Вопросы-ответы | страница 2366

Здравствуйте, Елизавета. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. Действительно в таких случаях лечение надо начинать с химиотерапии. Если отек молочной железы сохранился, то можно продолжить лечение с помощью гормонотерапии и затем, когда все признаки местного распространения опухоли исчезнут, можно выполнить оперативное вмешательство. В таких случаях я также назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом до начала лечения и в ходе лечение с целью оценки эффективности. Также я бы назначил сцинтиграфию костей с целью исключения метастазов в кости. Оптимально, конечно, смотреть пациентку, чтобы обсуждать вопросы хирургического лечения. При небольшом отеке после проведения химиотерапии я выполняю операцию и затем уже назначаю гормонотерапию и лучевую терапию. Но в вашем случае надо обсуждать вопрос индивидуально.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Оля.  Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. После оперативного вмешательства вполне достаточно в такой ситуации назначить тамоксифен и наблюдение. Не вижу смысла проводить такое мощное лечение при нулевой стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Алия. Лучевую терапию после органосохраняющей операции проводят не потому что степень злокачественности высокая, а потому что лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива в оставшейся ткани молочной железы. Понятие местный рецидив предполагает возникновение опухоли в зоне оперативного вмешательства, рецидив заболевания - включает в себя понятие местного рецидива и/или появления отдаленных метастазов.

По поводу вашей ситуации речь о раке in situ, насколько я понимаю - данных за инвазивный рак молочной железы в вашем описании я не увидел. В такой ситуации прогноз благоприятный. При 0 стади (рак in situ) отдаленных метастазов быть не должно, потому что опухоль еще не является инвазивной. При ранных стадиях я не назначаю сцинтиграфию при наблюдении, точнее назначаю ее в случае появления каких-либо симптомов со стороны опорно-двигательной системы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Не все согласны с такой точкой зрения, но часто при очень низком уровне рецепторов к эстрогенам рак молочной железы относят к трижды негативному. Я считаю, что при позитивных рецепторах к эстрогенам опухоль считается гормонозависимой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Если по данным молекулярно-генетического исследования выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос об удалении здоровой молочной железы. Если после химиотерапии будет достигнут частичный или полный регресс, то можно будет выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочных желез. С "больной" стороны сделать радикальную операцию, со здоровой стороны - ампутацию (без удаления подмышечных лимфоузлов). В принципе можно в рамках квот с одной стороны сделать операцию, вторую операцию сделать с доплатой (в Клинике высоких медицинских технологий).

Удаление яичников целесообразно при наследственной форме рака молочной железы. Консультация генетика целесообразна. ПЭТ КТ в подобном случае я бы рекомендовал однозначно, если не выполнялось компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастом.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии (T2N0M0 относится ко второй стадии) рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному ракую молочной железы. В таких случаях после операции я бы назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел в монорежиме (введение 1 раз в 3 недели). Лучевая терапия действительно необходима, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива после органосохраняющей операции.

Также после органосохраняющих операций я назначаю расширенное обследование - осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Затем ежегодно - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Желательно химиотерапию проводить в назначеные сроки. Смещение курса больше чем на 1 неделю может приводит к снижению эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. По описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы. Чтобы обсуждать ситуацию необходимо смотреть результаты всех обследований и вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен, конечно, часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. При 2 стадии назначение операции по удалению матки с придатками - вопрос достаточно спорный. Если заболеваний матки и яичников нет, то я бы не стал предлагать такую операцию. Если же есть гиперплазия эндометрия и планируется длительное назначение тамоксифена, то можно и рассмотреть вопрос о такой операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Я бы назначил в подобном случае только наблюдение и рекомендации по здоровому образу жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.