Вопросы-ответы | страница 2598

Здравствуйте, Эйлин. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы и выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Если опухоль очень близко находилась к грудной стенке и хирург не уверен в радикальности оперативного вмешательства, то лучевая терапия будет целесообразна. Начинать лучевую терапию можно в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Если гематомы нет, то проблем быть не должно. Вы можете обратиться на всякий случай к врачу для осмотра.

Здравствуйте, Лиля. В подобных случаях я бы назначил лучевую терапию после операции, коль скоро речь идет об органосохраняющей операции. Учитывая тот факт, что опухоль на 3 стадии и с учетом высокого индекса пролиферативной активности, я бы назначил 6 курсов химитерапии по схеме FAC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан). Далее я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В плане наблюдения я бы рекомендовал в подобных случаях выполнение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года, а далее стандартное наблюдение - УЗИ брюшной полости, молочных желез, регионарных лимфоузлов + маммография + рентгенография легких. Объясню почему - потому что размер опухоли 3 см является относительным противопоказанием к выполнению органосохраняющей операции. В вашем же случае речь о размере опухоли более 5 см. И если планировать в таких случаях органосохраняющую операцию, то только с условием проведения химиотерапии до оперативного вмешательства. С помощью химиотерапии можно было уменьшить размеры опухоли, потом выполнить органосохраняющую операцию и затем уже лучевая терапия и гормонотерапия.

С учетом того, что планируется назначение тамоксифена при наблюдении также необходимо выполнять регулярно УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет, скорее всего, о проявлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что вам не надо переживать и дождться консультации онколога.

Здравствуйте, Ирина. По описанию УЗИ нельзя исключить рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, возможно потребуется выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Яссин. Обычно я рекомендую начать заниматься после операции по поводу гинекомастии не раньше, чем через 1 месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Об агрессивности опухоли мы в большей мере судим по данным иммуногистохимического исследования. То, что опухоль поразила два подмышечных лимфоузла или имеет интрадуктальный компонент,  еще говорит о том, что прогноз неблагоприятный. По поводу дополнительного лечения - надо обсуждать вопрос, смотреть как раз таки данные иммуногистохимического исследования, смотреть данные обследований. В общем, надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Зулифа Юсуфофна. Если речь идет о 4 стадии рака молочной железы, то обычно оперативное вмешательство проводится в случае распада опухоли, кровотечения и других осложнений опухолевого процесса. Правда, сейчас нередко пациентам предлагается операция при 4 стадии рака молочной железы в случае изолированных метастазов в кости, так как считается, что удаление первичного очага улучшает прогноз. Я тоже нередко даю такие рекомендации пациентам, но после обсуждения с ними. Вариант такой, при котором опухоль исчезнет под действием гормонотерапии и в частности по действием летрозола может быть. Полный регресс еще не говорит о том, что исчезнуть все опухолевые клетки, однако длительная ремиссия в таких случаях возможна. Вам надо уточнить у лечащего врача действительно ли речь идет о 4 стадии рака молочной железы или нет, нередко пациенты, которым установили 3 стадию, читают в выписке стадирование по TNM и видят T4b, что еще не говорит о 4 стадии, а говорит о местно-распростренной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Обычно тамоксифен назначают 20 мг в день. Если вы принимали до ошибочно 2 таблетки по 20 мг, то вряд ли побочные эффекты от дозы 40 мг дадут о себе знать. В любом случае надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия (самый частый побочный эффект тамоксифена - гиперплазия эндометрия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Диана.  Обычно показанием к удалению фиброаденом является быстрый рост опухолей,  подозрение на рак молочной железы, большие размеры опухоли (более 5 см), косметический дефект, который может вызывать фиброаденома, а также канцерофобия или пожелание женщины. Удаление фиброаденомы не приводит к бесплодию. Бывает так, что удаление фиброаденомы, особенно в центральной зоне молочной железы или удаление множественных фиброаденом может приводить к последующим нарушениями при кормлении грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.