Вопрос № 32522

Здравствуйте, Анастасия. Несколько слов по поводу стадии. Мы используем классификацию TNM, где Т - это размер опухоли, N - состояние регионарных лимфоузлов, M - наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Префикс Х означает, что данных недостаточно. Таким образом, получается что в вашем случае речь идет об опухоли от 2 до 5 см, но состояние лимфоузлов и информация по поводу отдаленных метастазов отсутствует. С одной стороны это может означать, что доктор поставил диагноз формально,  не вникая в особенности, с другой стороны это может говорить о том, что обследование не проведено правильно. Во время радикальной мастэктомии мы всегда удаляем подмышечные лимфоузлы, которые после операции исследует патоморфолог и говорит есть или нет в них метастазы рака молочной железы. Соответветственно, после операции выставляется стадия, и, соответственно, после установления стадии мы планируем лечение. Это ремарка.

Судя по тем данным, что вы привели, речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя данный вопрос надо уточнить. По данным иммуногистохимического исследования, речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это очень неблагоприятная форма рака молочной железы, которая сопровождается неблагоприятным прогнозом. В таких случаях обычно я назначаю химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел и карбоплатин.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также обратил внимание на то, что в вашем случае крайне важно провести обследование до начала лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей), а также на тот факт, что при возникновении опухоли до 35 лет есть высокий риск того, что мы имеем дело с наследственной формой рака молочной железы. Ведь показанием  к назначению молекулярно-генетического исследования на предмет наследственной формы рака молочной железы является как раз возникновение рака до 35 лет. При выявлении наследственной формы рака молочной железы тактика лечения может несколько измениться - я бы предложил в таком случае выполнение ампутации здоровой молочной железы с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Кстати, реконструкцию молочной железы вам можно выполнить бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в клинике на Фонтанке, 154, где я также работаю.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.