Вопросы-ответы | страница 1847

Здравствуйте! При лечении 4 стадии рака молочной железы компьютерную томографию проводят каждые 8 недель лечения. При проведении химиотерапии до операции сроки могут быть такими же. Вам надо уточнить стадию, а также дать данные о том, какое лечение проводится, какое лечение проведено.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о раке молочной железы. Инфильтративно-протоковый рак молочной железы - это типичная форма рака молочной железы. Очаги in situ - это дополнительные очаги опухоли, находящиеся еще в развитии - обычно их присутствие рядом с опухолью ограничивает нас в проведении органосохраняющей операции, но чтобы точно говорить о том выполнима она или нет, надо вас смотреть.

В подобном случае я бы рекомендовал проведение иммуногистохимического исследования и далее уже решал бы вопрос о тактике. Вы можете провести часть обследований по полису ОМС у нас и если потребуется оперативное вмешательство (органосохраняющая операция, мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы) можно приехать к нам на лечение по квотам.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о билатеральном раке и при этом опухоли разные, то надо исходить из худшего варианта (люминальный Б хуже в своем течении по отношению к люминальному А). Опять же надо учитывать стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1 стадии и справа и слева, то можно начать с операции, а затем уже проводить дополнительное лечение (химиотерапия и гормонотерапия). При 2 стадии лучше начать лечение с химиотерапии, при 3 стадии однозначно надо начинать лечение с химиотерапии. В принципе квоты на операцию + химиотерапия есть сейчас, можно организовать лечение у нас (операция может быть как мастэктомия, так и мастэктомия с одномоментной реконструкцией справа и слева).

Учитывая наличие билатерального рака молочной железы, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (проводится в лаборатории Хеликс, см. также ответы на вопросы о наследственной форме рака молочной железы).

Также я рекомендовал бы провести расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей).

Результаты реконструкции молочной железы можно посмотреть у меня в инстаграмме (https://www.instagram.com/dmitriikrasnozhon/).

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Галина.  После радикального лечения рака молочной железы заместительная гормонотерапия противопоказана.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталья. В моей практике был только один случай возникновения рака эндометрия при приеме тамоксифена, еще два или три случая я встречал в вопросах, которые мне задают пациенты на сайте. Не думаю, что вам надо сгущать краски и сильно переживать, все-таки рак эндометрия - не такое частое явление при приеме тамоксифена. Тамоксифен достаточно часто вызывает появление кист в яичниках, но, как это ни странно, они затем самопроизвольно исчезают. Думаю, что вам надо спокойно дождаться результатов. В целом ситация (по стадии и данным иммуногистохимического исследования) у вас благоприятная и шансы, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием достаточно велики.

Приходите к нам на реконструкцию молочной железы, сделаем по квоте (дополнительная информация в памятке, которая присоединена к письму, связаться можно через ватсапп, результаты можно посмотреть в инстаграмме у меня).

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру (https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте, Эльмира. Да, такое бывает и достаточно часто. Конечно, надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Инна. Обычно при метастатическом раке молочной железы (4 стадия) лечение проводят до тех пор, пока позволяет токсичность и до прогрессирования. Если при лечении был достигнут частичный или полный регресс (максимальный), то можно дополнительно провести еще 2 курса и далее перевести пациента только на таргетную и/или гормонотерапию, если таковая показана. Чтобы ответить на ваш вопрос детально - надо смотреть вас, смотреть все снимки (компьютерная томография), которые были выполнены до и в ходе лечения.

Карбоплатин используется не только при раке легкого, он широко используется и при раке молочной железы, причем уже много лет.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. В течение 4-6 недель желательно начать адъювантное лечение, нежелательно начинать его после 8 недель, но принципиально даже в случае, если не получается раньше я сторонник его проводить. По поводу Перьеты - да, если будет подключен к лечению данный препарат, то, конечно, эффективность лечения будет выше и шансы на то, что вы больше не встретитесь с заболеванием будут выше.

По поводу назначенного лечения - согласен, хотя я бы рекомендовал сразу подключать таргетные препараты (поменять схему АС на ЕС - эпирубицин и циклофосфан и добавить трастузумаб и пертузумаб). По поводу лучевой терапии - согласен - ее можно провести и после 4 и после 6 курса химиотерапии. Лучевая терапия после органосохраняющей операции снижает риск развития местного рецидива и, конечно, необходима.

Спасибо за теплые слова!

Здравствуйте, Екатерина. 1. Да, на мой взгляд, лечение назначено правильно. Данная схема эффективна при трижды негативном раке и в принципе я считаю правильным начинать лечение трижды негативного рака молочной железы с химиотерапии.

2. Объем оперативного вмешательства не влияет на длительность жизни пациента, он больше влияет на риск развития местного рецидива (местный рецидив не уменьшает продолжительность жизни пациента). С практической точки зрения лучше выполнять в такой ситуации мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы.

3. После проведения химиотерапии и выполнения оперативного вмешательства будет получено гистологическое исследование, по которому можно будет оценить эффективность проведенного лечения. При достаточном эффекте от лечения после операции можно будет далее химиотерапию не проводить. При недостаточном эффекте может быть назначена химиотерапия (как правило, речь идет о назначении капецитабина).

4. Margin probe у нас, насколько мне известно, не выполняют, а определение сигнальных лимфоузлов в РФ выполняют.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а после оперативного вмешательства предложил бы расширенный режим наблюдения (осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости).

Приезжайте к нам на операцию - могу предложить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы по квоте (если вы житель РФ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вашу маму, чтобы определиться с диагнозом. Возможно, речь идет о банальном инфекции, но не исключено, что идет прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.