Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 35421

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый вечер!Будьте добры, подскажите в нашей непростой ситуации!У мамы РМЖ левой молочной железы T2N2M0, 3а стадии, узловая форма, ИГХ: Эр 0, Пр 0, her2neu 3 б., Ki 67 25%,G3, была проведена секторальная резекция, убрали все подмышечные л/у, грудь сохранили, после операции назначено лечение - 4 АС+ 4Палитаксела+таргетный консилиум.После первой химии через две недели начались сильнейшие боли в костях, позвоночнике, опухли две руки, поднялась температура до 39, спасались кетонолом, кетопрофеном, парацетамолом, пропили аугментин, кости болеть перестали, но начался кашель, сделали рентген, легкие чистые, температура каждый день поднимается до 39-39,5. Назначили цефтриаксон+ношпа, температура всё равно держится, сбивается только ибупрофеном. На данный момент беспокоит: слабость,высокая температура (до 39,5 скачет больше месяца) , отек левой руки, боли в кистях. результаты сцинтиграфии - дегенеративно-дистрофические изменения в грудном и поясничном отделе, результаты крови- лейкоциты - 14,27 тыс/мкл, СОЭ 100 мм/м, гемоглобин 90, нейтрофилы 8,56 тыс/мкл, С-реактивный белок -151. Лечение химией приостановлено из-за очень плохих показателей крови, госпитализировать тоже отказались из-за якобы не сильно пониженного гемоглобина…ПЭТ КТ делать не предлагают, настаивают только снова повторить рентген через неделю дабы исключить пневмонию, лечение только мальтофер, эсливер форте, сорбифер фурулес, полисорб, лактулоза. Как вы считаете, достаточно ли этих лекарств в нашей ситуации или необходимо настаивать на госпитализации? Каковы могут быть причины высокой температуры? могут ли это быть метастазы?какие обследования еще необходимы для того чтобы узнать причины такой температуры?Будем очень благодарны за ответ…
Вопрос # 35421 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 06.02.2018 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Луиза. Похоже речь идет о фебрильной нейтропении - жизнеугрожающем состоянии. Я бы в таком случае госпитализировал пациентку и продолжил бы лечение в стационаре. Уровень гемоглобина не определяет показания к госпитализации. Показанием к госпитализации является тяжесть состояния пациента. Причина высокой температуры тела - развитие инфекции на фоне низкого уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Надо проводить антибактериальную терапию, инфузионную терапию, каждый день оценивать показатели крови. В общем, нужны активные действия в отношении пациента. Заочно в такой ситуации не помочь - надо быть рядом, смотреть пациента, делать назначения, чтобы хоть как-то контролировать ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Онкочат

16.04.2024

Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!

Запись эфира от 15 апреля 2024 года

15.04.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы