Здравствуйте. 39 лет. ER/PR/HER2neo- негативный рак молочной железы сТ2N0M0. Q67-90%. BRCa - нет. 4 цикла первичной системной терапии Эрибулин-Кароплатин D1, 8q21d, частичный регресс, мастэктомия справа с редукционной маммопластикой слева от 08. 04.2016, урТ2N0(0/6) G3, патоморфоз 1 ст. по Миллер-Пейн, 4 цикла АРХИТЕКТОР FAC (кумулятивных доза эпирубицина 340 мг. абс), адъювантный курс лучевой терапии на ткани передней грудной стенки справа 40Гр, на парастернальную зону 38-40 Но. (10.08.2016-13.09.2016) ; прогрессирование 05. 2017: метастатическое поражение шейных и надключичных лимфоузлов справа, биопсия от 07. 06. 2017., прогрессирование 06. 2017; множественное вторичное поражение головного мозга, химиотерапия Паклитаксел 310 мг абс. D1-CCNU 160 мг абс . D8 в интервале 21 день (29.06.2017., 20. 07. 2017), прогрессирование 08. 2016: появление новых очагов вторичного поражения головного мозга, состояние после курса лучевой терапии на весь объем головного мозга до ПОД 30Гр. 29. 08. 2017 -11. 09. 2017
Верификация процесса -гистологическое исследование N343948 от 08. 04. 2016. резидуальная опухоль правой молочной железы, инвазивный протоковый рак G3, на границе верхних квадратов 3, 5 см, клеточность 60% внутрипротоковый компонент солидного типа с камедонекрозами, множественные опухолевые эмболы в лимфатических и кровеносных сосудах, 6 л/у без метастазов, степень регресс 1 по Миллер-Пейн.
Стоит вопрос о дальнейшей тактике лечения. В 2-х разных местах предлагают разные тактики. В первом, где и лечилась - проведение химиотерапии Винорелбином + ССNU в ближайшее время,
В другом месте усомнились в качестве вводимого препарата (Паклитаксел) - не было никаких побочек, покалываний и онемение конечностей, не нарушили менструальный цикл, не падали показатели крови вообще и т.д. И предлагают все таки попробовать речеллендж терапии такса нами в режиме Паклитаксел 175мг/м2- Карбоплатин AUC 6.0 в интервале 21 день, через 4 недели после WBRT.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
Вопрос # 33175 | Тема: Срочно и подробно! | 26.09.2017 | Калининград (Балтийский берег)
Здравствуйте, Екатерина. Очень трудно рассуждать по поводу поддельных лекарств - такое действительно может быть. Паклитаксел может быть поддельный, но чтобы выяснить это необходимо проводить анализ остатков препарата. А взять их сейчас, я полагаю, неоткуда. Побочные эффекты паклитаксела, а в частности периферическая нейропатия, встречается не всегда и не сразу, обычно она развивается к 5-6 курсу. Менструальный цикл необязательно будет нарушен при его использовании. Что касается тактики в настоящее время, то я бы использовал схему винорельбин и ломустин (CCNU). Дело в том, что лучше поменять линию химиотерапию, потому что если получится так, что паклитаксел был качественным, но неэффективным, то можно потерять время. Более того ломустин - один из немногих препаратов, который может проникать через гематоэнцефалический барьер (система, которая препятствует проникновению токсических веществ в головной мозг), а стало быть есть надежда, что он подействуйет на очаги в головном мозге. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.