Добрый день! Взяли пункцию из молочной железы. Цитологическое исследование:
В полученном материале обнаружено бесструктурное вещество, чешуйки. Эпителиальные клетки не найдены. Что это значит?
Вопрос # 41194 | Тема: Без темы | 05.02.2019 | Новороссийск
Здравствуйте, Лариса. Данный результат можно трактовать как неинформативный. Чтобы обсуждать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть маммограммы и данные УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В октябре была операция по удалению гинекомастии. После удаления, не дождавшись снятия перевозок начал пить кломид(сам являюсь выступающим спортсменом), в следствии приема кломида развилась новая гинекомастия. Сейчас 3 месяц пью тамоксифен по 20 мг и раз в неделю Анастразол. Не сказать что данное лечение сильно помогает. По анализам завышен лг и пролактин(думаю из-за тамоксифена. Скажите, сколько будет стоить операция у вас? Спасибо.
Вопрос # 41197 | Тема: О работе | 05.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Сергей. Надо смотреть вас. Если под местной анестезией выполнять операцию, то можно уложиться в 35 тр., если под общим обезболиванием, то стоимость такой операции составляет 85 тр.
Здравствуйте. У меня стоит венозный порт. Мне кажется у меня трубочка от порта загнулась как бы. Я сплю на боку, где стоит порт. Есть ли ограничения какие то? Можно ли спать на стороне, где стоит порт? И может ли катетер от порта загнуться?
Вопрос # 41200 | Тема: Химиотерапия | 05.02.2019 | Россия, Москва
Здравствуйте, Марина. Да, такое возможно. Если препараты нельзя ввести через порт, то скорее всего возник перегиб катетера. Ограничений у пациентов, которым установили порт для внутривенных инфузий обычно нет. Спать на стороне, где установлен порт, можно. Вам надо обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 33 года. Провели операцию 18.12.2018 -рацикальная мастэктомия по Маддену слева,субтотальная резекция правой молочной железы с одномоментной установкой экспандеров. Гистология: инфильтрирующая атипичная медуллярная карциномам G3, солидного строения, с высокой риторической активностью (5-6 митозов в п.зр.), выраженным ядерным полиморфизмом, зонами комедонекрозов и наличием опухолевых эмболов в сосудах, умеренной лимфоидной инфильтрацией стромы. Результат ИГХ: ЭР - 2 балла, ПР- 2 б. Нer 2/newly (0), Ki 67- позитивная реакция 70-90%. Заключение: тройной негативный тип. Лимфоузлах чисто. T2NoMo. АПХТ по сх АС 4 Доцетаксел.
Правильно ли мне назначили этот препарат при моем диагнозе? Каков прогноз и насколько у меня критическая ситуация? Спасибо.
Вопрос # 41201 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 05.02.2019 | Владивосток
В подобных случаях я рекомендую выполнять расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если таковое не было проведено до операции, то имеет смысл его провести в настоящее время. После проведения химиотерапии, если по данным иммуногистохимического исследовани из независимой лаборатории будет подтверждены позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, я бы рекомендовал назначение гормонотерапии и расширенный режим наблюдения (осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, если будет назначаться тамоксифен, то также и УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки), далее 1 раз в год - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.
Приезжайте к нам на второй этап реконструкции, квоты на ваш регион есть. Единственное, что если требуется коррекция здоровой молочной железы, то она выполняется в платном режиме (35 тр. - подтяжка, 85 тр подтяжка на импланте), заодно и обследования все проведем по квоте. Связаться на этот счет можно через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
у сестры с50.9 T2N1M1 OSS патологические переломыTh6,Th8-9,Th11-12 L1 позвонков, возраст 71 год. Комиссия в песочном назначила капецитабин 500мг в течение 14 дней 7 дней перерыв. Проконсультировались у онколога в 122м/с и увеличили дозу капецитабина до 6 таблеток в день по 14 дней с перерывом до7 дней и обратиться в комиссию с рассмотрением вопроса о добавлении таргетной анти-HER терапии и терапии биофосфонатами или деносумабом Почему в стандартах Минздрава такое лечение указано а ей выдали лечение капецитабином в дозе 500мг и возможно ли добиться лечения которое положено стандартом или ее решили убить таким лечением
Вопрос # 41177 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Галина. Возможно, что врачи на онкологической комиссии решили не назначать таргетную терапию (к сожалению, вы не указали данных иммуногистохимического исследования, возможно, что такая терапия и в принципе не нужна) в связи с высоким риском развития жизнеугрожающих побочных эффектов. Чтобы говорить определенно, надо смотреть пациентку, изучать данные обследования, возможно, назначать дополнительные обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте у меня на шеи образовались две шишки. Пришла к врачу сказал что воспалились линфа-узлы. Назначил лечение Цефтриаксон 10фл по 1гр-2раза в день и Нимесил. Я пролечилась все осталось как и было. Прихожу к нему во второй раз он мне назначил пройти узи. Вот заключение узи; По задней шейной поверхности справа визуализируется образование овально-вытянутой формы 12-5мм гипоэхогенное недифференцированное с ровным контуром. По задней шейной поверхности слева визуализируется образование овальной формы 11-6мм гипоэхогенное недифференцированное с ровным контуром (липома под вопросом) ЦДК-единичные цветовые локусы по периферии. Пришла после узи мне врач сказал что не чего страшного и велел приехать через 3 месяца и все. Что вы скажите. Что мне делать дальше
Здравствуйте, доктор. Результат узи молочных желез Млечные протоки справа 1,87мм,слева 1,98мм. Очаговые образования справа - на 10-11 часах зона пониженной эхогенности,неперемещаемая, с волнистыми несколько рваными контурами размером 19,6*17,8*16,9 мм, с умеренным кровотоком по переферии, лимфоузлы 1 уровень - не определяются, 2 уровень - без особенностей, 3 уровень - не лоцируются, 4 - не увеличены,5- без особенностей. Скажите это - онгология?
Вопрос # 41191 | Тема: УЗИ молочных желез | 04.02.2019 | Старый Оскол
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. Имеет смысл выполнить маммографию, учитывая тот факт, что вам 43 года. По описанию УЗИ я не исключаю наличие рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение по поводу дальнейшего моего лечения.
26 декабря 2018 оперирована секторальная резекция правой молочной железы+радикальная резекция правой молочной железы с клипированием ложа опухоли рT2N0M0, стадий 11A, С50.4
Гистология: инвазивный неспецифический рак молочной железы g2(3+2+1) внутрипротоковым компанентом солидного и криброзного типа с комедо-некрозами,NG1, 3 лимфоузла без метостазов,
Иммуногистохимия-инвазивный неспецифический рак м/ж ,G2,Е-КАДХЕРИН -положительные, HER2-негативные; рецепторы экстрогенов 90%, доля окрашенных клеток-5,интенсивность окраски-3, всего-8;реценторы прогестерона-90%, доля окрашенных клеток -5, интенсивность-3, всего-8
Хронические проблемы-гепатит В, наследственная гомоцестения, состояние после ТЭЛА октябрь 2017, посттромботический синдром. Заранее спасибо
Вопрос # 41169 | Тема: Лечение 2 стадии | 04.02.2019 | Череповец
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, сведений об индексе пролиферативной активности нет. В принципе можно начать в подобном случае лечение с операции (после органосохраняющей операции надо проводить также лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива), далее уже можно назначить лекарственное лечение. Если речь идет о низком индексе пролиферативной активности можно назначить только гормонотерапию, при высоком значении надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии.
Что касается ТЭЛА в вашем анамнезе, то для снижения риска развития тромботических осложнений обычно назначаются низкомолекулярные гепарины. В принципе думаю, что вы их уже и получаете. Чтобы обсуждать конкретные виды и схемы лечения - надо смотреть вас, возможно, проводить дообследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мама 60л рмж, по пепвой биопсии - триждынегативный, после пересмотра стекл - люминальный тип в.
Лечение: 14 капельниц цисплатин-авастин-гемзар, прогрессирование. 9 капельниц халавен, заболели гриппом, в легком вода, дренировали легкое и плевродез, тк на кт мет в плевру. Монотерапия кселодой 5 день. За месяц пртеря веса с 67до 63 кг . Принимаем протеины и мальтодекстрозу в порошках.
Вопрос: на сколько на ваш взгляд эффективна кселода в монотерапии.
Какую хт вы предложили.
Вопрос # 41168 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.02.2019 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Кселода достаточно эффективна при лечении 4 стадии рака молочной железы. Другое дело, что прогнозировать эффективность лечения данным препаратом сложно у конкретного пациентка. К сожалению, чем больше линий химиотерапии проведено, тем меньше меньше эффективность последующей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. У мамы (65 лет) рак правой молочной железы. 1 стадия. Люминальный. Тип А. Была проведена секторальная резекция. Лучевая терапия -25 сеансов. Назначен летрозол. Можно ли после двух месяцев применения перейти на Тамоксифен. Если да,то какого производства лучше покупать?
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал тамоксифен немецкого или финского производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.