Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 41996

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне диагностирован РМЖ T2N0M0, трижды негативный, Ki67 = 76%. мутации BRCA1/2 - не выявлены. Т.к. на момент принятия решения по схеме лечения опухоль была уже довольно большой (около 3 см.) - выбрали неоадъювантную химиотерапию. Назначены: 4 AC (эпирубицин 125 мг. + циклофосфамид 1000 мг., через 21 день), далее - паклитаксел 175 мг. + карбоплатин AUC 5, через 21 день). После чего - операция и облучение. Хотелось бы узнать Ваше мнение: 1) Считаете ли приемлемым текущий протокол или что-то бы в нем улучшили? 2) Какой тип операции эффективней с точки зрения дальнейшей выживаемости: мастэктомия или лампэктомия? Имеет ли смысл удалить сразу обе груди (в профилактических целях)? 3) Какую бы посоветовали адъювантную терапию обсудить с лечащими врачами, чтобы избежать распространения после операции? 4) Читаю, что за рубежом есть такие технологии как Margin Probe (анализ краев опухоли на раковые клетки во время операции), а также "техника выявления сигнального узла" (окрашивание лимфоузлов контрастом для того, чтобы удалять только пораженные), делают ли где-то у нас такие операции? Прошу прощения, если вопросов очень много, но так получается. Заранее спасибо за Ваше время.
Вопрос # 41996 | Тема: Срочно и подробно! | 06.04.2019 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. 1. Да, на мой взгляд, лечение назначено правильно. Данная схема эффективна при трижды негативном раке и в принципе я считаю правильным начинать лечение трижды негативного рака молочной железы с химиотерапии.

2. Объем оперативного вмешательства не влияет на длительность жизни пациента, он больше влияет на риск развития местного рецидива (местный рецидив не уменьшает продолжительность жизни пациента). С практической точки зрения лучше выполнять в такой ситуации мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы.

3. После проведения химиотерапии и выполнения оперативного вмешательства будет получено гистологическое исследование, по которому можно будет оценить эффективность проведенного лечения. При достаточном эффекте от лечения после операции можно будет далее химиотерапию не проводить. При недостаточном эффекте может быть назначена химиотерапия (как правило, речь идет о назначении капецитабина).

4. Margin probe у нас, насколько мне известно, не выполняют, а определение сигнальных лимфоузлов в РФ выполняют.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а после оперативного вмешательства предложил бы расширенный режим наблюдения (осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости).

Приезжайте к нам на операцию - могу предложить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы по квоте (если вы житель РФ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения