Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья Игоря Петровича Костюка

22.08.2019

"Почему кажется, что о раке легче ничего не знать"

Sport24 пишет про моего сына Алексея Красножона

21.08.2019

В новом сезоне петербуржец, бывший ученик Алексея Мишина, а ныне американец Алексей Красножон предпримет очередную попытку пробиться в основной состав сборной США.

Вопрос № 42379

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич.Моей маме 52 года.Диагноз РМЖ T2N2MO. В 2018 году мама обнаружила образование в мж.По результатам биопсии фиброаденома.Во время операции по удалению фиброаденомы была выполнена cito биопсия(инфильтрирующая протоковая карцинома),мастектомия по Маденну.Гистология-инфильтрирующая протоковая карцинома G3,в 5 лимфоузлах метастазы.ИГХ ЭР-90%,ПР-80%,ki-67-5%,Her2neu 1+.Назначено 4 курса доксорубицина+эндоксан,затем 4 курса паклитаксела.13 курсов лучевой терапии.После лучевой терапии назначен анастразол(менопауза наступила после 2 курса доксорубицина).Подскажите,достаточно ли этой терапии в нашем случае и какие у нас прогнозы?Какое мне необходимо обследование,как дочери?Заранне сердечно Вам благодарна за совет и рекомендации!
Вопрос # 42379 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Ростов на Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Антонина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Ввиду высокого риска назначена после операции химиотерапия. По поводу назначенного лечения согласен. Единственное, что я бы также рекомендовал проведение регулярной оценки функции яичников. Если менопауза менее 2 лет, то вероятность того, что яичники еще работают достаточно высока. Имеет смысл в таком случае выполнить анализ крови для определения уровня ЛГ и ФСГ. Если при обследовании получится так, что уровень эстрогенов достаточно высокий, то я бы предложил в подобном случае назначение золадекса или овариоэктомию - операцию по удалению яичников.

Прогноз при 3 стадии рака молочной железы, к сожалению, не очень благоприятный, достаточно часто встречается рецидив заболевания в ближайшие годы после проведения радикального лечения. В случае вашей мамы благоприятным фактором является то, что опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. 

Что касается наблюдения, то оно в таком случае должно быть расширенным - обычно я назначаю в течение первого года осмотр + УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

Что касается вашего обследования, то оно может быть стандартным - осмотр, УЗИ молочных желез до 42 лет, далее маммография ежегодно. Можно провести, конечно, вашей маме молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, хотя прямых показаний к его проведению нет (обычно данное исследование назначается в случае билатерального рака молочных желез, наличия рака молочных желез у двух кровных родственником, при возникновении рака молочной железы до 35 лет, при возникновении рака молочной железы у мужчины). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.