Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья Игоря Петровича Костюка

22.08.2019

"Почему кажется, что о раке легче ничего не знать"

Sport24 пишет про моего сына Алексея Красножона

21.08.2019

В новом сезоне петербуржец, бывший ученик Алексея Мишина, а ныне американец Алексей Красножон предпримет очередную попытку пробиться в основной состав сборной США.

Сегодня плотный операционный день

20.08.2019

Буду занят до самого позднего вечера

Вопрос № 42403

Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Меня зовут Надежда. 39 лет. В 2013 году установлен диагноз РМЖ. 3Б стадия. Эстроген 3+, прогестерон 3+, HER2neu 3+. Ки 67-18%. Отечно-инфильтративная форма. 3 курса химииотерапии по схеме FAC, 4 курса химиотерапии по схеме АТ. В 2014 году мастэктомия по Маддену. В 2-ух лимфоузлах обнаружены раковые клетки в фиброзной стоме. После операции 6 курсов по схеме Такмол+Герцептин. 25 сеансов лусевой терапии. Продолжено лечение Герцептином в течении года+Таиоксифен. Яичники остановлены уколом Золадекс. В 2017 году январь месяц рецедив в кости и один очаг в печени. Лечение: Герцептин+Лапатиниб+Эксджива+Анастразол. В 2018 году октябрь месяц в печени прогрессирование. Назначена химиотерапия препаратами Карбоплатин+Гемзар. По данным ПЭТ-КТ от 08.02. 19 года отрицательная динамика. Увеличение сущесивующих и появление новых очагов в печени. С февраля 2019 по апрель проведено 4 курса препаратом Кадсила. По ланным ПЭТ-КТ от 10.05.19 отрицательная динамика. Тотальное поражение печени. Увеличение старых очагов, появление очагов в лимфоузлах в брюшной полости. Сосуды, внурт печеночные протоки не расширены. Жидкости свободной нет. Сасочуствие хорошее. Анализы относительно в норме. Назначено лечение Навельбин в таблетках. 1 раз в неделю в течении 2-ух месяцев. Потом контроль. В октябре 2018 года консультировалась в Герцена. Были рекомендованы схемы лечения. Венорельбин+Капецитабин. Вопрос: правильно ли назначено лечение? Сьоит ли настаивать на назначении Кселоды? Стоит ли настаивать на назначении таргентной терапии препаратом Перьета? Какие бы Вы рекомендовали еще схемы? Спасибо большое!
Вопрос # 42403 | Тема: Без темы | 20.05.2019 | Нижневартовск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда.  Речь идет о 4 стадии рака молочной железы, к сожалению. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль определена как чувствительная к таргетной терапии, то я бы рекомендовал не отказываться от лечение герцептином и добавил бы его к химиотерапии. Винорельбин можно использовать в монорежиме, но желательно добавить трастузумаб и пертузумаб (Перьета), можно провести и схему винорельбин и капецитабин. В вашем случае обязательно надо проводить регулярную оценку эффективности лечения. Я бы также рекомендовал выполнить повторную биопсию - взять материал из очагов из печени и затем провести повторное иммуногистохимическое исследование. Возможно, опухоль поменяла свой статус. Как вариант (это нестандартный вариант) можно попробовать химиоэмболизацию очагов в печени (могу вас связать с нашим специалистом по данному вопросу - Филоновым Алексеем Леонидовичем). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.