Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моего дальнейшего лечения. Левая железа опухоль T2M0N инфильтрирующий протоковый , 2 ст злокачественности без лимфоваскулярной инвазии, без mts в л/у.
ИГХ ER 0, PR 0, HER2 0, ki 67\10-15
Проведена радикальная мастэктомия . Сопутствующее заболевание-ГБЗРЗ фибрилляция предсердий , тахисистолический вариант, пароксизмы предсердной тахикардии ХСН 2 ФК1
Сейчас решается вопрос о химиотерапии.
Мои вопросы 1.Насколько эффективна х/т при этой форме рака и небольшом ki.
2. Существуют ли препараты, не вызывающие срыв ритма.
3. Если ли смысл в х/т, если аритмия может перейти в постоянную.
4. Насколько велика вероятность распространения опухоли по организму, если все окружающие л/у не затронуты.
Вопрос # 34907 | Тема: Без темы | 12.01.2018 | новосибирск
Здравствуйте, Людмила. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Есть некоторый дисонанс - дело в том, что при трижды негативном раке молочной железы индекс пролиферативной активности достаточно высокий. Я бы в таком случае предложил бы переделать иммуногистохимическое исследование.
Обычно доксорубицин и эпирубицин редко вызывают непосредственно кардиотоксические эффекты, обычно такие эффекты развиваются после проведения 7-8 курсов лечения. Вряд ли использование антрациклинов (доксорубицин, эпирубицин) приведет к возникновению постоянной формы фибрилляции предсердий. При трижды негативном раке молочной железы обычно назначается химиотерапия по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курсао паклитаксел (с или без карбоплатина). Альтернативы данным препаратам, к сожалению, нет. Вероятность рецидива заболевания при трижды негативном раке молочной железы достаточно высокая. В таких случаях я рекомендовал бы проведение ЭКГ, эхокардиографии, консультацию кардиолога. Если сейчас есть признаки хронической сердечной недостаточности, то возможно, я бы предложил вариант только наблюдения. В любом случае вам надо ориентироватсья на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, при РМЖ (3С) her2neu позитивном (3+) после 12 еженедельных курсов паклитаксела и герцептина возможно ли введение химии АС и герцептина по схеме через 21 день? Чем чревато введение герцептина сразу после капельниц химии АС? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Светлана! Между введением трастузумаба и доксорубицина необходимо делать перерыв 4-6 недель, так как оба препарата обладают кардиотоксическим эффектом. Если перерыв не делать, то вероятность возникновения сердечной недостаточности достаточно высокая.
Здравствуйте! Я ударилась грудью изначально немного болела, а потом перестала. Сейчас не болит, но мне страшно. Это не может быть рак?
Здравствуйте, Мария. Травмы не приводят к развитию рака молочной железы. Я бы рекомендовал вам обратиться к врачу и выполнить УЗИ молочных желез и маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.У моей сестры рак матки.Делали уже4химии.Опухоль не операбельная.Поставили уже4стадию.Скажите,пожалуйста,какой прогноз?На что надеяться?Лечащий врач сказал только ей,нам не говорят.Сказал: "пациентка захочет-сама расскажет" Но она естественно молчит и всегда говорит: "всё хорошо" Чтобы нас не волновать.Мы хотим знать,есть ли надежда на выздоровление?
Вопрос # 34831 | Тема: Без темы | 09.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. 4 стадия рака матки является принципиально неизлечимой. Согласен с лечащим врачом - если вы хотите что-либо знать, то лучше поговорить с пациенткой или врачом, если пациентка дала на это согласие.
Здравствуйте подскажите пожалуйста. В ноябре на узи было обнаружено образование левой молочной железы. После консультации маммолога прошла биопсию раковых клеток не обнаружили, маммография в норме по шкале мамографии 2,диагноз диффузная фиброзно кистозная мастопатия. Прописали циклодинон на 3 месяца, прожестожель. Прожестожель мазала с 16 по 25 день цикла. Месячные не пошли. И через 2 недели начала болеть грудь и в правой груди появилась уплотнение как в левой. Может гелем нужно мазать постоянно. Пока мазала всё было хорошо. Врач не сказал сколько дней мазать и попасть к нему пока нет возможности. Спасибо если ответите.
Здравствуйте, Татьяна. Женщинам после 35 лет я в принципе прожестожель не назначаю. Если появились уплотнения в молочных железах, то я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез, чтобы хоть как-то сориентироваться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Моей маме 66 лет. Три месяца назад узнали о РМЖ с метастазами в плевру легких. Гистология: Инфильтрующая аденокарцинома молочной железы неспецифированного типа G3, МКБ - 10: С50, люминальный тип Her-2neu (СВ-11) позитивный, ИМ с Estrogen Receptor (SP1), Ki-67 (SP6): 60%. Назначено 12 курсов химии (к сожалению, не знаю, что именно). Прошла 5 курсов.
Очень хотелось бы увидеть ваш комментарий именно по её заболеванию и подсказать, что делать с тем, что её беспокоит. А беспокоит её очень сильно то, что ТЯЖЕЛО дышать, постоянно не хватает воздуха, приходится дышать открытым ртом. Раньше когда лежала - не задыхалась, сейчас даже иногда лежит и задыхается. Постоянно пересыхает рот. Нужно пить. Ну и в дополнение - постоянный колит, иногда до 12 раз в день ходит в туалет. Но главная проблема в задыхании и пересыхании рта. Болей нет. Как помочь? Будет ли улучшение?
КТ органов грудной клетки: КТ-картина может соответствовать диффузной мезотелиоме плевры. Множественные очаговые образования в легких от 3 до 16 мм. Лимфоаденопатия средотения. Двусторонний гидроторакс. Частичный компрессионный ателектаз S обоих легких. Эмфизема мягких тканей передней грудной стенки справа.
Три раза откачивали жидкость из легких. Первый раз около 7 л (!) из правого легкого, потом два раза из левого по 1,5 л. В правом сказали ничего не скопилось (?). Но даже после последней откачки ей было трудно дышать. Хотя в первые два раза было полегче.
Вопрос # 34837 | Тема: Без темы | 09.01.2018 | Россия, Щелково
Здравствуйте, Дарья. Одышка, очевидно, связана с накоплением жидкости в плевральных полостях. В таких случаях самой эффективной мерой является плевродез - эвакуация жидкости из плевральной полости и введение в нее талька или других веществ, вызывающих склеивание плевральных листков. После склеивания жидкость не имеет возможности накапливаться и пациенту на какое-то время становится легче. У меня есть информация о данной процедуре на сайте (http://www.krasnozhon.ru/sitenews/index/2138.html ) но я не гарантирую, что она актуальна. В любом случае вы можете уточнить ее.
Допустимо ли одновременное применение трастузумаб и Рефнот? Какое действие трастузумаб оказывает на иммунную систему?
Вопрос # 34842 | Тема: Без темы | 09.01.2018 | Минусинск, Россия
Здравствуйте, Екатерина. В принципе можно использовать данные препараты вместе. Трастузумаб на иммунную систему не оказывает влияния, во всяком случае такого эффекта мы не видим в практической деятельности и он не описан в инструкции к препарату.
здравствуйте . рмж , резекция , прошла 4 курса ас . сейчас начинаю облучение ,потом опять химия . можно ли во время облучения колоть афлутоп и гептрал внутримышечно ? афлутоп ранее использовала-вроде помогал немного. сейчас хочется снять болевые ощущения в суставах ( артроз) и поддержать печень . заранее огромное спасибо !
Вопрос # 34839 | Тема: Без темы | 09.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Данные препараты можно использовать и во время проведения лучевой терапии, и во время проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. помогите определиться, есть ли надежда, что биопсия покажет доброкачественную опухоль.
У мамы (53 года, менопауза) уплотнение в груди, по результатам узи и маммографии 1,5 см, увеличены подмышечные лимфоузлы (заметила сама) и подчелюстной лимфоузел (обнаружил врач), есть болевой синдром, иррадирует в левый бок (уплотнение в левой груди). других симптомов не наблюдается. случаев рака в семье (известных нам) не было.
Вопрос # 34841 | Тема: Без темы | 09.01.2018 | Архангельск
Здравствуйте, Оксана. Я понимаю, что вы ищите надежду на моем сайте и в моем ответе, но к сожалению, по вашему описанию судить о вероятности рака молочной железы невозможно - надо смотреть пациента, смотреть снимки, результаты обследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.