Вопрос № 36316

Здравствуйте, Лариса. Обычно золадекс назначается совместно с химиотерапией для более быстрого выключения функции яичников, когда надо сохранить фолликулы, если женщина в последующем собирается рожать. В остальных случаях золадекс использовать вместе с химиотерапией нецелесообразно, тем более сама химиотерапия приводит к прекращению менструального цикла (если не при первом, то при втором или третьем курсе лечения). Что касается назначения гормонотерапии после завершения основной части радикального лечения (химиотерапия + оперативное вмешательство), то я  бы рассмотрел вопрос о назначении либо золадекса, либо только тамоксифена, если речь идет о 2 стадии (вы не указали о какой стадии идет речь, но при 3 стадии я бы назначил золадекс + тамоксифен или ингибиторы ароматазы). Отрицательного эффекта от отмены золадекса не будет, точнее вероятно не будет (утверждать на 100 процентов в медицине всегда сложно).

Если при использовании химиотерапии по схеме таксаны + трастузумаб + пертузумаб будет получен частичный или полный ответы (частичный ответ - уменьшение размеров опухоли более чем на 50 прцоентов, полный - полное исчезновение опухоли), то, конечно, после оперативного вмешательства целесообразно назначить профилактическое введение трастузумаба и пертузумаба (герцептин и перьета).

Также в вашем случае я рекомендовал бы обратить внимание на необходимость расширенного обследования - надо перед лечением выполнять не только УЗИ брюшной полости и флюорографию, а компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также в процессе лечения я бы рекомендовал оценивать эффективность лечения на каждом курсе с помощью осмотра и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, а через 2 курса с помощью компьютерной томографии.  После завершения лечения я бы также рекомендовал расширенное наблюдение - осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

В плане оперативного лечения - при мультицентричном раке молочной железы оптимально выполнять мастэктомию - при 2 стадии можно рассмотреть вопрос об одномоментной реконструкции молочной железы, при 3 стадии оптимально просто выполнить мастэктомию, а затем уже заняться реконструкцией молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.