Уважаемый Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас с днём медицинского работника. Желаю Вам крепкого здоровья, высоких профессиональных достижений, взаимопонимания с пациентами.
Скажите, пожалуйста, можно ли пить домашний хлебный квас после лечения рака груди?
В интернете много пишут о противопоказаниях , что во время брожения выделяются вещества, опасные онкологическими больным. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 37775 | Тема: Жизнь после лечения | 20.06.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лариса. Я считаю, что пить квас можно. В конце концов вы же не тоннами его употребляете.
Здравствуйте. Мой диагноз Т1Н2М0. Гормонозависимая опухоль. 8 и 8 эстроген/прогестерон. Кi 9%. her2neu 0. Была сделана радикальная мастектомия. Принимаю Тамоксифен. Назначили ХТ по схеме Доцетаксел-Циклофосфан раз в три недели. На пятый день Филгстрим. Как Вы считаете, доктор, лечение верное?По окончании ХТ ещё лучевая. И какие прогнозы у меня. Мне 33 года. Есть двое детей (беременности и роды были легкими). Никаких проблем по здоровью никогда не было. Факторов, (аборты, выкидыши и т.д) которые могли спровоцировать опухоль, тоже. Наследственность не отягощена раком.
Вопрос # 37770 | Тема: Лечение 3 стадии | 20.06.2018 | Москва
В подобных случаях я назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием до начала лечения, сцинтиграфию костей. Также я бы рассмотрел вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, коль скоро рак молочной железы диагностирован до 35 лет. После завершения лечения я бы рекомендовал расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца, затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия целесообразно проведение УЗИ малого таза с оценой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. С-r правой молочной железы Т1N0M0 (мультицентрический), аденокарцинома. 16.10.2017г. выполнена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Гистология в обеих опухолях инфильтрирующий протоковыйc-r, GII. Во всех группах л/узлов - лимфоидная пролиферация. ИГХ: ЭР-4б, ПР-7б, Ki67-90%. В Ростове "НИОИ" 24.11.2017г. сделан ISH-анализ:
Her2 10.7
Chrl7 2.2 =4.86
заключение: Her2-статус положительный (наличие амплификации Her2).
Консилиум РНИОИ: С учетом стадии заб.данных ИГХ, мультицентрического роста опухоли назначили комплексное лечение:
Доксорубицин + Циклофосфан - 4 курса;
Паклитаксел - 4 курса;
+ Трастузумаб (гертикад)12 мес. введения.
После 8 курсов ХТ гормонотерапия:
гозерелин или бусерелин ежемесячно до 24мес.+ анастразол по 1таб. до 5 лет.
На сегодняшний день ХТ пройдена. Продолжают капать гертикад, т.к. герцептина нет уже второй месяц. Получила 2 укола гозерелина, далее переводят на лейпрорелин 1 раз в полгода, т.к. препарат находится на перерегистрациии (у меня инвалидность 3 группы, препараты положены бесплатно). Ежедневно принимаю аримидекс по 1 таб.
У меня вопрос: Почему не удаляют яичники с 1 степенью, ведь на фоне гормонов может быть рецедив ( у меня стояла мирена в течение трех лет для лечения эндометриоза, далее случился c-r)?
Я готова убрать репродуктивные органы , куда мне обратиться, местные гинекологи-хирурги не берутся, т.к. от онкологов нет показаний.
Помогите пожалуйста, не хочется сидеть на гормонах 2 года, очень боюсь рецедива.
Вопрос # 37820 | Тема: Срочно и подробно! | 20.06.2018 | Астрахань
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. По поводу гормонотерапии - да, возможно лекарственное выключение функции яичников, хотя, если честно ингибиторы ароматазы я бы уже добавлять не стал. Золадекс и ингибиторы ароматазы имеет смысл назначать при 3 стадии рака молочной железы. В вашем случае речь идет о 1 стадии, поэтому я бы ограничился назначением только золадекса. Удалить яичники можно - в принципе вероятность того, что после золадекса менструальный цикл не восстановится достаточно высока и можно упростить лечение с помощью оперативного вмешательства.
Обратиться можно в клинику высоких медицинских технологий. В принципе вы можете связаться со мной через ватсапп - я свяжу вас с нашими хирургами и гинекологами. Не уверен, можно ли выполнить такую операцию по квоте, но думаю, это возможно.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич! 10 месяцев назад мне удалили фиброаденому.Послеоперационный шов заживал хорошо,и все эти 10 месяцев доже не беспокоил.Но крайние несколько дней просыпаюсь от колющий и слегка режущих болей в области шва.Не понимаю,с чем это может быть связано?И,если этот момент играет роль,то операцию я делала в среднем поволжье,после чего через месяц переехала в Краснодар,где очень жарко.А болии начались с того момента,как у нас начала повышаться температура.Подскажите,с чем это может быть связано и как мне быть?
Вопрос # 37780 | Тема: Фиброаденома | 20.06.2018 | Кореновск
Здравствуйте, Анна. Если рубец грубый или произошло рубцевание в ране после секторальной резекции, особенно если есть еще и мастопатия, то он может реагировать на погоду. В принципе я бы рекомендовал в подобном случае выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня общий вопрос по онкологии. В центре ядерной медицины получила результат исследования :достоверных ПЭТ/КТ данных о наличии метаболически активной специфичной к ФДГ ткани злокачественного генеза на момент исследования не получерно. Учитывая неравномерное накопление РПФ в обл. прямой и сигм кишок рек. доп.обследование. Что это значит неравномерное накопление?
Спасибо
Вопрос # 37783 | Тема: Без темы | 20.06.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, по данным ПЭТ КТ заподозрены заболевания толстой кишки. Надо обратиться к онкологу. Обычно в таких случаях выполняют фиброколоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, диагноз рак 4 ст. РМЖ с метастазом в кость Th5, начали прием Верокласт, на сколько хорош данный препарат для лечения по практике? или лучше использовать другие аналоги золендроновой кислоты? После капельницы болела сильно почка (до диагноза так же были случаи воспаления , на УЗИ, ПЭТ все впорядке), и поднялось давление , как уменьшить негативное влияние на почки ?Спасибо
Вопрос # 37785 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 20.06.2018 | Россия
Здравствуйте, Саги. У меня претензий к Верокласту нет никаких. Хороший дженерик. По поводу почки - надо разбираться, проводить обследование, смотреть нет ли камней в мочевыводящей системе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! Спасибо, что всегда отвечаете на вопросы, очень Вам благодарна. Я ранее Вам уже писала вопрос №37644.
У меня были пересмотрен биопсийный (операционный) материал. Описание: В препаратах фрагменты новообразования, представленного пучками хаотично ориентированных зрелых соединительнотканных волокон, сформированных из фиброцитов и фибробластов без признаков клеточной атипии. Определяется прорастание волокон в толщу предшествующей ткани молочной железы. В ядрах опухолевых клеток митозы не определяются. Заключение: Морфологическая картина соответствует агрессивному фибраматозу мягких тканей молочной железы.
Очень пугает заключение, что это значит? Маммолог мне ставит саркому под вопросом (пересмотр она еще не видела), также новая бипосия будет проводиться только на следующей неделе, очень переживаю...Подскажите, агрессивный фиброматоз - это есть саркома?
Вопрос # 37789 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 20.06.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Лилия. Агрессивный фиброматоз - редкое заболевание и не очень характерно для молочной железы. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить секторальную резекцию - удалить данное новообразование. Соглашусь с вашим онкологом о том, что речь может идти о подозрении на саркому молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Пришёл результат пересмотра стёкол биопсии, всего две строчки: клетки протокового эпителия без атипии, клетки жировой ткани. Можно ли такое заключение считать информативным? Стоит ли сдать стекла на второй пересмотр? Изначальные результаты биопсии: малигнизация под вопросом и приписка «мало материала»
Вопрос # 37821 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. В принципе такое исследование информативно, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если по данным осмотра и УЗИ есть подозрение в отношении рака молочной железы, то надо повторять биопсию, тем более если при первой биопсии было заключении о малигнизации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня, Доктор! Моей маме проведена 28.05.2018-мастэктомия радикальная с пластикой. До неё прошла 6 курсов ХТ, клинически и по данным проведённого обследования с положительной динамикой.Заключительный клинический диагноз: С50.8 Са левой молочной железы. Диагноз TNM: pT4N2MO, стадия 3 b, клин гр: IIa-подлежащие радикальному лечению.По данным гистологии написано, что картина лечебного патоморфоза 4 степени( по Лавниковой), в основании аксиллярной клетчатки узел 1*0,5см.В 5 лимфоузлах метастазы рака (в 1 имеется инвазия в перинодальную клетчатку). Насколько все плохо? Мама не получила хорошей консультации у врача с подробным описанием ситуации...все прошло по-технически, легла, прооперировали и домой с назначением лучевой терапии на 21 день. Очень прошу вас разъяснить нам всю ситуацию. И скажите, пожалуйста, когда нужно начинать носит компрессионный рукав и как долго?Заранее благодарю вас за ответ.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не указали данных иммуногистохимического исследования. Эти данные очень важны для назначения лечения и очень сильно влияют на прогноз. Если при химиотерапии удалось достичь хорошего лечебного патоморфоза, то это хорошо, хотя при 3 стадии даже после радикального лечения мы часто встречаемся с рецидивом заболевания. Вам надо уточнить данные имуногистохимического исследования, посмотреть ответы на вопросы о лечении 3 стадии рака молочной железы.
Добрый день ,свекрови 62 года были уплотнение в груди ,взяли биопсию все нормально ,но сказали вырезать узелки,вырезали,во время операции взяли жидкость на анализ,анализ показал рак груди 1 степени,грудь побаливала до операции и чуть чуть жидкость выходила с соска.сдали на онкомаркеры 24,4 ,УЗИ видит затемнение,пересдали анализ мазок с соска в заключение All не найдены.
Здравствуйте, Марина. Надо провети иммуногистохимическое исследование, далее дообследование с целью исключения отдаленных метастазов и затем уже решить вопрос о дальнейшем лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.