вообще отменить и тамоксифен и бусерелин? Ничего не принимать
Здравствуйте, Ирина. Да, это можно обсудить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
2001г. Рмж правой мол.железы
Иг х: ER+, PR+, her2 neu (-), Kи 67 -20%
TNM T2cN1cM0д
Лечение:
Мастэктомия , лучевая терапия, тамоксифен 20 мл. на 5 лет.
Ремисси,
2016 г. Мтс- поражеоие корня левого легкого с инвазией клетчатки средостения, карционатоз плевры слева.
Лечение
Операция тарокатомия слева
6 курсов ПХТ ( ондансетрон 8млг, дексаметазон 8мг, карбоплатина 600мг)
Стабилизация
Ингибиторы ароматазы анастразол 1мл/день.
Июнь2023г
По результатам КТ множественные метастазы в обе доли печени и кости.Ателектаз язычковых сегментов ER 8, PR 8 Her2/ neu1+ Ki-30%
Назначенное лечение:
Ондасетрон 16мг,дексаметазон 8 мг
Доксорубицин 60мг/м2, циклофосфамид 600/ м2
Цикл 21 день.
Поможет ли мне это лечение и нужен ли другой подход?
Вопрос # 61883 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Да, с данным лечением можно согласиться. Надо только регулярно проводить исследования - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз 8 недель лечения.
Дмитрий Андреевич извините к вопросу 61915, я забыла указать
ЕR 6 БАЛЛОВ, PS 4 ( окрашены ядер 60%), интенсивность ID 2
PR 0 баллов, PS 0( окрашенность ядер0%), интенсивность is 0
Gata3 положительная реакция в опухолевых клетках. GCDFP15 отрицательная реакция.
Her 1+, ki67-7%.
До приёма рисарг и фулвестрант, такой анализ мне не проводили.
Что это значит, у меня рецедив или реакция на рисарг.
Могут ли продолжить лечение рисарг ом.
Извините ещё раз, но я в шоке пребываю.