Вопрос № 35723

Здравствуйте, Алла. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после выполнения радикальной операции можно было назначить только гормонотерапию (тамоксифен) и не проводить химиотерапию (химиопрепараты действуют, прежде всего, на быстро делящиеся опухоли). Проведение лучевой терапии в таких случаях целесообразно в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция и данный вид лечения снижает риск развития местного рецидива. Прогрессирование опухоли не исключено никогда, даже при первой стадии, но риск прогрессирования рака молочной железы в подобном случае невысокий. Прогноз в вашем случае благоприятный. 

Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - после органосохраняющих операций я обычно рекомендую расширенное обследование - осмотр, УЗИ молочных желез, подмышечных и надключичных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Затем один раз в год уже стандартное наблюдение- осмотр, маммография, УЗИ брюшной полости и рентгенография легких. 

Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, необходимо проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. При увеличении толщины эндометрия я обычно рекомендую проведение выскабливания полости матки. Если гиперплазия повторяется, то ставлю вопрос об отключении функции яичников у женщин, которые не достигли менопаузы, а у женщин в менопаузе рассматриваю вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

см. также ответы на вопросы о лечении 2 стадии рака молочной железы, о тамоксифене, жизни после лечения, наблюдении после лечения.