Вопросы-ответы | страница 2429
Здравствуйте, Ольга. В своих ответах я руководствуюсь своим врачебным опытом, а также знаниями полученными за 20 лет работы. Ингибиторы ароматазы редко вызывают побочные эффекты, которые заставляют отменить препарат. Вы описываете симптомы, очень нехарактерные для ингибиторов ароматазы, точнее сочетание симтпомов, нехарактерных для данных препаратов. В таких случаях я бы проверил качество препарата. К сожалению, контрафактная продукция есть на рынке.
Что касается вашего тона, то я считаю, что вы не правы. Я вам ничего плохого не сделал, ничего плохого я вам не желал и не желаю, равно как и всем своим и не своим пациентам, а также всем людям, которых я знаю и не знаю. Если есть проблема - надо с ней разбираться. Эмоциональность ваша объяснима, но не в отношении меня, поэтому позволю себе больше не отвечать на ваши вопросы. Публиковать ответы на вопросы я не боюсь, ответ будет опубликован в открытом доступе.
Здравствуйте, Наталья. Изначльно речь шла о 2 стадии трижды негативного рака молочной железы. Жаль, что не получилось провести в адъювантном (профилактическом) режиме химиотерапию. Сейчас, судя по данным обследования речь идет о прогрессировании и появлении отдаленных метастазов. То есть в настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Ситуация неблагоприятная - выздоровление при 4 стадии рака молочной железы принципиально невозможно, но это не означает, что лечение проводить не надо. При трижды негативном раке молочной железы надо проводить химиотерапию - если до этого момента химиотерапии не проводилось, то надо начинать со схемы АС (доксорубицин и циклофосфан) проводить 4-8 курсов с оценкой эффективности лечения каждые два курса, затем проводить химиотерапию с паклитакселом. Я бы также рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии по схеме паклитаксел и карбоплатин.
То, что опухоль так быстро спрогрессировала, к сожалению, ничего удивительного нет. Для трижды негативного рака молочной железы это очень характерно, так как эта разновидность опухоли относится к агрессивным формам рака молочной железы. Обратить внимание необходимо на регулярное обследование (оптимально выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости). В настоящее время я также рекомендовал бы выполнить сцинтиграфию костей, чтобы также исключить метастазы в кости. Учитывая тот факт, что была явная проблема с печенью (пишу неопределенно, потому что надо бы разобраться, что за такое высокое повышение трансаминаз было - больше характерно для гепатита, не факт что инфекционного, но, возможно, лекарственного), я бы предложил лечение в условиях стационара.
Также я рекомендовал бы вам поискать центры, где проводятся клинические исследования по поводу трижды негативного рака. Учитывая молодой возраст возникновения рака молочной железы, я бы также рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования для исключения/подтверждения наследственной формы рака молочной железы. Возникновение рака молочной железы до 35 лет является показанием к проведению данного исследования.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Эля. Обычно пациентам в молодом возрасте я рекомендую перед началом лечение выполнить не только гистологическое, но и иммуногистохимическое исследование, также рекомендую проведение сцинтиграфии костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Назначение химиотерапии зависит от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Надо уточнить стадию рака молочной железы у лечащего врача. Другого способа получить информацию, к сожалению нет.
Здравствуйте, Елена. Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы. Единственным методом лечения фиброаденомы является оперативное вмешательство, но далеко не всегда показано оперативное лечение фиброаденомы. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, канцерофобия, косметический дефект. См. ответы на вопросы о фиброаденоме.
Здравствуйте, Анна. Вы не указали точную стадию около категорий Т должны быть цифры. Если речь мдет о 1-2 стадии, то действительно можно начать с операции. Что касается органосохраняющей операции, то надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - надо смотреть снимки маммографии (органосохраняющую операцию нельзя выполнять при мультицентричном раке молочной железы), надо смотреть насколько косметически выгодной будет операция.
По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет средний индекс пролиферативной активности. После оперативного вмешательства при данных иммуногистохимического исследования я бы назначил химиотерапию, а после ее проведения - гормонотерапию. После окончания радикального лечения я обычно рекомендую воздержаться от беременности и родов минимум в течение 2 лет. см. ответы на вопросы об органосохраняющих операциях, см. ответы на вопросы о химиотерапии, см. ответы на вопросы о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Резеда. Жаль, что вы не сообщити стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. Обычно в таких случаях действительно назначается химиотерапия - сначала 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), затем 4 курса паклитаксела. Оценку эффективности лечения проводят каждые 2 курса. Операцию не назначили потому, что опухоль достаточно агрессивна, возможно, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Рак молочной железы - весьма серьезное заболевание, на 1-3 стадии подлежит радикальному лечению и шансы на выздоровление есть. Вам надо поговорить с лечащим врачом, также рекомендую посмотреть ответы на вопросы о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Актовегин не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы, тем более 0 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. По описанию речь идет о подозрении на метастазы в кости, но чтобы судить точнее, необходимо зать процент накопления радиофармпрепарата. Обычно при выраженном накопление радиофармпрепарата при сцинтиграфии костей назначается прицельная рентгенография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Да, радиолог совершенно прав. Нельзя делать перерыв более 4 месяцев без лечения. Надо проводить химиотерапию и после ее окончания проводить лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.