Добрый день !Подскажите пожалуйста мне 33 года,в 2019 году был поставлен диагноз карцинома in situ левой молочной железы ,сделана мастэктомия и назначен тамоксифен +брались 2 лимфоузла -они были чистые ! В 2023 году рецедив в лимфоузлы слева -по пэт кт один очаг в подмышке ,сделана лимфодиссекция ,по гистологии 2 из 10 поражены!ИГХ-люминальный B,Her-,Ki67-30%!Сдавала мутации по ngs -отрицательно !Консилиум назначил лучевую 23 сеанса и сменить гармонотерапию на 2 линию -ИА+золадекс ! У меня вопрос такой достаточно ли этого ? Я попросила сделать мне анализ на PIK3CA -жду результат ! По новым исследованиям я смотрю что также назначают рибоциклиб при моем типе рака ? Нужен ли он мне !Подскажите пожалуйста достаточно ли того лечения что назначено ? ПЭТ КТ повторно делала 4 марта-все чисто!И нужно ли делать сцинтиографию если Пэт кт от 4 марта
Вопрос # 65023 | Тема: Без темы | 21.05.2024 | Геленджик
Здравствуйте, Анастасия. По поводу лечения - согласен с мнением лечащего врача полностью. По поводу мутации PIK3CA - можно провести исследование, если будут назначаться рибоциклиб или палбоциклиб или абемациклиб - вопрос об их назначении достаточно дискутабельный, но я бы рассмотрел его точно. Другое дело, что трудно будет согласовать такое лечение по ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуй, Дмитрий Андреевич. Скажите, пожалуйста, можно ли снова принимать летрозол, если я его принимала 10 лет, с 2012г, 2 года перерыв, в мае по данным Пэт КТ отмечается повышенная гликолитическая активность 10℅резидуальных костных mts , остальные метастатические опухоли характеризуется проявлениями лечебного патоморфоза. Золендроновую кислоту капали 7 лет. Доктор предложила вернуться к прежней схеме лечения: летрозол, золендроновая кислота, а у меня сомнения, не вызовет ли Летрозол,наоборот рост метастазов.Опухоль была гормонозависимая, рмж. 4 стадия. Так как в ЦАОП, аптеках города нет лекарств, купила золендроновую кислоту производства Беларусь в интернет аптеке. ( аптека. Ру). Можно ли доверять этому лекарству?
Здравствуйте, Наталья Николаевна. Летрозол не вызывает проггрессирования. Можно поменять летрозол за экземестан (Аромазин) - считается, что он может работать, точнее быть эффективным после использования летрозола. Что касается золедроновой кислоты - согласен с лечащим врачом, что касается препарата производства РБ - нареканий никаких не было. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Екатерина, мне 29 лет (Беларусь). В декабре 2023 года после завершения лактации обнаружила уплотнение, начав проходить обследования 7 февраля текущего года взяли пункцию и установили, что злокачественное образование. В итоге IIа стадия, T2N0M0. По гистологии: инвазивная карцинома, ER 90% - 7, PR 0% - 0, her2 - 3+, ki67 - 45%.
По результатам кт с контрастом ОГК, ОБП и ОМТ, МРТ головного мозга с контрастом, остеосцинтиграфия метастазы не обнаружены. На данный момент прохожу химиотерапию (1й курс доцетаксел+пертузумаб+трастузумаб, 2й курс доцетаксел+фесго, 3й курс паклитаксел+фесго, 4й курс паклитаксел+фесго, ещё 2 курса запланировано). На время лечения выключают яичники Луприд Депо. После 2го курса по узи улучшение, опухоль уменьшилась с объема 4,4 см3 до 0,25см3. После последней химии через три недели запланировано ПЭТ КТ в Минске, потом будем более предметно говорить об операции. Рекомендуют одномоментную двустороннюю мастэктомию с реконструкцией имплантами. У меня отягощен семейный анамнез: мама умерла в 24 года, очаг не выявлен, метастазы были уже в мозг, печень и лёгкие, бабушка по линии мамы умерла в возрасте около 35 - рмж. Однако мутации на BRCA1 /BRCA2 не выявлены, хотя генетик считает, что все-таки есть мутации, но более редких видов - сдали кровь методом секвенирования (NGS) - ждём результат. Как Вы считаете, лечение правильно ли назначено, согласны ли Вы с рекомендациями по поводу операции и не будет ли рисков при установке имплантов, если понадобится лучевая терапия? И стоит ли после завершения лечения удалять яичники? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Екатерина. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача по поводу операции с мнением генетика. Лучевая терапия вам скорее всего не понадобится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, в обеих МЖ фиброаденомы. На руках УЗИ с фото. Для консультации у Вас нужно ли пройти маммографию? В планах удаление фиброаденом+подтяжка и реконструкция груди(так как соски втянуты)
Напишите, пожалуйста, где Вы ведёте приём, необходимые обследования с собой и полную стоимость обследования. Очень жду Вашего ответа. Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Маммографию вам рано выполнять (обычно после 42). Записаться на прием можно по телефону администратора +79111477805. Я посмотрю и сделаем план по операции. Если понадобиться выполнить биопсию, то 2 биопсии стоят примерно 30 тр. вместе с гистологическим исследованием. Лучше всего записаться на ближайший четверг (клиника Лахта, ул. Савушкина, 72).
День добрый! Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, секторальная резекция мж. Диагноз после операции ст.1 Т1а N0M0 . Лучей не было. Операция была в марте этого года, можно в июне поехать в Пятигорск, на Эльбрус, Грозный ( путевка ). Смена климата не может повлиять и справоцировать рецедив ??? Спасибо, за ранее!!!!
Здравствуйте, расшифруйте узи молочных желез. Левая грудь- На 3- х часах лоцируется анэхогенное образование с нечеткими неровными контурами с четкой дистальной эхотенью 1.6 см, кровоток в образоаании не картируется. Правая грудь - во всех квадратах лоцируются анэхогенные образования с ровными чёткими контурами 2,1×0,8см. На 13 часах лоцируется гипоэхогенное образование, округлой формы, однородной эхоструктуры 0,8×0,6см, кровоток не картируется. Заключение- объёмные образования правой молочной железы, вероятнее всего кисты и фиброаденома, объёмное образование левой молочной железы неясной этиологии
Здравствуйте, Оксана. Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, помогите пожалуйста советом, рак мж 3 ст, прошла химию операцию лучевую,метастазы в лёгких и печени, в марте выявили перелом позвонка 5 го, и 4 поврежден, потихоньку начали неметь ноги, щас парализация, какое мое дальнейшее действие? Операция или химия?если химия то что посоветуете? Спасибо заранее
Здравствуйте, Рипсиме. Я бы рекомендовал сначала обратиться к нейрохирургу - для определения возможности хирургического лечения перелома позвонка и параллельно подумать о лечении - чтобы думать о лечении, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования.
Дмитрий Андреевич, я только что прошла курс лучевой на правую грудь (была резекция, T1cN0M0, гормонозависимая, мне 43 года). Было 18 сеансов, 45 грей.
На соске давно было несколько мелких папилломок размером с зёрнышко пшена (около 2 мм в диаметре). После лучевой на всей коже были ожоги с пузырьками, сейчас всё шелушится, и одна папилломка немного воспалилась, покрылась корочкой. Я случайно её сковырнула (немного закровило), потом поняла, что это папилломка, и напугалась. Теперь она пытается зажить. Я переживаю, не переродится ли теперь она после всего пережитого - сначала лучи, потом попытка отодрать. Срочно удалять? Не паниковать? Что посоветуете с ней делать? Спасибо, что отвечаете
Вопрос # 64937 | Тема: Без темы | 18.05.2024 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что ничего страшного не произойдет, однако после того как ожоги уменьшатся и пройдут, надо будет посмотреть вас и решить вопрос об удалении этих папиллом. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Диагноз инвазивная карцинома молочной железы, 2а стадия, результаты игх РЭ -0б, РП-0б, Her2-1б, Ki-67-90%, лечение начинаем с химиотерапии,ваши прогнозы? Спасибо.
Здравствуйте, Олеся. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Действительно, при 2 стадии оптимально начинать лечение с химиотерапии, оптимально использовать уплотненные режимы лечения (введение не 1 раз в 3 недели, а 1 раз в 2 недели). О прогнозе можно будет говорить после проведения химиотерапии - по результатам гистологического исследования материала, полученного после операции - если опухоль исчезнет полностью, то прогноз будет благоприятный. Если неполный, то прогноз будет по хуже и, кстати, я в таком случае приглашу вас для участия в клиническом исследовании по вакцинации против трижды негативного рака.
Здравствуйте. У мужа злокачественное новообразование поперечной ободочной кишки. Была сделана операция, опухоль и 2 лимфоузла удалили. Провели 3 курса лечения капецитабином 2000мг 2раза в день плюс оксалиплатин в/в. После 1 курса появилась боль в спине, и после 2 курса усилилась. 3 курс дал сильнейшие боли в спину, живот, которые очень трудно купируются. МРТ показало наличие 1 метастазированого лимфоузла. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина р как помочь мужу. Сил нет смотреть на мучения. Пробовали анальгин, сирдалуд, габапентин, нимесулид, ибупрофен, диклофенак. Эффект кратковременные. Сейчас чередуем уколы и таблетки трамадола. Но от него тоже эффект так себе. В воскресенье еле сделали КТ(результата ещё нет). Делали колоноскопию, все в порядке. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, Елена. Вам надо обсудить ситуацию с химиотерапевтом - скорее всего речь идет о побочных эффектах химиопрепаратов. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.