Вопрос № 36298

Здравствуйте, Татьяна Петровна. Вряд ли тамоксифен вызывает кашель. Думаю, что кашель может быть связан с обострением бронхита, возможно, так протекает ОРЗ, в том числе вирусная инфекция.

Что касается лечения основного заболевания, то, конечно, хорошо бы знать данные ki67 (индекс пролиферативной активности), по которому можно судить об агрессивности опхуоли. В целом с лечением, которое вам провели я согласен. Что касается назначения тамоксифена, то, конечно, он показан, учитывая данные иммуногистохимического исследования, которые говорят о том, что опухоль гормонозависимая. Назначать тамоксифен надо было сразу после окончания лучевой терапии. Почему его сразу не назначили - трудно сказать, меньше всего в такой ситуации хотелось бы думать о том, что его забыли назначить.

Если вам 60 лет и вы находитесь в менопаузе, то при таких побочных эффектах тамоксифена можно рассмотреть вопрос о смене его на ингибиторы ароматазы (подавляют синтез гормонов в надпочечниках). Правда ингибиторы ароматазы часто вызывают обострение артритов и артрозов и в случае болезни Бехтерева, основным проявлением которой является воспалительный процесс в суставах и связках, как будут развиваться побочные эффекты сложно сказать. Не исключено, что ингибиторы ароматазы приведут к ухудшению течения болезни Бехтерева.

Еще один вариант смены лечения - замена тамоксифена на фарестон. Данный препарат также относится к группе антиэстрогенов, но имеет меньшее количество побочных эффектов, в частности он реже возникает гиперплазия эндометрия.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.