Вопрос № 36326
Здравствуйте, Тамара. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. При этом если речь идет о поражении 13 подмышечных лимфоузлов, то это будет сооветствовать категории N3. В любом случае даже при такой ситуации речь идет о 3 стадии. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности высокий. Действительно, в таком случае лучше начать лечение с химиотерапии. Жаль, что не удалось провести химиотерапию в полноценном режиме. Но если так произошло, то можно лишь согласиться.
Если по данным УЗИ в надключичной области выявлен лимфоузел, то надо уточнить, изменена ли структура лимфоузла или нет. Если изменена, то, конечно, надо выполнять биопсию (удаление данного лимфоузла). Также в диагностике может помочь ПЭТ КТ - при данном исследовании оценивается не только размер, но активность тканей. Если накопление радиофармпрепарата будет определено при ПЭТКТ, то скорее всего речь пойдет о метастатическом процессе. К сожалению, в случае, если речь идет о таком массивном поражении подмышечных лимфоузлов, вероятность метастатического поражения надключичных лимфоузлов очень высока.
В плане наблюдения изначально в вашем случае я бы предложил использовать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В принципе я бы провел данные исследования до начала лечения, затем повторял бы их 1 раз в год.
Также в подобном случае я бы рассмотрел вопрос о профилактическом введении золендровой кислоты (с целью уменьшения риска развития метастазов в кости). Также необходимо помнить о том, что у женщин в глубокой менопаузе есть высокий риск развития остеопороза - разрежения костной ткани и поэтому нередко я рекомендую выполнить денситометрию (оценка плотности костной ткани) и назначаю также препараты кальция + золендроновую кислоту при признаках остеопороза.
Записаться на прием ко мне можно по телефону (см. также информацию на сайте). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.