Вопросы-ответы | страница 2353

Здравствуйте, Марина. Не вижу никаких противопоказаний для употребления сока алоэ. Главное не увлекаться кагором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, согласен с назначенным лечением. Препараты платины, конечно, негативно влияют на функцию почек, но карбоплатин обладает значительно меньшим токсическим действием. Препарат назначает согласно AUC - рассчетный параметр, который учитывает клиренс креатинина (креатинин - показатель, который определяется в крови при биохимическом анализе крови, свидетельствует о работе почек). Я бы также рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). Данная схема не является нефротоксичной и часто используется при трижды негативном раке молочной железы. Лучевая терапия целесообразна в связи с тем, что проведена органосохраняющая операция. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива. При 1 стадии обычно достаточно облучения оставшейся молочной железы.

По поводу обследования, то в подобных ситуациях я назначаю УЗИ молочных желез и регионарных (подмышечных, надключичных лимфоузлов) каждые 3 месяца в течение 1 года наблюдения + осмотр. Ежегодно я рекомендую проведение ежегодно сцинтиграфии костей, компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Маргарита. Обычно основным проявлением метастазов в кости является болевой синдром. Если есть подозрение на метастазы в кости, то необходимо выполнять сцинтиграфию костей, затем прицельные рентгеновские снимки. При раке шейки матки появлением метастазов в кости нечастое явление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марк. Повторное возникновение гинекомастии обычно наблюдается при приеме анаболических стероидов.

Здравствуйте, Эльвира. 3+ означает то, что речь скорее всего идет о her2neu 3+. Данный показатель говорит о том, что опухоль чувствительна к таргетной терапии. К таргетным препаратам относится трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб. Таргетная терапия в сочетании с гормонотерапией или химиотерапией является очень эффективным методом лечения. Нередко на фоне такого лечения отмечается полное исчезновение опухоли. Таргетные препараты являются дорогостоящими, часто возникают перебои с их обеспечением. У нас клиническое исследование в настоящее время открывается - могу предложить участие в нем. Пациенты бесплатно обеспечиваются препаратами для химиотерапии и трастузумабом + бесплатное обследование. Надо только оплачивать проживание. 

см. также статью об иммуногистохимическом исследовании, см. статью о герцептине.

Здравствуйте, Ирина. Да, при наличии her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования целесообразно проведение таргетной терапии. Тем более такое лечение актуально, если речь идет о молодом возрасте пациента. Если в настоящее время данных за прогрессирование опухоли нет, то смысла уже проводить лечение таргетными препаратами нет. В настоящее время клинические исследования у нас проводятся для первичных пациентов, которым предстоит хирургическое лечение.

Здравствуйте, Елена. Если после осмотра врача есть уверенность, что боли в позвоночнике не связаны с метастазами в кости, то можно массаж проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Иван. После полного заживления (через 2-3 месяца) можно удалить остаточную ткань.

Здравствуйте, Андрей. Удаление молочных желез при гинекомастии не приводит к каким-либо гормональным изменениям. Грудная железа у мужчин - это рудиментарный орган, никакой функции она не исполняет. Если вы спрашивали про осложнения после операции по поводу устранения гинекомастии, то редко, но бывают кровотечения, инфекционные осложнения, накопление серозной жидкости в ране. 

Здравствуйте, Елена. Если уровни ЛГ и ФСГ соответствуют репродуктивному периоду, то это может означать только одно - Золадекс неэффективен, он не поодавляет функцию яичников. Более того, если золадекс не действует, то и прием ингибиторов ароматазы также будет неэффективным. Очевидно, что если и выключать функцию яичников, то значит надо выполнять овариоэктомию. Это если по сути вопроса. А вот глобально о ситуации я бы сказал следующее. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы (мультицентричность не ухудшает прогноз), опухоль гормонозависимая (жаль, что вы не указали индекс пролиферативной активности, но полагаю, что он был выше 20 процентов), то после проведения радикальной операции и химиотерапии я бы ограничился назначением только тамоксифена в качестве гормонотерапии. Обычно при 3 стадии назначается золадекс и тамоксифен или золадекс и ингибиторы ароматазы. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.