Вопрос № 41998
Уважаемый Дмитрий Андреевич здравствуйте!Спасибо,что ответили мне ( вопрос 41909).Стадия в выписном эпикризе рТ1сNOMO, резекция,органосберегающая, люминалтный В тип,her2neo 3+++, ki40%, гормонозависимый. 16 лимфоузлов вырезали ,все " чистые".Мне 42 года. У меня 3 вопроса: назначили АПХТ по схеме 4 курса АС ( доксорубицин 60мг/м2+ циклофосфамид 600 мг/ м2) +4 курса паклитаксел 175 мг/м2 + аналог)) перьеты/ герцептина гертикад 8 мг/ кг ,далее до года его. Потом 5 лет горм-я. Операция была 15 марта, как я понимаю мне нужно " успеть" до 56 дня после операции как-то пройти первую химию. Скажите пожалуйста максимальные временные рамки по прохождению химии + гертикада. Я очень переживаю из-за сроков! Я лишь 12 апреля иду на первичный прием по месту жительства вставать на учёт в онкодиспансер и ждать очереди на химиотерпию.Оперировалась я в другом месте. И ещё,меня волнует вопрос...против системы, увы, по, что ничего не смогу сделать и "добыть" то, что Вы поняли по ОМС. Если я приобрету сама как-то препарат для таргетной терапии, гипотетически мои шансы повысятся с перьетой? Данная схема АПХТ лично Вы считаете приемлемой и работающей в моем случае? Лучевую тоже конечно же назначили после 6 курса химии. Огромное Вам спасибо, Дмитрий Андреевич,что помогаете нам и консультируете!!!
Здравствуйте, Елена. В течение 4-6 недель желательно начать адъювантное лечение, нежелательно начинать его после 8 недель, но принципиально даже в случае, если не получается раньше я сторонник его проводить. По поводу Перьеты - да, если будет подключен к лечению данный препарат, то, конечно, эффективность лечения будет выше и шансы на то, что вы больше не встретитесь с заболеванием будут выше.
По поводу назначенного лечения - согласен, хотя я бы рекомендовал сразу подключать таргетные препараты (поменять схему АС на ЕС - эпирубицин и циклофосфан и добавить трастузумаб и пертузумаб). По поводу лучевой терапии - согласен - ее можно провести и после 4 и после 6 курса химиотерапии. Лучевая терапия после органосохраняющей операции снижает риск развития местного рецидива и, конечно, необходима.
Спасибо за теплые слова!