Вопросы-ответы | страница 2114

Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, смотреть сколько фиброаденом, какого они размера. Обычно показанием к удалению фиброаденом является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, косметический дефект и канцерофобия или пожелание женщины. Нередко фиброаденомы мы удаляем, если планируется ЭКО. Если фиброаденомы небольшого размера, то можно оставить  вас сначала под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Надо бы посмотреть результаты гистологического исследования материала, полученного после операции. В принципе с учетом вашего возраста, стадии и данных иммуногистохимического исследования можно ограничиться и таким лечением. При назначении тамоксифена важно помнить, что данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия - утолщение железистого слоя в матке и может повышать риск развития рака матки. Поэтому при назначении данного препарата я всегда (за исключением случаев, когда матка была удалена по тем или иным причинам) я рекомендую проведение УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца. Наблюдение в подобных случаях я назначаю стандартное - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию со здоровой стороны 1 раз в год. Нередко тамоксифен вызывает появление кист в яичниках.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Марина. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы, но полагаю, что если доктора решили выполнить операцию, то речь идет не более чем о 2 стадии. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Чтобы я сделал - так это перепроверил данные иммуногистохимического исследования (для исключения трижды негативного рака молочной железы) в независимой лаборатории, провел бы полноценное обследование - компьютерную томорафию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. И в принципе я бы начал лечение с химиотерапии. Опухоль агрессивная, возраст молодой. В подобном случае я бы предложил выполнить химиотерапию по схеме АС - 4 курса (доксорубицин, циклофосфан), затем 4 курса паклитаксела (1 раз в 3 недели) и затем уже при достижении частного или полного регресса я бы выполнил операцию. Учитывая молодой возраст вашей сестры, я бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Регина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя, чтобы поставить все точки над i, надо провести обследование с целью исключения отдаленных метастазов (Nх означает то, что данных недостаточно для того, чтобы судить о состоянии лимфоузлов, Мх говорит о том, что недостаточно данных для того чтобы судить есть или нет отдаленные метастазы). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии. В принципе я могу пригласить вас на обследование (в рамках страхового полиса, бесплатно) и лечение (химиотерапия и таргетная терапия в рамках клинического протокола) к нам в центр. Лечение проводится 1 раз в 3 недели (8 курсов химиотерапии до операции, затем операция, которую также можно выполнить по квоте, затем таргетная терапия до 1 года). Правда, чтобы попасть в программу, надо уже сейчас решать вопрос о встрече. На следующей неделе места могут закончиться. В принципе можно обсудить ситуацию через ватсапп или по телефону.

Если при проведении химиотерапии будет достигнут полный регресс опухоли (полное исчезновение опухоли), то прогноз будет относительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна Олеговна. Атипия - один из признаков рака. Атипичные клетки могут также находить в случае быстроразвивающейся фиброаденомы. При таких результатах цитологического исследования я бы предложил выполнить трепан-биопсию или секторальную резекцию с целью удаления новообразования в молочной железе с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алексей. По степени влияния на прогноз я бы расставил факторы в следующем порядке (в порядке уменьшения): стадия, иммуногистохимическое исследование, лечение, степень злокачественности, возраст (чем младше, тем прогноз хуже, как правило). На статистику обращать внимание не стоит. С ней надо ознакомиться. Дело в том, что речь идет о средних цифрах. Да и потом, что вам дадут цифры? Чем отличается 5% от 6% и как с этим жить? Надо проводить лечение, надо проводить наблюдение и радоваться каждому дню без болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила. Спасибо за теплые слова.

В лечении лимфостаза, к сожалению, тот факт, что он не усиливается уже является позитивным моментом. К сожалению, возникающий лимфостаз редко полностью исчезает. Вам надо набраться терпения и проводить постоянно лечение (с назначенным лечением я соласен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Не исключено, что речь идет о метастатическом поражении лимфозулов. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить компьютерную томографию органов грудной полости с контрастированием. В принципе рекомендую также выполнить повторное УЗИ - можно в НИИ Петрова и выполнить это исследование. В поликлиническом отделении, насколько мне известно, выполняют эластографию.  Если сомнения останутся, то надо будет выполнять биопсию.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Регина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе с учетом возраста и таких данных иммуногистохимического исследования я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (4 курса доцетаксел и трастузумаб, затем 4 ЕС - эпирубицин и циклофосфан + трастузумаб), далее после достижения частичного или полного регресса я бы выполнил операцию и затем продолжил таргетную терапию до 1 года. Сейчас, после операции, надо назначать точно такое лечение. Взять к нам на лечение вашу дочь я не могу - лечение дорогостоящее (одно введение трастузумаба стоит около 60-80 тр.) и в рамках ОМС в нашем учреждении предоставляется только жителям Ленинградской области. Я бы сейчас рекомендовал провести лучевую терапию, которая показана в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция. Затем надо проводить химиотерапию. Думаю, как раз очередь и подойдет на госпитализацию.

Чтобы я еще рекомендовал, так это качественное обследование - я обычно молодым пациентам рекомендую провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. После завершения химиотерапии я обычно в подобных случаях назначаю расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. Данное заключение предполагает то, что есть подозрение в отношении наличия метастазов в кости. Надо выполнять компьютерную томографию, чтобы исключить метастатическое поражение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.