Вопросы-ответы | страница 2407

Здравствуйте, Виктория. В подобном случае я бы назначил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) 4 курса и паклитаксел 4 курса (1 раз в 3 недели или 12 еженедельных введений). Но чтобы определиться с лечением надо знать также стадию, видеть пациента. см. также ответы на вопросы о лечении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если при проведении химиотерапии отмечатеся отрицательная динамика, то есть прогрессирование, то надо менять линию химиотерапии на таксаны. В подобном случае я бы предложил проведение химиотерапии по схеме паклитаксел + карбоплатин с последующей оценкой эффективности лечения с помощью компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Спасибо!

Здравствуйте, Марина. Вряд ли речь идет о метастаческом изменении лимфоула - размер очень небольшой, и вторых врач УЗИ не пишет об изменении лимфоузла. Скорее всего подмышечный лимфоузел изменен в связи с пункцией кист - небольшое воспаление после пункции может возникать и лимфоузел может реагировать на такое вмешательство. Скорее всего, я бы предложил наблюдение, хотя говорить определенно можно только после осмотра и изучения данных все обследований. В подобном случае я также бы назначил маммографию.

Здравствуйте, Инна. Очень очень очень приятно  слышать такие слова и очень очень очень радостно, что вы поставили ссылку на мой сайт. Постараюсь найти группу в одноклассниках - к сожалению, я редко захожу в эту социальную сеть (даже не знаю почему). Пришлите мне ссылку на вашу группу и я обязательно поставлю ее на свой сайт, а если есть новости - всегда размещу их на своем сайте. Уверен, что они будут полезны. Я также желаю вам здоровья и отличного настроения! Хорошо, что есть на этой планете люди, которые бескорыстно помогают другим! Я недавно был в Таиланде с дочкой и мы разговорились с гидом по поводу волонтерства (в США волонтерство - это как в СССР пионерская организация - люди постоянно помогают друг другу, подростки ходят в больницы и бесплатно работают санитарами и т.п.) - я очень сожалел о том, что современные россияне в большинстве своем не хотят просто так, исходя из доброй воли сделать что-то полезное для общества. В разговор вмешался другой турист, который сказал: "А че бы вдруг мне надо че-та бесплатна делать для других?". Разговор закончился, потому что стало понятным, что объяснять таким людям нечего. К сожалению, их в России очень много, хотя традиции благотворительности и взаимопомощи в России заложились очень очень давно. Ладно, я разговорился - выспался сегодня, надо продолжить отвечать на вопросы. Удачи!

Здравствуйте, Инна. Протрузия или экструзия импланта через 3 месяца обычно случается в связи с нарушением кровоснабжения. Проблема состоит в том, что при выполнени радикальной операции приходится удалять значительное количество подкожно-жировой клетчатки и очень хорошо, когда ее у пациента достаточно, но бывает так, что ее недостаточно. Очень часто пациенты курят и изначально микроциркуляция у них нарушена. Конечно, бывают протрузии связанные с проведением лучевой терапии, бывают протрузии связанные с неправильно подобранным имплантом и т.п. Надо разбираться в каждом конкретном случае. Что касается ситуации на сегодняшний день - рассмотреть вопрос об отсроченной реконструкции можно в рамках квот. На данной странице находится памятка, распечатайте ее, прочитайте внимательно свяжитесь со мной через ватсапп или вайбер или пришлите номер телефона и я сам включу вас в группу для обсуждения и тогда наметим план лечения.

Здравствуйте, Елена. Согласно инструкции сагенит не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы, в принципе можно продолжить его прием, если он помогает. Что касается болей при половом акте, то вряд ли они связаны с приемом тамоксифена, скорее всего они связаны с климактерическими расстройствами. По поводу болей в малом тазу я бы рекомендовал сначала выполнить УЗИ и затем рекомендовал бы консультацию гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, я выполняю такие операции и очень много. Операции я выполняю в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в Университетской клинике (Фонтанка, 154), которая сейчас называется Клиника высоких медицинских технологий. Пройдите по ссылке - прочитайте инструкцию, затем можно связаться со мной через ватсапп или вайбер, мы создадим группу для обсуждения вопросов. В группу входит Александр Олегович Петрачков - мой коллега и Марина Ивановна Антонова - координатор центра.

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным одного иммуногистохимического исследования речь идет люминальном Б раке молочной железы, по данным второго иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Если исходит из первого заключения, то целесообразно назначить после операции химиотерапию в объеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела (1 раз в 3 недели). Если же исходить из результатов второго иммуногистохимического исследования, то проводить химиотерапию в принципе не надо и надо назначить только гормонотерапию. Какой лаборатории верить - трудно сказать. Я доверяю лаборатории на Олеко Дундича (Национальный медицинский центр). Как вам сейчас поступить? Думаю, что именно так как рекомендует врач - провели химиотерапию и назначили гормонотерапию.

Что касается гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен. Надежный и хороший препарат. Да, у него есть побочные эффекты, но встречаются они не так часто, как об этом может сложиться впечатление при чтении ответов на вопросы на моем сайте. Что касается использования золадекса, то, на мой взгляд, выключение функции яичников при радикальном лечении 2 стадии рака молочной железы будет избыточным. Конечно, если есть гинекологические заболевания, например, миома матки и кисты яичников, которые требовали хирургического вмешательства, то можно было бы рассмотреть вопрос о назначении золадекса или овариоэктомии.

Лучевую терапию надо проводить обязательно, потому что выполнена органосохраняющая операция и лучевая терапия в таких случаях снижает риск развития местного рецидива. 

Также вам надо обратить внимание на наблюдение. Очень хорошо и грамотно со стороны лечащего врача было то, что вам провели тщательное обследование до операции, но теперь желательно такое обследование повторять  1 раз в год. После органосохраняющей операции я также рекомендую выполнение УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяце на первом году наблюдения + осмотр. Если будет назначен тамоксифен, то необходимо будет также 1 раз в 3 месяца выполнять УЗИ матки с придатками, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и нередко образование кист в яичниках. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь может идти о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Эта болезнь не представляет опасности, хотя неудобства может доставить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.