Уважаемый Дмитрий Андреевич!
В 2008 году в возрасте 56 лет мне была проведена мастоэктомия справа (РМЖ, 2 ст, с частичным поражением 1 лимфоузла). Была проведена химиотерапия, затем 6 месяцев я принимала Тамоксифен, затем он был заменен на Аримидекс (утолщение эндометрия, выскабливание на фоне приема Тамоксифена).
Аримидекс пропила 5 лет, врач рекомендовал продолжить прием до 7 лет, я сменила Аримидекс на Анастразол Сандоз, в ноябре было уже 8 лет приема, один из врачей, к которому я обратилась, посоветовал принимать препарат пожизненно.
У меня несколько лет наблюдается снижение общего числа лейкоцитов (3.9-4.1).правда и до болезни лейкоциты были у нижней границы нормы. Может ли это быть на фоне многолетнего приема Анастразола? Принимают ли его столь длительное время? Заранее большое Вам спасибо.
Вопрос # 34361 | Тема: Гормонотерапия | 22.12.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Вряд ли анастразол вызвал снижение уровня лейкоцитов. Обычно в профилактическом режиме ингибиторы ароматазы назначают на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Пол года назад мне сделали секторальную резекцию обеих молочных желез. В левой груди удалили 2 липограеулемы с некрозом и одну липогранулему в правой железе. Липогранулемы - следствие липофиллинга. После операции восстановилась очень быстро. Но в левой железе после исчезновения отека нащупала два твёрдых уплотнения с горошину. До операции в этом месте они не прощупывались. Они побаливали при пальпации. Через три месяца УЗИ. Врач сказала ничего не видит страшного. Сейчас через пол года эти уплотнения болят сильно даже бещ пальпации. Ни покраснений, ни температуры не было с первого дня операции. Что это и надо ли снова резать?
Вопрос # 34406 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Возможно, возникли новые липогранулемы, которые явились следствием секторальных резекций. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! Мне 52 года. С 2011г делаю маммографию всегда было в пределах нормы, но снимок от 04.12.17г меня сильно расстроил. При ислед м-ж в 2х проекциях:Соотношение тканей несколько не соответствует
возрасту,определяются фрагменты железистой ткани.В структуре преобладает жировая ткань.Структурный рисунок прослеживается,деформирован, извитые фиброзные тени.Отмечается картина глобальной асиметрии в правой м-ж с круглыми кальцинатами внутри.Опухолевидные тени не определяются. Наличие кист не определяюся. Сосуды без особенностей. Изображение кожи и сосков отличаются утолщением кожи правой м-ж с участками втяжения, отмечаетсявтяжение соска правой м-ж. Тени л/у не визуализируются. Заключение:L-признаки глобальной асиметрии правой м-ж, утолщение, втяжение кожи, втяжение соска правой м-ж Bi-RADS-4/ Очень прошу Вас прокоментировать заключение ответить. Заранее благодарю.
Вопрос # 34381 | Тема: Маммография | 22.12.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Надо смотреть вас, чтобы оценить ситуацию. Если есть втяжение соска и деформация молочной железы, то речь может идти о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень нуждаюсь в вашем мнении. Мой диагноз: Рак МЖ сТ2N1M0/ ypT2N0M0(||A ст). Состояние после || линий HeoАХТ(5FEC рост узла+4 Трастузумаб + Доцетаксел). Эффект —полный регресс. Сопутствующий: ИБС.АКС. ГБ||. Выполнена операция 09.10.17г. Радикальная мастэктомия по Madden справа. Гистологическое исследование: в ткани МЖ на месте опухоли очаг фиброза 30 на 18мм с единичными комплексами протокового рака in situ. Субъективно тотальный терапевтический эффект, Т-А( Sataloff D.M) В 15-ти л/у подмышечной клетчатки mts рака не выявлено.. Рекомендовано: 1) Курс адъювантной таргентной терапии Трастузумабом 2) консультация радиолога. Уважаемый, Дмитрий Андреевич, хочу услышать ваше мнение делать ли мне лучевую перапию или нет. Мнения расходятся. Заранее благодарю!!!!
Вопрос # 34382 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Извините за поздний ответ. Полностью согласен с назначенным лечением. Если после проведения химиотерапии отмечается полный патоморфологический регресс, то это говорит о благоприятном прогнозе. При второй стадии, после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Я не знаю куда обратиться, чтобы понять как можно бороться с этим диагнозом, так как не желательно делать операцию. Помогите пожалуйста понять у меня все очень серьёзно или можно с помощью лекарств избавиться от всего? Я не когда не была беременная, абортов и выкидышев у меня не было. Не принимала никаких гормональных препаратов. Цикл у меня не всегда совпадает. Иногда через 28 дней, иногда 24, и длится 7-8 дней. Есть боли первый день (спина и живот). Поставили диагноз: Млечные протоки не расширены. В в/н квадранте тольщина железистого слоя до 16мм. В н/н квадранте лоцирована киста 3,8х2,8мм, в в/н квадранте у переходной складки лоцированы киста 8х6х2,8мм и 15х19,4х3,4мм. На границе наружных квадрантов, параареолярно лоцировано гипоэхогенное однородное узловое образование с четким ровным контуром, без признаков кровотока, размерами 7,3х6,4х4,2ми - фиброаденома. ФАМ с кистами в обеих молочных железах. Заранее
Вопрос # 34390 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Анна. Есть только один метод лечения фиброаденомы - хирургический. Другое дело, что удалять фиброаденому не всегда обязательно. О показаниях к удалению фиброаденомы см. ответы на предыдущие вопросы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 42 года. В октябре 2016: синхронный билатеральный рак- левой мж T1N0M0/pT1c(m)N0M0, правой мж cT1N0M0/pT1cN1cM0. Опганосохраняющая операция с двух сторон с замещением дефекта лоскутом по Гризотти, лимфодиссекция справа. Гистология: левая-мультифокальный инвазивный неспецифировпнный рак G2(2+3+1), состоящий из 2 узлов 0,5 и 1,6 см, NG2-3. G-2, ki67-10%, her2-1+. ER-100%(5+3)=8, PR-90%(5+3)=8. Правая- G2(2+3+1) 1,7 см, NG2. G-3, ki67-до 20%. her2-1+, ER-100%, PR-100%. Проведено 4 цикла адъювантной ПХ по схеме АС, конформная дистанционная лучевая терапия, интраоперационная брахитерапия, 6 курсов препаратом паклитаксел. В октябре 2017 проведена экстирпация матки с придатками. Назначен тамоксифен. В плане обследования только мрт мж с контрастом. Адекватно ли такое лечение? И план обследований в дальнейшем? Очень важно Ваше мнение. Ещё хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначения тамоксифена
Вопрос # 34388 | Тема: Органосохраняющие операции | 22.12.2017 | Калининград
Здравстуйте, Оксана. Противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции является мультицентричный рост опухоли. В таких случаях надо выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. По поводу проведения химиотерапии, то я бы не стал ее назначать - и слева, и справа речь идет о гормонозависимой опухоли, индекс пролиферативной активности низкий. После выполнения радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию. Тамоксифен - хороший препарат, хотя пациенты после прочтения инструкции бояться его принимать. Обычно побочные эффекты, которые встречаются при приеме тамоксифена - боли в костях, приливы и гиперплазия эндометрия (разрастание железистого слоя в матке). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,ув.Дмитрий Андреевич!Подскажите,пожалуйста,через какое время после сцинтиграфии можно лететь самолетом через океан без проблем (не звенеть на контроле)? 2 года назад - T1N0M0,гормонозавис., HER-отриц.,KI - до 10%,ОСГ делала 2 раза-дегенеративные изменения.Заболело плечо,врач направил на ОСГ,а мне лететь через неделю.Или лучше пройти КТ,МРТ или рентген?Или ОСГ,но после праздников?АЛТ,АСТ,ЩФ повысились,но еще в пределах нормы,кальций - верхняя граница нормы.Спасибо Вам большое за уделенное время.
Здравствуйте, Ника. В аэропортах используется магнитоискатели, а не гамма-камеры. Радиофармпрепарат достаточно быстро выводится из организма и проблем никаких в аэропорту у вас не будет. При болях в плече проще выполнить рентгенографию.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст. Лечение мастэктамия, химия 4+4, лучевая терапия закончились в апреле 2014 года. Принимаю таммоксифен 3 года 10 месяцев. У меня два вопроса.лечащий врач продлевает приём таммоксифена, в одном из ответов Вы писали, что злокачественные клетки привыкают к лекарственным препаратам и и они перестают работать. Не надо ли просить лечащего врача поменять таммоксифен на ингибиторы ароматазы . И второй вопрос- сильно болит голова, невролог назначил - мидокалм, сирдалуд, вазобрал, фезам , мексидол, кортексин. Совместимы ли они с таммоксифеном? И хочу Вас поздравить с наступающим Новым Годом! Счастья , любви, благополучия Вам и Вашей семье! Алексею успехов и будущих Олимпиад!
Здравствуйте, Татьяна. Да, схема тамоксифен 3 года, затем ингибиторы ароматазы 2 года очень хороша и эффективна. При 3 стадии рака молочной железы я бы рассмотрел назначение такой схемы лечения. Препарты, которые вам назначили, совместимы тамоксифеном. Во всяком случае согласно инструкции. Я недавно обнаружил факт, что инструкции к тамоксифену отличаются по части взаимодействия.
Спасибо за поздравления! Вас также поздравляю с наступающим Новым годом и желаю здоровья!
Здраствуйте мне 36 лет. У меня инвазивный рак молочной железы специфического роста 3 степени злокач-им. В соске и в 10 подмышачных лимфоузлы опухолевого роста нет.ИГХ5730:ЭР= негативная реакция 0 бал. ПР=негативная 0 бал ki67=35%. Диагноз 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак назначали АПХТ . У меня еще беременость 6 недель 5 дня мы хотели бы оставить ребенка. Но незнаем что делать ?
Помагите пожалуйста что делать очень хотелось бы оставить ребенка
Вопрос # 34435 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | г.Альметьевск
Здравствуйте! Из анамнеза: 40 лет, радикальная мастэктомия левой молочной железы(2013 г)В декабре 2017 проводили исследование ПЭТ/КТ. Не могли бы Вы объяснить результат подробнее?
**В костях осевого скелета туловища, проксимальных отделах плечевых и бедренных
костей определяются множественные остеобластические, склеротические mts, большинство
из которых не поглощают ФДГ, за счёт проявлений лечебного патоморфоза.
Отмечается фокальное, умеренно повышенное накопление РФП в некоторых mts?
наиболее крупные (целевые) :
- в структуре клювовидного отростка правой лопатки: 1,1х1,0 см, SUV bw max: 4,11 г/мл;
- в левой дужке Th11 : 0,8х0,5 см, SUV bw max: 4,1 г/мл;
Отмечается повышенное накопление РФП в липогранулёме правой ягодичной области,
диффузное накопление по ходу больших вертелов бедренных костей – дегенеративного характера
Данных за опухолевый процесс в мягких тканях головы и туловища не получено. **
Спасибо Вам большое
Вопрос # 34467 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.12.2017 | Камышин
Здравствуйте, Наталья. По данным ПЭТ КТ речь идет о метастазах в кости. Вам надо обратиться к врачу, который вас наблюдает. Если данные метастазы появились недавно, то надо назначать лечение. При метастазах в кости используется золендроновая кислота. По поводу основного лечения можно говорить только после изучения даных о проведенном лечении и зная данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.