Вопрос № 39042
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Жанна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимичекого исследования речь идет об относительно благоприятной форме рака молочной железы - опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях после выполнения радикальной операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции или органосохраняющая операция) я бы ограничился назначением только тамоксифена. Если тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия, то после выскабливания полости матки и повторном возникновении гиперплазии, можно было бы рассмотреть вопрос о назначении фарестона - данный препарат в меньшей мере вызывает гиперплазию эндометрия. Если же гиперплазия возникнет вновь, то можно рассмотреть вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. Что касается удаления матки с придатками, то я соглашусь с лечащим врачом, если есть дополнительные показания к данной операции (гинеколог рекомендует также выполнить удаление). Что касается наблюдения - то при назначении тамоксифена действительно желательно выполнять УЗИ малого таза каждые 3 месяца, что касается наблюдения в целом, то я бы рекомендовал в подобном случае стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.