Здравствуйте! Хочу задать вопрос по поводу своего ребенка.В 6 месяцев внезапно увидела у него как-будто шарик под кожей с внешнего угла левого глаза-твердый,безболезненный,подвижный,телесного цвета.Челюстно-лицевой хирург при осмотре сразу сказала,что дермоидная киста и приходить в 1 год на удаление.Врач на УЗИ сказала,что на дермоидную кисту не похоже.Описание по УЗИ:в левой орбитальной области округлое изоэхогенное образование без четко выраженной капсулы,без кровотока,с ровными контурами,без паталогических включений,размеры 8,8*5,4*3,4 мм.Что это?Опасно ли?Склонен ли ребенок вообще к опухолям,если уже обнаружено данное образование?Ответьте,пожайлуста,очень переживаю.
Здравствуйте, Наталия. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам лучше обратиться к детскому офтальмологу.
Здравствуйте, у меня РМЖ. В 2015 была мастэктомия, 3 ст, ИГХ эс и пр полож, к герцептину 3+, ki 67 80 процентов, 6 курсов по схеме Fac, лучевая терапия, бусерелин и тамоксифен. В июне 2016 обнаружились очаги в повздошных костях, по ПЭТ КТ очаги с фоновым метабализмом, назначили доцетаксел и карбоплатин. В марте 2017 г очаги сохраняются в тех же размерах с индексом накопления 2,2 . А в октябре 2017 индекс вырос до 3.0. Какое лечение вы порекомендовали? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 33681 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.10.2017 | Спасск-Дальний
Здравствуйте, Наталья. Если при обследовании выявлены метастазы в кости, то помимо химиотерапии надо назначать бифосфонаты (золендроновая кислота и др.), потому что на фоне химиотерапииметастазы в кости могут и не регрессировать быстро, а разрушение костной ткани может происходит некоторое время и поэтому данные сцинтиграфии и ПЭТ КТ могут быть неточными в отношении эффективности лечения. Изначально после проведения операции я бы назначил таргетную терапию (герцептин). Но я так понял таргетной терапии не проводилось, поэтому после прогрессирования я бы назначил также таргетную терапию в сочетании с химиотерапией.
Если бифосфонаты использовались и эффекта от лечения не было, то надо думать о смене лечения. Что касается ситуации на сегодняшний день, то я бы сначала разобрался с вопросами, обозначенными мною выше и потом бы уже решал.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 31 год. 25.08.17 г. выполнена секторальная резекция правой МЖ с диагнозом фиброаденома, после чего поставлен диагноз :карцинома правой МЖ Т1ТхМ0. 14.09.17 г. выполнена мастэктомия по Маддену. Гистология: инвазивный с-ч с участками скиррозного строения 6 мм на фоне умеренновыраженной атипической гиперплазии, II ст. злокачественности (5 баллов). ИГХ : Ki 67 - 75%? РЭ - 8 баллов, РП - 0 баллов, Her - 2 - Neu отр. Люминальный тип В, Her - 2 - Neu негативный. Сейчас назначен курс лучевой терапии 30 дней. Дальнейшее лечение пока не назначено. Каким, предположительно, будет дальнейшее лечение? Необходимо ли в моем случае хирургическое удаление яичников? Какой можно сделать прогноз на излечение при данном диагнозе в процентах? Спасибо.
Вопрос # 33683 | Тема: Лечение 1 стадии | 31.10.2017 | Барнаул
Здравствуйте, Снежана. Диагноз требует уточнения. Дело в том, что NX в диагнозе означает, что недостаточно данных для оценки подмышечных лимфоузлов. Во время радикальной операции они обычно удаляются. Если при гистологическом исследовании было выявлено, что лимфоузлы не поражены, то речь пойдет о 1 стадии. Учитывая данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, однако индекс пролиферативной активности высокий) и ваш молодой возраст, после проведения курса лучевой терапии (требуется в связи с выполнением органосохраняющей операции, потому что лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива) я бы назначил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем 4 курса паклитаксела. В плане гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен и не стал бы отключать функцию яичников, если речь пойдет о 1 стадии. При 1 стадии и проведенном лечении прогноз должен быть благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Начну сначала.У меня в начале года УЗИ показало полип эндометрия,врач предложила в качестве лечения пропить "жанин"(никогда в жизни до этого гомональные препараты не принимала),я пила его до мая2017года.,когда перестала,у меня через неделю образовалась шишка,менее 1см,хотя за неделю до этого была на осмотре у онколога с ММГ,которая ничего не показала.В июне сделала УЗИ МЖ и взяли пункцию,которая ничего не показала,пока ждала результат,врач был в отпуске,уверял,что это фиброаденома и не стоит переживать,потом в агусте была вторая и третья пункция,после чего мне поставили T1N2Mo.Ещё месяц ждала очередь на операцию,и моя опухоль увеличилась в 2раза.В сентябре сделали широкую резекцию лмж,удалили 11лимфоузлов,6 из которых были поражены,в лимф.сосудах опухол.эмболы,инфильтр.рак Ст2.Результат ИГХ:ER-0б,PR-0,Her-2-0(отрицательная),Ki-67-75%Назначено:4курса АПХТ-АС,4РМХТС таксанами ТТГ и лучевая.Скажите пож-ста,правильно ли назначено лечение?И каков прогноз с моим диагнозом?Пошла седьмая неделя после операции, до сих пор откачивают лимфу под мышкой. Скажите, когда и какие доп.обследования мне надо проходить? До Химии или после?После резекции мж,сделали выскабливание палипа эндометрия.Если опухоль гормонанезависимая,то горм.таблетки уже никакие принимать нельзя?У меня эндометриоз,можно ли делать физио?
Вопрос # 33665 | Тема: Рак молочной железы | 31.10.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. Да, с назначенным лечением я согласен, только бы еще вместе с таксанами использовал бы карбоплатин, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при 3 стадии трижды негативного рака молочной железы не очень благоприятный. Тем более, что вы описываете ситуацию, из которой понятно, что опухоль достаточно быстро увеличивалась в размерах. Оральные контрацептивы могли стимулировать рак молочной железы, даже при том условии, что потом выяснилось, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Что касается накопления лимфы в ране, то ничего страшного в этом я не вижу. Надо набраться терпения и делать регулярные перевязки и пункции с целью устранения жидкости из раны. В плане дополнительного обследования я бы рекомендовал в вашем случае выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, а также головного мозга + сцинтиграфию костей. Бурное начало заболевания, трижды негативный рак и молодой возраст говорят о том, что обследование должно быть очень тщательным, чтобы исключить 4 стадию рака молочной железы. В плане наблюдение - обычно в течение 1 года я рекомендую в такой ситуации осмотр, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
Препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, после радикального лечения рака молочной железы, противопоказаны. Физиотерапевтические процедуры проводить можно за исключением зоны послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уже год каждые 3-4 месяца делают узи, ничего кроме кист не показывало. Не так давно узи показало в правой груди "анэхогенное образование с перегородками 6.6х5.4 с наличием кровотока в простеночном гиперэхогенном компоненте на 10ч в наружном квадранте на границе с околососковой обл., контуры четкие, эхогенность - анэхогенная, структура не однородная"; лимфоузлы есть: правая подмышечная область / левая подмышечная область размеры до 11.9х3.9мм неизмененной структуры / до 12.7х3.8мм неизмененной структуры. На узи 4 месяца назад о лимфоузлах ничего не писали, была сложная киста в правой груди, но без перегородок и кровотока. Мамолог на приеме ничего толком не сказал, только выписал антиоксиданты и сказал пройти повторное узи через 2 месяца, ссылаясь на то, что за эти пару месяцев ничего страшного со мной не произойдет. В частности интересует на что может указывать этот кровоток. Подскажите пожалуйста!
Здравствуйте, Екатерина. Кровоток в стенке кисты обычно не говорит о том, что речь идет о раке молочной железы. Если по данным УЗИ в новообразовании содержится жидкость, то скорее всего речь идет все-таки о кисте. Согласен с мнением онколога, который вас смотрел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор!Дайте, пожалуйста, совет!Он очень важен для нас.Маме, 54 г., РМЖ 2а T1N1(1/18)M0, мастэктомия май 2017, Э6, П5, Her2 - 0, ki67-25%, сделали химиотерапию по схеме 4АСи на 5 лет тамоксифен(менопауза менее 1 года, но сдали анализы и она как бы наступила), но все равно назначили тамоксифен, хотя я рассчитывала, что будет назначены ингибиторы ароматазы.Как Вы считаете, правильно ли это назначение?Возможно ли принимать тамоксифен несколько лет, а потом анастразол, например...Боюсь, что тамоксифен в дальнейшем не будет настолько эффективным.Как Вы считаете?И еще вопрос-что Вы скажете про овариектомию в мамином случае?Приведет ли она к более лучшему прогнозу?Что Вы вообще можете сказать про дальнейший прогноз?Заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 33670 | Тема: Лечение 2 стадии | 31.10.2017 | Екатерина
Здравствуйте, Мария. Тамоксифен является достаточно эффективным препаратом для лечения рака молочной железы. Если менструальный цикл еще сохранен или менопауза менее 1 года, то можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии (удаление яичников). Выключение функции яичников может улучшить прогноз течения заболевания в вашем случае. Что касается назначения ингибиторов ароматазы после проведения овариоэктомии, то вопрос достаточно спорный. При 2 стадии я бы ограничился назначением тамоксифена, а функцию яичников выключил по той причине, что речь идет о регулярном менструальном цикле до 54 лет, а это все-таки нестандартный вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий!
Матери(56 лет)после удаления МЖ поставили диагноз: Рак левой МЖ ст.IIа, гр.III , T2N0M0;
Гистология: Инфильтрующая протоковая карцинома умеренной степени злокачественности. В лимфоузлах реактивная гиперплазия.
ИГХ: ER (3б), Pg(-), Her2/neu (+), Ki 67 - 25-28%;
Скажите, пожалуйста, рак скорее трижды негативный или гормонозависимый?
Какие прогнозы, исходя из вашей практики?
Какое лечение вероятнее всего назначит химиотерапевт?
Вопрос # 33654 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 31.10.2017 | Уфа
Здравствуйте, Алина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормозависимой опухоли. Рецепторы к эстрогенам имеют небольшое значение, но оно положительное. После проведения радикальной операции в таких случаях требуется назначение адъювантной химиотерапии по схеме АС (6 курсов) или по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (1 раз в 3 недели). Прогноз после проведения радикального лечения должен быть благоприятный, но регулярное наблюдение надо проводить будет. Что касается гормонотерапии, то в таком случае может быть назначен тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. ранее я писала мой вопрос был 31001 спасибо за ваши ответы. подскажите пож-та уже прошел год как маму прооперировали диагноз Concer левой молочной железы. St IIa. T2N0M0. т.к. у нее позвоночная грыжа и ране до операции она ходила в бассейн можно ли ей сейчас начать посещать бассейн и какая температура воды должна быть. т.к. она боится что от прохладной воды появятся новообразования.
Вопрос # 33671 | Тема: Жизнь после лечения | 31.10.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Екатерина Аликовна. В бассейн после радикального лечения рака молочной железы, если в настоящее время пациент находится в ремиссии, ходить можно. И это очень даже полезно, так как в бассейне происходит оптимальное напряжение мышц плечевого пояса. Что касается температуры воды, но ни холодная, ни горячая вода не вызывает прогрессирования рака молочной железы. Чтобы не простудиться, оптимально, чтобы вода была стандартной температуры - 22-27 градусов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,уважаемый доктор.В апреле маме сделали операцию по поводу удаления молочной железы (рак 3 ст) , затем удалили яичники.Прошла курс химиотерапии, после каждой химии лейкоциты падали до 1.1 поднимали филграстимом до 3.8 и снова делали химию, сейчас все химии позади ,последняя была месяц назад,делали 3 укола филгристима,с интервалами в неделю ,сейчас лейкоцыты 4.3 ,по поднялась температура до 38.1 ,боли в мышцах,костях,головная боль,слабость.Ни кашля ,ни насморка ни каких симптомов больше нет.Пожалуйста подскажите в чем может быть причина?
Вопрос # 33672 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 31.10.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. При проведении химиотерапии уровень лейкоцитов и нейтрофилов может значительно снижаться и на этом фоне может возникать инфекционный процесс. Такое состояние называется фебрильная нейтропения. Является оно жизнеугрожающим. Не исключено, что с помощью филграстима удалось поднять уровень лейкоцитов в вашем случае, однако возможно, что инфекционный процесс уже успел развиться. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Возможно, понадобиться экстренное назначение антибактериальной терапии.
Здравствуйте! В 2015 году диагностировали РМЖ. Сделана мастэктомия по Маддену. Регулярно прохожу маммографию и УЗИ молочных. железы. В описании последней маммографии написано следующее: неоднородная фиброзная перестройка в в/нар квадранте справа. В заключении: правосторонние изменения по фиброзному типу.
Мне начинать волноваться? Нужно- ли дополнительно пройти УЗИ?
Вопрос # 33674 | Тема: Наблюдение после лечения | 31.10.2017 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет о подозрении на рак молочной железы. Скорее всего, ткань молочной железы постепенно уменьшается в своем объеме и остались фиброзные тяжи. Осмотр врача и УЗИ молочной железы целесообразны в вашем случае.