Вопрос № 35419
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Зоя. Судя по всему речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях после выполнения радикальной операци я бы назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела в сочетании с герцептином (введение 1 раз в 3 недели) и далее герцептин до 1 года 1 раз в 3 недели. Если есть возможность использовать пертузумаб (Перьета), то назначил бы и этот препарат (также является таргетным). Учитывая тот факт, что пациенту 70 лет перед назначением такого лечения я бы провел обследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ и эхокардиография), назначил бы консультацию терапевта и кардиолога. Герцептин и доксорубицин обладают кардиотоксическим действием и поэтому надо быть очень внимательным при назначении такого лечения пожилым пациентам.
Также я бы рекомендовал проводить регулярное обследование - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.