Вопросы-ответы | страница 2324
Здравствуйте, Елена. Если показатели биохимического анализа крови позволяют проведение химиотерапии (показатели АЛТ, АСТ, билирубин, щелочной фосфатазы в норме или не более 2,5 значений верхней границы нормы) я бы провел еще 2-4 курса химиотерапии - пусть доза будет сниженной, но кумулятивная доза будет соответствовать полноценному курсу лечения.
Что касается гормонотерапии, то я бы назначил в подобном случае ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Препараты для гормонотерапии назначаются на фоне таргетной терапии после завершения химиотерапии. То есть проходит 3 недели после последнего введения паклитаксела и назначается гормонотерапия. Таргетный препараты совместимы с препаратами для гормонотерапии.
В вашем случае надо обязательно обратить внимание на регулярное обследование - я обычно рекомендую в подобных случаях осмотр, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Также надо обратить внимание на исследование сердечной деятельности во время проведения таргетной терапии (ЭХОкардиография, ЭКГ 1 раз в 8-12 недель лечения).
Здравствуйте, Светлана. Обычно санитарную мастэктомию можно выполнить в любом хирургическом стационаре. В Санкт-Петербурге такую помощь могут оказать в больнице общего профиля. Если у пациента развилось кровотечение из опухоли, то можно вызвать скорую помощь, чтобы по экстренным показаниям доставить пациента в стационар. В Санкт-Петербурге также есть несколько хосписов, которые оказывают помощь в подобных ситуациях. Правда, я не уверен, что там выполняются такие операции, но уход осуществляет точно. Вы можете прислать фотографии груди по электронной почте, чтобы понять можно ли выполнить санитарную операцию или нет. Значение также имеют сопутствующие заболевания. Если их много и они выраженные, то операция может быть проблематичной.
Как вариант можно рассмотреть вопрос о о проведении операции в клинике Высоких медицинских технологий.
Здравствуйте, Рафика. Золадекс вводит обычно процедурная медицинская сестра.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности больше 20 процентов, то есть достаточно высокий. В подобном случае действительно можно назначить химиотерапию, но надо взвесить все за и все против, потому что речь идет о пациенте старше 70 лет. Обычно в 70 лет у женщин есть сопутствующие заболевания и надо обязательно их оценить, потому что химиотерапия "здоровья не прибавляет". Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении только гормонотерапии (ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол). В целом, ситуация благоприятная, если выполнена радикальная операция.
В плане наблюдения я бы рекомендовал стандартный режим - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то я в таких случаях рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия - утолщение железистого слоя в матке, которое приводит к повышенному риску развития рака матки.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активости. Справа речь идет о нулевой стадии рака молочной железы. После радикальной мастэктомии я бы назначил в подобном случае только гормонотерапию - скорее всего назначил тамоксифен и наблюдение.
В плане наблюдения - при назначении тамоксифена оптимально проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые три месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака эндометрия (рака матки). Также в подобных случаях я рекомендую ежегодно проводить осмотр специалиста, УЗИ брюшной полости и рентегенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Эльмира. Официальный ответ на сайте сложно дать. Для суда необходимо экспертное заключение и эксперта назначает суд, а не пациент. Хотя к мнению пациента могут прислушаться. Ситуация в плане диагноза, конечно, сомнительна. За 1 месяц вряд ли опухоль стала заметной, скорее всего она и была. Но, чтобы оценивать перспективы судебного разбирательства - надо вас смотреть, надо смотреть снимки. Судебное дело - очень тяжелая вещь, денег уйдет много, не факт, что вы выиграете (надо еще доказать, что был нанесен вред вашему здоровью. А это сложно). Нервов затратите больше, чем получите удовлетворения. Впрочем, это ваше право.
Здравствуйте, Ольга. Единственным способом лечения внутрипротоковых папиллом является хирургических. При выявлении внутрипротоковых папиллом у женщин старше 35 лет, я обычно рекомендую хирургическое лечение. Определить местоположение папиллом помогает дуктография и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Провера используется в лечении гормонозависимого рака, а также используются при различных злокачественных опухолях, которые приводят к истощению (кахексия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Иван. Надо смотреть вас, чтобы понять в чем дело. Обычно после операции ареолы "не припухают". Рецидив гинекомастии бывает в случае приема анаболических стероидов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.