Здравствуйте! В настоящее время прохожу химию в адьюванте, 6 курсов Доцетаксел+карбоплатин, + Трастузумаб. Опухоль Нер2 3+.
Получилось так, что 2я химия была разнесена по времени с Трастузумаб (были нюансы со сроками, лейкоцитами. В пятницу капали Трастузумаб, а во вторник (после праздников) остальное. Сейчас в 3ю химию также запланировали, в пятницу Трастузумаб, а в понедельник химия. Меня немного смущает такая схема, хотя для самочувствия это лучший вариант. Как Вы считаете, можно делать перерыв 2 дня между препаратами?
И второй вопрос. Очень сильно падают лейкоциты, минимум был 1000. Приходится периодически ставить лейкостим. Примерно получается раз в неделю. Может есть ещё какие способы, кроме дексаметазона помял на них? Питание? Препараты? Боюсь я этих уколов ((
Спасибо.
Вопрос # 40239 | Тема: Рак молочной железы | 15.11.2018 | ТЮМЕНЬ
Здравствуйте, Ольга. Оптимально вводить трастузумаб в один день с доцетакселом, но в принципе предложенная вам схема также допустима. Что касается снижения уровня лейкоцитов, то реально поднять их могут только колониестимулирующие факторы (филграстим, пегфилграстим). Дексаметазон для повышения уровня лейкоцитов лучше не использовать. В питании должны преобладать белки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моя ситуация такова: с 50.8 зно левой молочной железы мультицентричный Т1N0M0 St 1. Проведена подкожная мастэктомия с установкой эспандера в июле. Прошла 4 курса пхт на данный момент. Сказали будет решатся вопрос -закончить ли химиотерапию или продолжить еще 2 курса. Гистология: инфильтрирующий рак М8500/3/2. Er clone SP1-5 %, Pr clone SP2- 0 %, Ki67-80 %, Ventana Her clone4B5 0 негативная. Инфильтрирующего рак неспецифического типа без метостазов в лимфоузлах. Вопрос: можно ли в данной ситуации ограничится 4 курсами химиотерапии?
Вопрос # 40240 | Тема: Рак молочной железы | 15.11.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, но уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, при этом индекс пролиферативной активности высокий. В такой ситуации в принципе неплохо было бы провести повторное иммуногистохимическое исследование с целью исключения трижды негативного рака молочной железы. Что касается количества курсов химиотерапии, то учитывая ваш возраст, я бы не стал ограничиваться 4 курсами и назначил бы еще 4 курса таксанов в монорежиме.
Учитывя молодой возраст, я бы также предложил бы расширенное обследование до начала лечения и если оно не проведено, то провел бы его сейчас (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). Также я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!!я делаю узи молочных желез каждые пол года.вот совершеено недавно сделала узи и у меня киста.самая большая 8 мм.это вообще в пределах нормы? я очень переживаю.какие лекарства мне лучше пропить?
Вопрос # 40241 | Тема: Кисты молочной железы | 15.11.2018 | Саратов
Здравствуйте, Юлия. Кисты являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Опасности они не представляют, в рак не перерождаются, но и нормой не являются. Лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез я назначаю только при наличии болевого синдрома. К сожалению, лечение фиброзно-кистозной болезни молочных желез скорее называется симптоматическим - для устранения симптомов. Только здоровый образ жизни улучшает течение этой болезни (здоровое питание, отказ от вредных привычек, нормализация веса, регулярная половая жизнь и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Я сама болею раком молочной железы. На днях дочь сделала УЗИ и получила следующее описание:
Ткань формирующая железы: железистая и жировая.
Соотношение тканей соответствует: репродуктивному
Структура железистой ткани однородная, куперовы связки не утолщены, не изменены. Околоалеолярная зона не изменена. Млечные протоки не расширены, стенки протоков не изменены. Регионарные лимфоузлы не визуализируются.
Справа в нижне-наружном квадранте образование пониженной эхогенности, округлой формы с четкими, несколько неровными контурами, аваскулярное при ЦДК, 11,1х8,1х13.8 мм. Заключение: объемное образование правой молочной железы (возможно фиброаденома).
В 2011 году ей уже удаляли фаброаденому, довольно крупную. В той же железе. Возраст 27 лет, не рожала, принимает гормональные контрацептивы. К онкологу , конечно, пойдем. Но это дело примерно трёх недель. Переживаю, учитывая свой диагноз.
Какова вероятность, что это доброкачественное образование?
Вопрос # 40242 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.11.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Юлия. Судя по описанию, речь идет о фибраденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Какое должно быть назначено лечение при карциноме молочной железы? Вот результаты анализов. Диагноз - инвазивная протоковая Са2 с внутрипротоковым Са. Патоморфологический вывод – умеренно дифференцированная (G2) инвазивная неспецифицированного типа карцинома молочной железы (код ICD-O - 8500/3) по результатам иммуноцитохимического исследования: люминального В типа (ER+) – чувствительная, НЕR-2/neu (0) - статус негативный. 25% клеток позитивных на маркер пролиферативной активности Ki-67. Микроскопическое описание - в ткани молочной железы определяется инвазивная карцинома солидно-трабекулярного строения (формирование желез не наблюдается - 3 балла). Ядра опухолевых клеток с умеренным увеличением, мелкодисперсным хроматином и наличием в некоторых мелких базофильных ядрышек (ядерный полиморфизм умеренной степени - 2 балла). Количество митозов 9 на 10 полей зрения большого увеличения - 2 балла. По Ноттингемской градации общий бал 3+2+2=7 - опухоль умеренно дифференцированная (G2). Имуногистологическое исследование - эстроген -рецептор альфа (DAKO, клон EP1) - позитивная реакция 100% (PS=5) опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3);(TS=5+3=8) - статус позитивный. Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) - позитивная реакция 20% (PS=3) опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3);(TS=3+3=6) - статус позитивный. Онкопротеин c-erbB-2/neu (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные) - негативная реакция (0) - статус негативный. Ki-67 (DAKO, MIB-1) - позитивная реакция в 25% опухолевых клеток.
Здравствуйте, Юлия. Вы привели данные иммуногистохимического исследования. Для того чтобы определиться с лечением, необходимо знать стадию рака молочной железы, надо знать чем болел пациент до установки диагноза рак молочной железы. см. статью о стадиях рака молочной железы, см. ответы на вопросы о лечении первой, второй, третьей и четвертой стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, карцинома мол ж 2а ст,2 опухоли почти по 1,5 см каждая, эстр-8, пр-8, нер-0,ки-больше 50, до операции назначили 22 луча, выявили в сентябре,лучи в ноябре, плюс восстановление после лучей 1 месяц,не пойдут ли за это время метостазы ,при таком большом ки? На 14 ноября прошла 10 лучей ,можно ли отказаться и просить операцию, что Вы посоветуете в моём случае? КАК ОТРЕГУЛИРОВАТЬ ЛЕЧЕНИЕ. Можно ли принимать во время лучей тамоксифен,радиолог хочет ваписать. Большое Вам человеческое спасибо за ответ
Вопрос # 40243 | Тема: Лечение 2 стадии | 15.11.2018 | Россия
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе лучевую терапию до операции проводить в таких случаях нецелесообразна - она не улучшит результат лечения. В принципе можно было бы начать лечение с химиотерапии и затем после достижения частичного или полного регресса выполнить операцию. Что касается тамоксифена, то его надо будет назначать после завершения основного лечения (химиотерапия и операция). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в возрасте 16-18 лет у меня были боли в груд железах( как гинекомастия), потом прошли сами собой в подростковом возрасте. Сейчас мне 27 лет, около 9 месяцев назад начал замечать болезненность в левой груди при нажатии в определенную точку. Затем спустя 5-6 месяцев, я начал ощущать болезненное ощущение даже во время сна повернувшись на левый бок. На ощупь был маленький шарик, со спич. головку. После чего попал в больницу с отравлением, пролечили антибиотиками.(при этом похудел на 5кг в этот же месяц. затем меня выписали и еще на пару кг в след. мес. похудел) После выписки буквально через неделю заметил, что в груди уплотнение, болезненное и оно увеличилось в размерах. Сделал узи, ничего не показало, затем сделал маммографию, она показала гинекомастию 20х23мм. Врач назначил тамоксифен, сроком на 3 месяца, в первый месяц были заметны улучшения, затем второй месяц вообще без изменений, буд-то даже стало немного жестче уплотнение. Сдал общий анализ крови и гормонов, во время приема тамоксифена. В результате в общим анализе крови повышены лейкоциты 11.49(норма 4.0-9.0), а так-же эритроциты 5.75(норма 5.0), гемоглобин 165(норма 160). В развёрнутом анализе были превышены нейтрофилы 6.81( норма 1.78-5.38) и моноциты 0.89( норма 0.30-0.82). Гормоны сдал во время приема тамоксифена, врач сказал картина смазана будет,но понятно примерно. Из гормонов пролактин 14.3 (норма до 15), эстрадиол был 41 (норма 11-43) и тестостерон общий 11.19 (норма 8.64-29.0), ХГЧ общий
Здравствуйте, Дмитрий. Думаю, что ткань железистая (гинекомастия) уменьшилась в размерах и частично превратилась в жир (фиброзированный жир). Если беспокоит косметический дефект, можно выполнить операцию и удалить ткань. По анализам на гормоны получается так, что нарушений в этой сфере нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 42года. год назад (после сдачи анализа BRCA, у бабушки и мамы рак), мне была проведена операция профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантами. По прошедствию 12 месяцев импланты до сих пор доставляют дискомфорт и последние 3 месяца, из одного из сосков, выдавливается плотная белая масса. Это происходит только на одной груди, и сосок на этой груди крупнее. Что это может быть, если все протоки удалены?
Вопрос # 40245 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 15.11.2018 | Беларусь
Здравствуйте, Светлана. Возможно, что под соском ткань молочной железы была удалена неполностью, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Главное, чтобы это не была лимфатическая жидкость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Весной 2015 году мне удалили аденому из пр.мол. железы. Гистология показала: инфильтрирующая карцинома. Er(0%), Рr (0%),Her-2neu (0%), Ki 67%, G2. Диагноз Рак пр. мол. железы T2N0M0, кл.гр. lll . Проведена мастэктомия по Пейти. В лимфоузлах опухолевый рост не выявлено. Проведена лучевая терапия(19), адъювантная ПХТ ( доксорубицин 80 мг, циклофосфан 800мг) 6 курсов. Ремиссия. Весной 2018 г. выявлена мутация BRCA1. Удалена матка с придатками( профилактическая цель). Сейчас беспокоят боли в спине. При исследовании позвоночника на МРТ обнаружили " частично визуализируется наличие экссудата в плевральных полостях справа 3 мм,слева 6 мм". Перед МРТ делала
рентген лёгких - ничего не обнаружено. Скажитее,пожалуйста, может ли гидроторакс быть результатом удаленных лимфоузлов или недавно перенесенного наркоза? Какие дооследования сделать? Спасибо
Вопрос # 40251 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.11.2018 | Полтава, Украина
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли гидроторакс является следствием проведенной операции. В принципе жидкости немного и если нет метастазов в печени и легких, то есть нет больше данных за прогрессирование, то можно понаблюдать вас 1-2 месяца - при нарастании гидроторакса можно будет предположить, что речь идет о прогрессировании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич доброго времени суток! Мой онколог из МРНЦ им Цыба прописал мне Золалекс 3,6 ежемесячно, а онколог в поликлинике по месту жительства сказала что есть только на 10,8 раз в три месяца. Подскажите мне подойдёт дозировка 10,8?
Вопрос # 40244 | Тема: Золадекс | 15.11.2018 | Новомосковск
Здравствуйте, Елена. В принципе можно использовать и такую форму золадекса. Правда, стоит сказать, что согласно инструкции и исследованиям данная форма золадекса (10.8) не менее эффективна, чем форма 3.6, но как показывает опыт, к сожалению, при использовании данной дозировки менструальный цикл достаточно часто восстанавливается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.