Вопрос № 35412

Здравствуйте, Елена. Спасибо огромное за то, что читаете вопросы, а затем их задаете. К сожалению, обычно люди поступают наоборот :)

Небольшой комментарий. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону высокий (это очень хорошо), индекс пролиферативной активности низкий (это тоже очень хорошо), опухоль нечувствительна к таргетной терапии (это хорошо, когда сочетается с первыми двумя факторами - наличием рецепторов к эстрогену и прогестерону и низким уровнем индекса пролиферативной активности). По поводу выбора объема операции - согласен полностью. Мастэктомия - надежная операция, а реконструкция молочной железы позволяет избежать резкого снижения качества жизни. По поводу тамоксифена - согласен с назначением, хотя можно было бы ограничиться при первой стадии только назначением золадекса (при первой стадии назначение золадекса вопрос достаточно спорный, но учитывая тот факт, что есть миома и эндометриоз я бы тоже назначил бы золадекс).

Теперь ответы на вопросы:

1. Я бы назначил молекулярно-генетическое исследование для определения/исключения наследственной формы рака молочной железы. Показанием к такому исследованию является возникновение рака молочной железы до 35 лет, билатеральный рак (рак правой и левой молочной железы), наличие рака молочной железы и/или яичников у кровных родственников, рак молочной железы у мужчин.  По поводу удаления матки  с придатками - если лечение проходит спокойно и гинеколог говорит о том, что показаний к удалению матки с придатками нет, то я бы не стал на этот счет ничего предпринимать.

2. Если тамоксифен вызывает ухудшение зрения (редко, но данный препарат действительно ухудшает зрение), я бы его отменил и оставил только золадекс. Что касается лечения, назначенного окулистом, то БАДы, конечно, вряд ли помогут справиться с ситуацией. Думаю, что имеет смысл обратиться к другому офтальмологу. В целом БАДы не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Другое дело, что толку от них практически никакого нет.

В целом ситуация у вас благоприятная, лечение проведено правильно. Есть некоторые детали, которые требуют особого внимания - ухудшение зрения, в частности. Наблюдение вам надо проводить в прежнем режиме.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.