Здравствуйте. Несколько месяцев беспокоила тянущая боль в груди перед менструацией. Обратилась к моммологу. Обнаружили кисту 7x3 мм. Врач направил к гинекологу сдавать анализы на гормоны и восстанавливать их фон. Кисту лечить, говорит, не надо, прийти на повторное УЗИ через 6 месяцев. Все ли верно ? Переживаю за неправильные назначения врача.
Вопрос # 35272 | Тема: Кисты молочной железы | 31.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алекандра. Да, согласен с вашим лечащим врачом. Лечение одиночной кисты - мероприятие, на мой взгляд, бесперспективное. В условиях коммерческой клиники лечение кист, конечно, представляется финансово перспективным. В реальных же условиях лечение кист является бесполезной тратой времени. Надо сконцентрироваться на здоровом образе жизни и выполнить УЗИ молочных желез через 6 месяцев, как вам рекомендует врач. Если количество кист будет увеличиваться, то значит есть какие-то гормональные причины, которые вызвали фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Если количесто кист не изменится, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
подскажите пожалуйста! нахожусь на реабилитации в санатории после секторальной операции по поводу рака молочной железы. У них естьреабилитационная программа. я плаваю в бассейне, делаю гимнастикув воде, назначили массаж. У меня нет отека руки, но стянутость под мышкой. и ощущение придавленности в этой же области. Так же рука после месяца облучения на область правой груди (22 декабря закончила лучевая терапия) рука в плечевом суставе плохо идет по стенке при гимнастике . Я каждый день хожу 5 км с палками шведской ходьба.. подскажите как справиться с распирающей болью под мышкой. правильно ли что начали массаж правой руки до плечевого сустава. может надо делать и плечо и лопатки. и нужно делать ту сторону только там где оперировали? и вообще в реабилитацию после операции
что можно. какие процедуры рекомендованы. сегодня назначили озонотерапии на руку. иглоуалыване и магнитотерапии. санаторий Пушкино.
Вопрос # 35275 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 31.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Речь, вероятно, идет о дефиците кожи - часто достаточно возникает после мастэктомии. После удаления молочной железы нередко пациенты жалуются на то, что в подмышечной области при поднятии руки возникает "жила", которая на самом деле является складкой кожи, которая сильно натягивается. Ничего страшного в этом нет, надо набраться терпения - надо разрабатывать руку, надо проводить массаж руки, лимфодренажные процедуры, массаж руки специалистом также не противопоказан. Реабилитация после мастэктомии - очень хорошее мероприятие. Во-первых, это учеба гимнастике, во-вторых, она очень сильно отвлекает пациента от "страшного диагноза". Обычно я не рекомендую физиотерапевтические процедуры на область послеоперационного рубца и надподключично-подмышечной боле. Озонотерапия, иглоукалываение, магнитотерапия не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обнаружили при УЗИ фиброаденому до 1 см. При очередном самообследовании накрутила себя и очень надавила себе место, где фиброаденома. Теперь грудь печёт и болит в том месте. Знаю что так не нужно было делать. Но нервы...что как следствие может быть? Что можно предпринять?спасибо!!!
Здравствуйте, Виктория. УЗИ - безопасный метод исследования. Проводить его можно хоть каждый день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2012 удалили грудь, T1NOMO инвазивный протоковый рак. Рецепторы эстрогенов 90%, прогестерона 20%. Результаты определения белка HER2негативный, образец окрашивания: слабое полное мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток.4 адьювантной полихимиотерапии по схеме CMF 2016 удалили все по женски. Пять лет пила тамоксифен, участковый онколог отменила, я боюсь его бросать пить. Мне продолжать принимать тамоксифен? И что такое окрашивание опухолевых клеток расшифруйте мне пожайлуста. Спасибо большое за Ваши ответы.
Вопрос # 35262 | Тема: Без темы | 31.01.2018 | Россия. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Я бы также отменил препарат в вашем случае. Впрочем, если вы переносите тамоксифен хорошо и побочные эффекты тамоксифена не мешают, а точнее не снижают качества жизни, то я был бы не против если вы продолжили прием тамоксифена. Научные данные о том, прием тамоксифена 10 лет имеет премущества перед приемом тамоксифена в течение 5 лет. Впрочем различия очень невелики. Окрашивание опухолевых клеток - параметр по которому судят о количестве рецепторов на поверхности опухолевой клетки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 38 лет, в анамнезе: РМЖ IIb T2N1M0, G3, ER = 4 б; PR = 0 б; Ki = 46% ; Her2 +++, мультицентричный (было ещё 2 узла по 0,5мм). Проведено ПХТ: 4 курса доцетаксел + Герцептин + 4 курса FEC + Герцептин до 1 года. Через 3 недели после последнего курса ХТ произведена операция (мастэктомия по Маддену), послеоперационная гистология - полный лечебный патоморфоз, отсутствие опухолевых клеток в тканях и 15 л/у. Затем после операции через 2 месяца - лучевая терапия 25 лучей. Затем назначили гормоны на 5 лет: Zoladex + Arimidex.
На сегодняшний день прошло 2 года, как ежемесячно колют Золадекс 3,6. По УЗИ: картина соответствует менопаузе.
Вопрос: можно ли мне переходить на золадекс 10,8? И насколько такой переход эффективен и безопасен? Спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Мне не нравится Золадекс 10.8 потому что достаточно часто его действием "слегка" не дотягивает до 3 месяцев и менструальный цикл восстанавливается. Об этом часто сообщают пациенты и с такими ситуациями я часто сталкиваюсь в практике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,у меня такой вопрос.у меня рак молочной железы.удалена грудь.выписаны таблетки летрозол.в данный момент нет таблеток в наличии.можно ли пропустить.пока они появятся.спасибо!
Вопрос # 35253 | Тема: Без темы | 31.01.2018 | казахстан
Здравствуйте, Зоя. Нежелательно делать пропуск в приеме препаратов.
Добрый день,уважаемый доктор! В продолжении вопросов 34717 и 34853. Была на приеме у маммолога,он засомневался в компетентности врача и описания УЗИ и направил на новое УЗИ. Результаты: 4 день МЦ.Равномерно жировой и жел. тканями. Фиброз выражен. Кожные покровы не нарушены. Протоки не расширены. Циклу соответствует. С обоих сторон кисты до 4 мм,в наружных квадратах. Слева на границе наружных квадратов участок аденоза 31*20 мм,состоит из кист,фиброза и протоков. Л/У до 14*6 мм,обычного строения. Заключение: 2-х стороняя ФКМ,кисты обоих мол.желез.Аденоз левой мол.железы.
Это опасно и какие еще обследования нужны? Пункция/ТАБ? Сейчас пью мастодинон и аевит. Прочитала,что это предрак, так ли это? Спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 35255 | Тема: УЗИ молочных желез | 31.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Не думаю, что данные УЗИ говорят о чем-то неблагоприятном. Чтобы оценить ситуацию в целом - надо вас смотреть.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Вашу доброту и консультации! я уже задавала вопросы Вам (последний 31722). По лечению метастазов в легких и костях проведено 6 курсов химиотерапии (доцетаксел+карбоплатина(1 раз) далее появилась аллергия на платину и остался только доцетаксел)+ гертикад+золендровая. По данным ПЭТ КТ от 26.11.17 г. в легких достигли стабилизации и лечение продолжали гертикад+золендровая и таблетки 1курс кселода, далее метотрексат и эндоксан 2 мес. Последний месяц у мамы начался сухой кашель приступами, затем несколько дней была высокая температура 38,5 и практически не сбивалась, затем несколько дней поднималась регулярно до 37,5. сейчас температура нормальная, но у мамы нет аппетита и слабость сильная. 02.02.18 нам на очередное вливание гертикада и после него по плану контроль. Боюсь что в легких снова "активизировались" метастазы. После 3-х курсов доцетаксела нам делали КТ на котором признаков метастаз не было в описании, а на ПЭТ КТ было уменьшение( мы его делали 2 раза, после 3-х и после 6-ти). Какое нам пройти обследование и какое может быть предложено лечение в нашем случае в дальнейшем?
Вопрос # 35269 | Тема: Срочно и подробно! | 31.01.2018 | Химки
Здравствуйте, Лариса. Если на фоне химиотерапии поднимается температура тела, то первым делом надо выполнить клинический анализ крови и оценить уровень лейкоцитов и нейтрофилов. Не исключено, что речь идет о жизнеугрожающем состоянии - фебрильной нейтропении - развитии инфекции на фоне низкого уровня лейкоцитов. Не исключено с другой стороны, что речь идет о банальной инфекции - в любом случае надо бы смотреть пациентку - послушать ее легкие, посмотреть артериальное давление, пульс, послушать сердце. Возможно, назначить противовирусное или антибактериальное лечение.
Если вы недавно принимали метотрексат, то надо предупредить вас о том, что очень редко, но тем не менее у меня в практике были такие случаи, когда метотрексат вызывает глубокое поражение красного костного мозга - начинается все обычно с повышения температуры, затем могут развиваться эрозии на кожи, эрозивный гастрит и колит и др. грозные осложнения.
Что бы я сделал сейчас? Я бы созвонился с лечащим врачом и попытался попросить его провести осмотр пациентки на дому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет .В апреле мастэктомия по Мадден. Инфильтрирующая протоково- дольковая карцинома лмж 3ст.зл..Опухолевые эмболы в сосудах. В 2 из 8 метастаз железистого рака. В оставшихся явление реактивной гиперплазии,очаговые кровоизлияния.Т1сN1aМо.ЕR 4+2 PR 5+2 her 2 neu 1+ ки 67— 40%.Сопут забол: гепатит с,псориаз,варикоз. Лечение 7 химий, золадекс два года,анастрозол пять лет. Получаю аримидекс и бусерелин.Пэт/Кт от первого декабря: очаг гипераккумуляции РФП в правой доле печени. Очень переживаю за печень! Скажите мой прогноз, о лечении а главное неужели метастаз в печени??? На кт только в апреле.И ещё чем можно поддерживать печень в моём случае? Спасибо вам за такой сайт!
Вопрос # 35258 | Тема: Наблюдение после лечения | 31.01.2018 | Хабаровск
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть описание ПЭТКТ полностью, надо видеть как описывает этот очаг специалист, который проводил исследование. Дополнительно я бы также рекомендовал выполнить УЗИ печени. По поводу того как помочь печени - надо сначала разобраться с диагнозом - не исключено, что и помогать не надо, потому что все нормально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.