Добрый день, в октяре 2014 г была операция радикальная резекция правой молочной железы рмж 2а стадия, 4 курса химия терапии, лучевая терапия, принимаю анестрозол. Одновременно в 2014г обнаружила небольшую припухлость в области правой лопатки и боль, сейчас припухлость увеличилась, слегка болит вся лопатка и плечо, онколог на мои жалобы внимания не обращает, узи показывает растяжение мышцы. Что мне делать, помогите
Вопрос # 32128 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.07.2017 | воскресенск россия
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас и возможно выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов. Нередко с таких болей начинается лимфостаз - отек за счет нарушения лимфообращения. Бывает так, что со временем мышцы ослабевают и отмечается большая подвижность лопаточной кости, что сопровождается болями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! Мне 13 . Сегодня ездила на море и там меня ударили по правому соску . Если честно , удар был не особо сильным , я не придала значения . На море провела продолжительное время , поэтому не помню , ударилась ли в правой .Затем правая начала ныть и щипать . Вторая грудь тоже щипала , но не так . По приезду домой обнаружила синяк на правой груди и не большое покраснение в центре соска на левой . Может ли это привести к последствиям , особенно в период активного роста ?
Здравствуйте, Полина. Травмы молочных желез не приводят к возникновению рака молочной железы. Вам надо обратиться к доктору для осмотра. Если гематома больших размеров, то целесообразно назначить лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рак молочной железы мулитьцентричный рост т2N1 МО 2 в стадия.эстрогенов +8 баллов TS +8. Прогестерон отрицательная TS-1. HER-2/neu -2+. Ki67 - 30%. Назначено 6 курсов нпхт цитостатическая терапия: доксорубицин, циклофосфан,фторурацил. Затем мастэктомия и лучевая. Подскскажите верно ли лечение и почему тянут с операцией. Что значит рецепторы к прогесторону и как они отразятся на лечении. Имеет ли смысл менять клинику. Заранее благодарна за любой ответ.
Вопрос # 32116 | Тема: Рак молочной железы | 24.07.2017 | Владимир
Здравствуйте, Майя. Я бы в вашем случае провел бы FISH анализ с целью уточнения чувствительности опухоли к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), прежде чем начинать лечение. У молодых пациентов, в случае выявления 2Б стадии, когда отмечается поражение подмышечных лимфоузлов, мы часто начинаем с лекарственного лечения, чтобы уменьшить размеры опухоль, понять эффективна ли химиотерапия, а после этого более безопасно выполнить радикальную оперцию. Нередко бывает так, что хоть опухоль и до 5 см при 2 стадии, но грудь небольшая и радикальность операции сомнительна. Если опухоль более 3 см, а пациентка хочет выполнить органосохраняющую операцию, также приходится назначать химиотерапию или гормонотерапию с целью уменьшения размеров опухоли и выполнения операции с большей радикальностью. Наличие рецепторов к прогестерону говорит о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. Что касается смены клиники, то здесь вам решать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Д.вечер. У супруги протрузия импланта после подкожной мастэктомии. Сейчас получает белую химию. Интересует Ваше мнение, можно ли делать на фоне лечение реконструктивную операцию? И какую можете посоветовать - использование дорзального лоскута, установка эспандера? И ещё один вопрос-если использовать импланта и делать пластику лоскутом, необходимо ли менять импланта, или возможно использовать прежний. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 32120 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Игорь. Если пациент получает химиотерапию, то реконструктивные вмешательства на молочной железы, особенно повторные могут быть очень рискованными. При химиотерапии снижается уровень лейкоцитов/нейтрофилов и заживление происходит далеко не оптимально. Если сейчас есть протрузия импланта, то надо его удалять, проводить перевязки. Затем, после окончания химиотерапии, думать о реконструктивной операции. Имплант мы обычно при протузиях меняем на новый, так как импланты имеют текстурированную поверхность. Бактерии, попадающие на такую поверхность, очень трудно поддаются удалению и поэтому риск возникновения инфекции очень велик. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет, 2016 году трижды негативный РМЖ, предватительный диагноз Т2Н0М0, ВРСА1 мутация, химеотерапия с результатом полный патоморфоз, лампектамия, лучевая терапия, 30 сеансов. Под швом образовалась серома. Последствия из серомы пока такие, что мамофрафию мне предписанно проходить 2 раза в год + 1 раз МРТ по поводу ВРСА. Меня беспокоит лишняя и не очень, как мне кажется нужная лучевая нагрузка на грудь. Надо ли мне удалять серому в такой ситуации?
Здравствуйте, Алина. Серома не представляет опасности. Если она небольших размеров (несколько см), то можно с ней спокойно жить, если она не беспокоит. Следить за ней можно спокойно с помощью УЗИ. С точки зрения наблюдения в целом, конечно, оптимально использовать КТ, МРТ или ПЭТКТ, особенно учитывая наличие наследственной формы рака молочной железы, а также тот факт, что выполнена органосохраняющая операция (обычно при наследственной форме я не предлагаю пациенту органосохраняющую операцию, а предлагаю мастэктомию с двух сторон с или без одномоментной реконструкции молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня ,Дмитрий Андреевич .у меня Рмж 1 стадии ,Т1N0M0,в апреле проведена операция радикальная мастэктомия по Мадену ,назначен тамоксифен .хотела делать операцию по реконструкции груди. Уточните пожалуйста примерную стоимость операции ( свой размер груди был 3) с учётом подтяжки здоровой груди ,всех обследований и пребывание в стационаре. Я иногородняя. И каким образом можно попасть на консультацию и на операцию к вам ? Спасибо
Вопрос # 32122 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Реконструкцию молочной жлезы можно выполнить в рамках ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) в Университетской клинике, где я также работаю. Ваше место жительства не влияет на наши возможности, главное, чтобы у вас была российская прописка. В принципе, можно и бесплатно, правда невсегда в наличии есть эспандеры необходимого качества (пациент может приобрести за свой счет, стоимость около 45 тр. операция в любом случае выполняется бесплатно). Для реализации данного предложения вам необходимо прислать фотографии груди (желательно с сантиметром, расположеным рядом с рубцом), также можно сразу выслать паспорт, полис, СНИЛС. Консультация желательна до операции, прием я веду по понедельникам и средам в Санкт-Петербурге, но если невозможно приехать в эти дни, можно договориться в другой день. Связаться можно со мной по электронной почте (krasnojon@mail.ru).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Очень нужен Ваш совет!!!Моей маме (68 лет)поставили диагноз РМЖ Т4N3M0.В 2016 г. ИГХ анализ показал :Инвазивный неспецифицированный рак 2 степени, люминальный тип В, эстрогенов (клон SP1):5(PS)+3(IS)=8(TS) прогестерон(клон YR85):5(PS)+3(IS)=8(TS) ,Her статус 0,Ki:19%.Была мастэктомия,химиотерапия до операции(схема 4 курса ЕС+4курса доцетаксел+эпирубицин),после операции гормонотерапия Аримидекс в течении 6 месяцев и лучевая терапия. В апреле 2017г.обнаружены метастазы в области послеоперационного рубца, надключичном лимфатическом узле, печени. Биопсия в мае надключичного лимфатического узла показала ИГХ:позитивная экспрессия GATA 3,отсутствие экспрессии СК 5/6. эстрогенов(клон SP1):0(PS)+0(IS)=0(TS) ,прогестерон(клон YR85):0(PS)+0(IS)=0(TS) ,Her статус 0,Ki:45%. В Июле сцинтиграфия скелета патологий нет .Назначена Химиотерапия по схеме 1 курс состоит: Винорельбин(1,15 день) + Цисплатин (1день)/всего 4-6 курсов.Рефнот +Ингарон(20 уколов) с перерывом 10 дней /всего 3-4 курса.Как вы считаете правильно ли назначено лечение? Возможно ли в дальнейшем вернуться к гормонотерапии? Может быть для печени дополнительно что-нибудь попить? С какой периодичностью делать обследования и какие?
Вопрос # 32123 | Тема: Лечение 4 стадии | 24.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Да, лечение назначено правильно. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, очевидно, что опухоль изменила с течением времени свои биологические свойства. Если результаты говорят о том, что опухоль не чувствительна к гормонотерапии (по данным иммуногистохимического исследования, проведенного на материале биопсии после прогрессирования), то использование этого метода нецелесообразно. Для поддержки функции печени в таких случаях назначается гептор/гептрал. Обследование с целью оценки эффективности необходимо проводить каждые 8-12 недель лечения. Оптимально использовать КТ или ПЭТКТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Спасибо огромное за Вашу помощь - без неё большинство из нас как будто плавает в мутной воде страхов, случайных рекомендаций и иногда равнодушия и ошибок лечащих врачей. Ваши советы мне лично помогают уже несколько лет в борьбе с метастазами РМЖ. Обследования ПЭТ.КТ (вопрос в Рубрикаторе № 26812) напугали моего лечащего врача (хорошего, но загруженного, как говорится, "выше крыши"), и с фазлодекса, который я достаточно хорошо переносила, мы перешли на аромазин и афинитор. В последствии радиолог из РНЦРР усомнился, что произошла активизация процесса. Но вот уже ГОД я принимаю аромазин+афинитор, и это сочетание даёт мне очень большие проблемы: отёки век, ног (голеностопные суставы и свод стопы), незаживающие раны (потёртыши, укусы , царапины)по 2-3 недели невозможно ничем залечить, приходится отменять недели на две афинитор. Мой вопрос: возможно ли в принципе опять вернуться к схеме с фазлодексом?
Заранее благодарю за ответ!
С огромным к Вам уважением, Марина
Вопрос # 32124 | Тема: Гормонотерапия | 24.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Чтобы вернуться к терапии фазлодексом необходимо четко понимать произошло ли прогрессирование опухоли на фоне такого лечения или нет. Если прогрессирования не было, то вернуться можно. Однако, чтобы оценить эффективность лечения - необходимо сопоставить все данные КТ или ПЭТКТ, которые проводились до и после начачала лечения фазлодексом. Если лечение афинитором и аромазином помогает, тем более в вашей ситуации, тем более в течение 1 года, то я бы очень серьезно задумался о том, надо ли менять лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 4,5 лет назад удалили левую МЖ моей мамы. Размер удаленной опухоли был 4,5*3,7 см. Был метастаз в подмышечные лимфоузлы. Всё было удалено. Сделали химиотерапию, лучевую терапию. Уже 4 года принимает тамоксифен. 3 года назад поставили диагноз Сахарного диабеда 1 типа. Принимает Xelevia. Уже как 12 лет принимает Л-тироксин 75 mg. Причина- Болезнь Хашимото. Удалена вся половая система 20 лет назад. Не рожала, не кормила грудью. Сейчас у неё в оперированной стороне появилась киста 8 мм. УЗИ показал что содержимое жидкое. Может ли это быть метастазом? Или побочным действием тамоксифена? Спасибо большое!
Здравствуйте, Флора. Вряд ли речь идет о метастазе. Скорее всего, речь идет о кисте молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра. Если при осмотре он подтвердит, что речь идет о кисте молочной железы, то можно продолжить наблюдение. Возникновение кист в молочных железах не является побочным эффектом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Моей маме 68. Недавно сделали полостную операцию. Холедоходуоденостомия. Доктор сказал что есть метастазы небольшие в печени. Какие прогнозы с таким диагнозом? Возможно ли вообще вылечится? Из выписки ничего не поняла и про метастазы там ничего не написано.