Вопросы-ответы | страница 1952
Здравствуйте, Светлана. По новой классификации поражение подключичных лимфоузлов относит опухоль к 3 стадии. В принципе диагноз установлен правильно. В принципе при таких данных иммуногистохимического исследования я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, затем уже решал бы вопрос о хирургическом лечении. Сейчас я бы предложил дообследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и далее назначил бы уже лекарственное лечение - 4 цикла по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб и далее 4 цикла доцетаксел + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года в монорежиме.
Здравствуйте, Евгения. Золадекс назначается обычно на 2 года при 2 стадии рака молочной железы. В принципе при 2 стадии, гормонозависимой опухоли после радикального лечения (операция + химиотерапия) я бы ограничился назначением только тамоксифена в течене 5 лет. Учитывая ваш молодой возраст, я предложил бы расширенное обследование (кстати, можно по полису ОМС провести его в Клинике высоких медицинских технологий) - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, возможно, МРТ головного мозга. Также рекомендовал бы провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть!
Здравствуйте, Лариса. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы. Вам надо ее будет скачать, прочитать и затем связаться со мной через ватсапп (он привязан к номеру моего телефона). Первый этап можно выполнить по квоте, второй этап, если требуется аугментация второй молочной железы обходится в 85 тр. (доплата за операцию на здоровой стороне). Жду вашего сообщения в ватсаппе.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)
Здравствуйте, Светлана. Если до операции выявлено поражение подмышечных лимфоузлов по данным УЗИ или КТ, то лимфодиссекция (удаление подмышечной клетчатки) должна быть полноценной. Дело в том, что может быть такая ситуация, когда по данным КТ лимфоузел расценен как непораженный, а при гистологическом ("под микроскопом") исследовании выявляется опухолевое поражение. При наличии пораженного лимфоузла есть вероятность, что и другие лимфоузлы поражены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Надо разобраться с вопросом отчего "отнялись ноги". Не думаю, что нарушение двигательной активности связано с введением золендроновой кислоты. Вполне возможно, что речь идет о переломах позвонков, связанных с метастатическим поражением. Надо проводить обследование, если подтвердится перелом позвонков, то я бы рекомендовал обратиться к травматологу Д.А. Пташникову для решения вопроса о хирургическом лечении.
Здравствуйте, Ольга. Я бы в подобном случае органичился бы назначением только тамоксифена, даже не стал проводить химиотерапию - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, речь идет об относительно благоприятной ситуации. Такой индекс пролиферативной активности встречается редко, поэтому я бы предложил повторить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. По описанию не похоже, что речь идет о раке молочной железы. Вполне возможно, что речь идет о фиброаденоме или кисте, но в таких случаях, чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть маммограммы (маммографию в таких случаях я назначаю). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Если золадекс не действует, то я бы предложил выполнить овариоэктомию.
Здравствуйте, Ольга. Да, речь может идти о прогрессировании, но если по данным компьютерной томографии и по данным сцинтиграфии данных за прогрессирование нет, то я бы не стал рассматривать повышение онкомаркера (до 2.5 значений верхней границы нормы). При подтверждении прогрессирования можно назначить Фемару, если она не использовалась до сих пор. Можно также рассмотреть вопрос о назначении к Фазлодексу палбоциклиба (возможно, в следующем году он войдет в список жизненно важных лекарственных средств).
Здравствуйте, Алена. Речь идет о 0 стадии рака молочной. Если в краях резекции обнаружен рак in situ и речь идет не о дольковой карциноме, то я бы рекомендовал как минимум выполнить повторную резекцию либо мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. После проведения мастэктомии проведение лучевой терапии не требуется.