Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В 2014 перенесла РМЖ, мастэктомию, 2А ст., гормонозависимый. В 201 удалены яичники. В данный момент принимаю тамоксифен. Прочитала про пользу Омега 3 как профилактика рака. Можно ли их принимать? Слышала, что некоторые витамины принимать нельзя при рмж. Прочитала состав: omega 3 fish oil, antioxidant (mixed tocopherols), softgel (gelatine, glycerine, purifield water).Спасибо!!!
Вопрос # 40876 | Тема: Лекарства после лечения | 07.02.2019 | Запорожье
Здравствуйте, Лариса. Я считаю полезным прием Омеги 3. Остальные препараты также будут полезны для сердечно-сосудистой системы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Задавала Вам ранее вопросы, за ответы огромное человеческое спасибо! Пожалуйста, очень прошу, ответьте на этот мой вопрос. (Мне 43 года, РМЖ в 2016г: мастэктамия и подкожная профилактически второй м/железы, 4 АС, 4 паклитаксет+кселода, трастузумаб 18 раз, облучение; 2ст, опухоль 1,5 см, гормоны минус, HER 3+, мутация BRCA1), удаление яичников). Сделала КТ грудной клетки: «Патологические очаговые образования, участки инфильтрации в легких не выявлены. Субплеврально в S3-S5 участок фиброза до 5 мм, полигональной формы (скорее, посттерапевтического хар-ра). Свободная жидкость в плевральных полостях и полости педикарда не определяется. Л/узлы средостения не увеличены. Л/узлы брюшной полости и забрюшины не увеличены. КТ-данных в пользу прогресс-я не выявлено». (Все узи – норма). Один врач говорит, что повторять КТ через 3 месяца нет необходимости, не нужно лишнее облучение (и так много было). Другой онколог говорит, что любой находки в легких до 5 мм сложно понять природу, поэтому лучше отследить в динамике, если нет увеличения, значит фиброз. Пожалуйста, очень ценю Ваше мнение. Какое Ваше мнение в данной ситуации, необходим ли повтор КТ через 3 месяца? За ранее огромное Вам спасибо. Спасибо, что Вы есть!
Здраствуйте, Людмила. Согласен с мнением второго врача. В подобном ситуации я бы повторил КТ через 3-6 месяцев. Если изменений не будет в легких, а точнее если данные новообразования в легких не изменятся, то далее я бы назначил обследование 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.4 декабря 2018 года проведена радикальная кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией DIEP-лоскутом по поводу рака левой МЖ Т2Nsn1micMOG3 люминальный тип В Her 3+.Экспрессия рецепторов экстрагена слабая/умеренная,Экспрессия к прогестерону отсутствует,Ki 67-46%.
Назначено лечение:ПХТ по схеме 4ТСН,таргетная терапия,лучевая терапия,гормонотерапия ингибиторами ароматазы.
Вопрос 1.согласны ли вы с назначенным лечением,2.эффективна ли гормонотерапия при данной экспрессии к экстрагенам,3.прогноз при данном типе опухоли.4.Как вы относитесь к мнению,что повышение физической активности (плавание) снижает риск рецидивов?
Здравстуйте, Ольга. 1. Да, с лечением согласен. Может быть не стал назначать лучевую терапию, но вопрос достаточно дискутабельный. 2. Да, гормонотерапия эффективна в таком случае - надо только бы уточнить, какое количество баллов и процент имеют рецепторы к эстрогенам (2 балла по последним данным может считаться отрицательным значением). 3. Прогноз после радикального лечения должен быть благоприятным. Конечно, если лечение было бы начато с химиотерапии и был бы достигнут полный патоморфологический регресс (полное исчезновение опухоли), то можно было бы говорить о более благоприятном прогнозе с большей долей вероятности. 4. По поводу снижения риска развития рецидива в связи с повышением физической нагрузки - скорее согласен, чем нет. Физическая активность приводит к снижению веса, а ожирение - фактор риска. Степень его влияния не велика, но тем не менее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. После лечения РМЖ люминальный B, 2В стадия принимаю тамоксифен уже почти год. И вот возник вопрос по взаимодействию тамокифена с некоторыми препаратами (все время забываю спросить на приеме, а вспоминаю когда обостряется, например, гастрит и приходится применять дополнительные таблетки).
1. можно ли применять омез или маалокс, не буду ли они мешать/снижать действие тамоксифена?
2. А еще на случай приема антибиотиоков (теперь у меня одно из "любимых" заболеваний бронхит, видимо последствия облучения), например амоксиклав или цефтриаксон?
3. При возможном отравлении можно ли энторсгель, смекту, активированный уголь?
И вообще есть ли препараты, которые нельзя применять при приеме тамоксифена, которые снижают его эффективность?
Спасибо Вам большое, что при такой загруженности находите время отвечать на кучу вопросов от нас.
Вопрос # 41220 | Тема: Тамоксифен | 07.02.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Людмила. 1. Да, данные препараты совместимы с тамоксифеном. 2. Амоксиклав и цефтриаксон также совместимы, снижается эффективность тамоксифена при одновременном его использовании с ципрофлоксацином. 3. Да, эти препараты также совместимы с тамоксифеном.
В инструкции к тамоксифену вы найдете препараты, с которыми он не сочетается - это ципрофлоксацин и некоторые антидепрессивные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 68 лет, вес 80 кг.,рост 160 см. 19.12.18 мне была проведена операция -левосторонняя мастэктомия по Маддену, удалено 13 лимфоузлов (гиперплазия по гистологическому исследованию). Диагноз после иммуногистологического исследования: Инвазивная протоковая карцинома лев. молочной железы, неспецефический тип. Люминальный тип А. T2N0M0. Сегодня уже 7 недель после операции, до сих пор еще установлен дренаж, и лимфы отделяется по нему еще много: за сутки 90 мл, потом двое суток по 50-60 мл, потом снова 90 мл. Подскажите, нужно ли сейчас удалять дренаж и переходить на пункции лимфы, или держать его, пока не уменьшиться объем лимфы до 30 мл? Может это дренаж провоцирует лимфотечение? Сможет ли самостоятельно зажить ход после удаления дренажа, или ткани вокруг дренажа уже зажили и сформировали "туннель, свищ" и придется этот ход ушивать хирургу?
Вопрос # 41221 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 07.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. В принципе ничего страшного в данной ситуации нет. Лимфорея может сохраняться достаточно длительное время. Я обычно удаляю дренаж при выделении 50 и менее мл жидкости за сутки. Сам по себе дренаж не провоцирует накопление жидкости. Для уменьшения лимфореи своим пациентам я обычно зашиваю полость после мастэктомии, правда об этом говорить уже поздно. Тунель, где стоит дренаж, закроется сам, проблем с этим быть должно. Если некоторое время через него будет выделяться жидкость, то ничего страшного не произойдет. Надо набраться терпения.
Добрый вечер, доктор! Пишу вам с уточнением к вопросу 41202:
T2,N0,M0, стадия ||а, клин группа |||
Вопрос был следующий:
«Добрый день, доктор! В 2017 г у меня была операция на молочной железы. Диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа, умерен степени дифференцировки, grade 2, с выраженным внутрипротоковым компонентом по типу внутрипротоковой карциномы in Duty high grade. 8500/3. Игх: рэ 90%, реп 60%, her2/neu 0, Ki 67 60%. Потом была химиотерапия, лучевая и назначили в ноябре 17 тамоксифен. После начала его приема месячные стали нерегулярные, появились кисты на яичниках 2-4 см, которые наблюдали каждые 3 месяца по узи малого таза, смены лечения или операции по их удалению не предлагали. В январе этого года попала на приём к другому гинекологу. Он сказал, что раз кисты в течение года не проходят, то их нужно удалять лапароскопией. Мне 42 года. На мой вопрос: может тогда удалить яичники полностью? последовал отрицательный ответ. Ещё знаю, что некоторым коллегам по несчастью при появлении кист назначали уколы золадекса, при этом кисты уменьшались. Очень хотелось бы услышать ваше мнение по дальнейшей терапии, доктор. Спасибо!»
Здравствуйте, Наталья. При 2 стадии я бы также не стал рекомендовать удаление яичников. Если гинеколог считает, что надо удалять кисты яичников, то такая операция целесообразна.
Добрый день!
В семье по женской линии у всех женщин рак молочной железы.У меня стоит диагноз мастопатия.Планирую превентивное удаление обеих молочных желёз и яичники.Посоветуйте ,пожалуйста,куша можно обратиться.
Зараннее спасибо.
Вопрос # 40732 | Тема: Без темы | 07.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Извиняюсь за поздний ответ. Можно выполнить такие операции в нашей клинике.
Здравствуйте! Была негармонозависимая опухоль, her2(+++)T2N1M0, Ki67 - 7-10%, была химиотерапия- 4 курса Доксорубицин с Циклофасаном, потом Доцетаксел и Трастазумаб (Гертикад, скорее всего). В сентябре - радикальная мастэктомия, затем лучевая терапия (22 сеанса). Сейчас прохожу курс Герцептина (от 6 до 12 месяцев). Прошла два вливания Гертикада, и буквально пара дней назад появилась тяжесть в правой стороне живота, увеличение веса, выпадают брови и ресницы. Могут ли у этого препарата быть такие побочные эффекты? В частности, врачи утверждали, что с волосами все будет в порядке, но ресницы и брови стали выпадать. Имеет ли смысл заменить гертикад на импортный аналог? И на какой лучше?
Здравствуйте, Мария. Для трастузумаба чаще всего характерна кардиотоксичность. Увеличение веса, выпадение волос он не вызывает. В подобном случае я бы сразу рекомендовал выполнить ЭКГ, эхокардиографию и УЗИ брюшной полости. Увеличение веса может быть связано с отеками, которые в свою очередь могут быть связаны с сердечной недостаточностью. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к врачу в ближайшее время.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич! Очень меня волнует такой вопрос: у мамы (65 лет) рак правой молочной железы, Люминальный . Тип А 1 стадия. Была органосохраняющая операция. После операции прошло 5 месяцев. Вчера поехала на осмотр к врачу,а когда возвращалась домой назад очень сильно упала на ту сторону груди , где была операция. Говорит ,что больно дотронуться до груди и тяжело дышать. Что нам предпринять в этой ситуации, подскажите, пожалуйста. Грудь помазали троксевазином и приложили капустный лист.
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что надо обратиться к врачу, если трудно дышать, то, возможно, при падении были повреждены ребра, возможно, сотрясение органов грудной клетки.
Мой диагноз C-ч Левой мол.железы T2HOMO, Ст2А-2 кл.гр. Можете расшифровать и какие дальнейшие действия и прогнозы. Спасибо что вы есть!!!
Вопрос # 41218 | Тема: Рак молочной железы | 07.02.2019 | Казахстан