Вопрос № 35805

Здравствуйте, Галина. Спасибо за поздравления. 

Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данынм иммуногистохимического исследованися опухоль гормонозависимая, имеет высокий индекс пролиферативной активности. Судя по гистологическому заключению, эффект от проведения химиотерапии был значительный и это очень хорошо, так как улучшает прогноз (если химиопрепараты действуют на основную опухоль, то с высокой вероятностью также действуют на скрытые метастазы, которые могут быть, коль скоро опухоль инвазивная). Иммуногистохимическое исследование сейчас достаточно часто выполняют после операции, в случае, если проводилось лечение до операции. Как к этому исследованию относится - трудно сказать, нередко по данным этого исследования мы корректируем лечение. Вы можете провести данное исследование и уточнить свойства опухоли, хотя лечение в подобном случае я бы не стал менять. 

Вам надо обратить внимание на важность регулярного обследования. Во-первых, после органосохраняющего лечения я обычно рекомендую в течение первого года наблюдения осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (подмышечные и надключичные) 1 раз в 3 месяца. После проведения органосохраняющей операции риск возникновения местного рецидива выше, чем после мастэктомии и не вседа проведение лучевой терапии нивелирует данный риск полностью. Во-вторых, если назначена таргетная терапия после операции, а известно, что трастузумаб обладает кардиотоксическим действием, необходимо регулярно выполнять ЭКГ и эхокардиографию (1 раз в 2-3 месяца) и следить за фракцией выброса левого желудочка (количество крови, которое выталкивает сердце в аорту за одно сокращение). В-третьих, я бы назначил далее стандартное наблюдение - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год.

На ваш вопрос как у вас дела можно ответить так - с онкологической точки зрения - уверен, что хорошо, с точки зрения фортуны - еще лучше (вам провели лечение, трастузумаб для вас доступен, а это в наше время все-таки везение), с точки зрения собственных ощущений - вы сами ответите на данный вопрос.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.