Вопросы-ответы | страница 2324
Здравствуйте, Наталья. Да, эластография в настоящее время является одним из наиболее точных методов ультразвукового исследования. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем случае - надо смотреть вас и смотреть результаты исследований. Судя по всему речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но требуется ряд уточнений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли со средним индексом пролиферативной активности. В принципе, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я не вижу особой необходимости проводить химиотерапию с гипертермией. Во-первых, это еще не признанный вид лечения рака молочной железы, во-вторых, обычная схема АС (доксорубицин и циклофосфан) дает хороший эффект при таких опухолях. Если после операции был ДВС синдром, да и эффект от химиотерапии был незначительный, то я бы не стал после операции назначать химиотерапию с гипертермией. В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии паклитакселом в монорежиме (12 еженедельных введений), а затем бы назначил гормонотерапию.
Если было поражено 4 и более лимфоузла, то также надо рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле. Если речь идет о 3 стадии (степень и стадия - разные понятия, указывается обычно степень злокачественности от 1 до 3 и стадия от 1 до 4), то я бы также рекомендовал провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Прогноз при 3 стадии после радикального лечения не всегда благоприятный - при 3 стадии мы часто сталкивается с рецидивами заболевания в ближайшие несколько лет после его завершения, при 2 стадии и таких данных иммуногистохимического исследования прогноз будет более благоприятный.
Здравствуйте, Юлия. Если пациентка получает тамоксифен, то возникновение кист в яичниках достаточно частое явление. Если кисты возникли недавно и гинеколог говорит о том, что подозрения на рак яичников нет, то я обычно предлагаю наблюдение в таких случаях. Нередко через несколько месяцев кисты в яичниках исчезают. Я бы в большей мере ориентировался в диагностике не компьютерную томографию, а на УЗИ малого таза. Известно, что УЗИ малого таза более информативно при исследовании матки и придатков.
Если гинеколог говорит о том, что подозрение на рак яичников есть, то, конечно, оперативное лечение целесообразно.
Здравствуйте, Диана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая возраст, стадию и данные иммуногистохимического исследования я бы рекомендовал после проведения радикальной операции химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклиткаксела (введение 1 раз в 3 недели). Далее я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен 20 мг в день.
Учитывая молодой возраст я бы рекомендовал в подобном случае расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы. Если будет назначен тамоксифен, то надо будет регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Обычно УЗИ малого таза в течение первого года 1 раз в 3 месяца. Прогноз после радикального лечения в вашем случае благоприятный.
В принципе после проведения химиотерапии можно запланировать реконструкцию молочной железы (вы можете написать мне через ватсапп и мы начнем обсуждение всех вопросов).
Здравствуйте, Гульнара. Речь идет о 1 стадии рака молчной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, жаль что не определен индекс пролиферативной активности (Ki67). В принципе после радикальной операции я бы рекомендовал гормонотерапию в подобном случае - скорее всего, назначил бы тамоксифен 20 мг в день в течение 5 лет. Также надо проводить регулярное наблюдение - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография правой молочной железы один раз в год. По поводу витаминов - я обычно рекомендую использовать обычные витамины в стандартных дозировках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Учитывая данные иммуногистохимического исследования я не стал ограничиваться назначением после операции только гормонотерапии и таргетной терапии. Скорее всего, я бы назначил химиотерапию по схеме паклитаксел + трастузумаб 6 курсов, затем уже трастузумаб в сочетании с гормонотерапией. В плане гормонотерапии я бы предложил выполнить выключение функции яичников. Несмотря на то, что опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности достаточно высокий, поэтому я считаю, что проведение химиотерапии целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алла. Диагноз рак молочной железы устанавливается на основании данных осмотра, УЗИ молочных желез, маммографии и гистологического исследования (по материалу, полученному после биопсии). В подобном случае, если специалист высказывает мнение о подозрении на рак молочной железы, я бы рекомендовал выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алена. Вполне возможно, что препарат не эффективен и менструальный цикл восстанавливается. Вам надо обратиться к врачу, имеет смысл поменять дозировку золадекса. К сожалению, достаточно часто пациенты жалуются на то, что золадекс 10.8 неэффективен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Асли. Единственный способ лечения фиброаденомы - хирургический. Лекарственные средства бесполезны при фиброаденоме. Если фиброаденома появилась вновь и увеличивается в размерах, то целесообразно оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о фиброаденоме.
Здравствуйте, Бислан. Пролиферативная форма мастопатии означает, что в ткани молочной железе идет активное деление клеток. Вероятно, пациентке выполнена секторальная резекция по поводу подозрения на рак молочной железы. При таком гистологическом заключении речи о раке молочной железы не идет. Вам надо обсудить ситуацию с онкологом, который занимается лечением пациента.