Вопрос № 40249

Здравствуйте! Какое должно быть назначено лечение при карциноме молочной железы? Вот результаты анализов. Диагноз - инвазивная протоковая Са2 с внутрипротоковым Са. Патоморфологический вывод – умеренно дифференцированная (G2) инвазивная неспецифицированного типа карцинома молочной железы (код ICD-O - 8500/3) по результатам иммуноцитохимического исследования: люминального В типа (ER+) – чувствительная, НЕR-2/neu (0) - статус негативный. 25% клеток позитивных на маркер пролиферативной активности Ki-67. Микроскопическое описание - в ткани молочной железы определяется инвазивная карцинома солидно-трабекулярного строения (формирование желез не наблюдается - 3 балла). Ядра опухолевых клеток с умеренным увеличением, мелкодисперсным хроматином и наличием в некоторых мелких базофильных ядрышек (ядерный полиморфизм умеренной степени - 2 балла). Количество митозов 9 на 10 полей зрения большого увеличения - 2 балла. По Ноттингемской градации общий бал 3+2+2=7 - опухоль умеренно дифференцированная (G2). Имуногистологическое исследование - эстроген -рецептор альфа (DAKO, клон EP1) - позитивная реакция 100% (PS=5) опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3);(TS=5+3=8) - статус позитивный. Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) - позитивная реакция 20% (PS=3) опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3);(TS=3+3=6) - статус позитивный. Онкопротеин c-erbB-2/neu (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные) - негативная реакция (0) - статус негативный. Ki-67 (DAKO, MIB-1) - позитивная реакция в 25% опухолевых клеток.