Добрый день Дмитрий Андреевич, очень важно ваше мнение, 5декабря 2018г операция Инвазивный без признаков специфичности рмж G2 обширными очагами er in situ протоков люминальный типВ ,Her2 отрицательная ER 7 б, PR 0б, Ki 67 21% T2N1M0 Назначили 6 курсов Фторуцил500 Доскорубицин50мл и Циклофосфан 500мл интервал 21 день И дальше мнения врачей разошлись химиотерапевт назначает после окончания химии лучевую терапию,а Радиолог сказал что она не целесообразна. Как вы считаете нужна ли лучевая при моих показателях Заранее большое спасибо за ваш ответ.
Вопрос # 41818 | Тема: Без темы | 08.07.2019 | Евпатория
Здравствуйте, Зиновия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. После радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы 2 стадии, я бы не стал назначать лучевую терапию - результатов лечения она не улучшит, а побочные эффекты будут обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В сентябре 2015г. была проведена мастэктомия по Маддену с правой стороны, стадия 2а. 6 курсов АХТ, год герцептин, в настоящий момент - ремиссия. возможно ли провести текущее ежегодное обследование и реконструкцию груди по квоте (Кемеровская область, г. Новокузнецк)
Буду благодарна за ответ
Вопрос # 41821 | Тема: Без темы | 08.07.2019 | Новокузнецк
Здравствуйте, Елизавета. Конечно, можно. Квоты на ваш регион есть. Извините, что поздно отвечаю. В приложении инструкция. Связаться со мной можно через ватсапп.
Год назад было чисто по УЗИ и ММГ. Сегодня получила результаты от 6.03.19. ММГ инвалютивное образование 19х5 мм; УЗИ - вв/н квадр. участок сниженной эхоген. неоднородной структуры без четкого контура, регион. л/узлы увеличены. Д- 23 мм. На консультацую только через 3 нед И не онкоцентр, а просто к онкологу. Если ли надежда, что это не рак, и если все же рак, чтоб не затягивать процесс обследования(в Екат-рге один диспансер на всю область - не попасть) можно ли к вам. Что для этого надо.
Вопрос # 41822 | Тема: Без темы | 08.07.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. К сожалению, не смог вовремя ответить на ваш вопрос. Надеюсь, что все обошлось, но если нет - готов ответить на любые вопросы по телефону в качестве компенсации.
Добрый день Дмитрий Андреевич, мне сегодня на узи обнаружили фиброаденому в правой груди, скажите пожал на сколько это страшно и могу ли я беременеть или лучше уже не стоит?! Спасибо
Вопрос # 41827 | Тема: Без темы | 08.07.2019 | Владикавказ
Здравствуйте!
Хотела бы проконсультироваться по такому вопросу: есть ли необходимость в проведении лучевой терапии, если была проведена мастэктомия (с установкой эспандера) с удалением 8 лимфоузлов, а также проведены 4 курса химиотерапии?
T1N0M0, радикальная субкутанная мастэктомия справа с аксилярной лимфаденэктомией, установка эспандера.
Гистологическое заключение: в толще ВНК определяется не четкий узел (1,2х1,5см) G2 инвазивного протокового Cr c хорошо выраженным внутрипротоковым компонентом, с межуточным фиброзом стромы, с инвазией в жировую ткань паренхимы молоч.железы, со слабо выраженной иммунной реакцией в строме, II ст.злокачественности, с умеренно выраженной клеточной анаплазией.
Иммуногистохимия: инвазивная протоковая карцинома, G-2 правой молочной железы неспецифического типа.
ER -80%, PR -30%, Her-2\neu – отрицат., Ki67 – 15%
При пересмотре в другой лаборатории: ER -80%, PR -60%, Her-2\neu – отрицат., Ki67 – 22%
Заранее благодарна за ответ.
Здравствйте, Мария. В подобном случае я бы не стал назначать проведение лучевой терапии. Не улучшит проведение такого лечения результатов лечения, а побочные эффекты будут обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. У моего отца был рак прямой кишки. Лечение лучевой терапией дали положительные результаты. Через 8 месяцев после лечения, КТ показала мтс поражение крестца. После первого приема Резорбы у него начался запор и он длится уже 11 дней (проблема в том, что ему сделали операцию колостомы). Можно ли продолжить прием Резорбы?
Вопрос # 41871 | Тема: Без темы | 08.07.2019 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анаит. Резорба не вызвает задержки стула. Дополнительно вам рекомендую проконсультироваться у специалиста по опухолям желудочно-кишечного тракта Игоря Петровича Костюка.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прохожу лечение по поводу РМЖ в областном онкодиспансере. Врачи в данном учреждении на диалог идут очень неохотно,платно проходить лечение возможности нет, поэтому необходимо Ваше профессиональное мнение.
При обращении к маммологу в начале мая :Узи-скрининг мж:в лев.мж лоцируется анэхогенное образов,размером до 35мм с неоднородным содержимым с акуст.тенью.Осмотр мол.железы левая деформирована в нижнее-внутр.квадранте,там же определяется уплотн до 4см в диаметре без ровных четких контуров.выделений из сосков нет.Справа очаговых образ не определяется.Региональные узлы не пальпируются. ЗНО лев м\ж Т3NxMx. Маммография:на ммг в 2-х пр.мол железы одинаковы по разм(хотя на самом деле лмж значительно меньше правой),сосок втянут.Уплотнение железистой ткани.Слева в н\квадрантах неправ.формы 3,4 на 1,7,уплотнение неправильной формы с неровным контуром.C-r левМЖ. Рентген легких:на обзорной рр легких патологии костных составляющих гр.клетку не выявлено,легочн.поля без инф.изменений.Корни структурные.Тень средостения б\о.Узи органов б.полости комплексное перегиб ж\пузыря в в/3,других отклонений нет.УЗИ матки и придатков трансвагинальное:диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза.Косв признаки хронического эндометрита.Остальное в норме. ЭКГ,анализы мочи,крови в норме. Осмотр онколога 23.05. переферические лу не увеличены, мол.железы симметричные,мягкие,безболезненные,ПМЖ без локальных образов.ЛМЖ в н\в квадранте кожа втянута,опред бугристое образов до 4-5см.ЗНО ЛМЖ IIst T2NхMo?.назначен пересмотр снимков ммг,результат: слева в н\вн квадранте деформ железы,сосок втянут,там же зона уплотн с тяжистыми контурами,50х35мм,проведена трепанбиопсия,материал направлен на гистологию и ИГХ . На 30.05 назначена первая НАПХТ. 28.05. результат гистологии Инфильтрирующая карцинома ЛМЖ.назначена НАПХТ АС 4 курса. В июне пришел результат ИГХ ЭР 8б, Пр 8б,HER2 0, Ki67 15-25%. Диагноз T2N0M0/Назначено еще 4 курса таксаны, далее оперативное лечение. На данный момент готовлюсь к третьему курсу АС.Прошу Вас высказать свое профессиональное мнение по поводу назначенного лечения? Каким образом,на основании чего Nх вдруг превратилось в Nо,ведь никаких обследований небыло.Осмотр онколога проводился только при первичном посещении, после 4 курсов АС будет назначена маммограмма,а пока по мнению доктора осматривать нечего. на вопрос нужно ли пройти сцинтиграфию костей, хотябы платно, доктор ответил что ничего из обследований больше не требуется На сколько я понимаю,опухоль гормоночувствительная,нужно ли настаивать на назначении гормональной терапии?Химиотерапевт пояснил,что гормональная терапия будет назначена после операции. Возможно ли такое, что опухоль под действием НАПХТ перестанет быть гормонозависимой? Каковы, по Вашему мнению прогнозы при моем диагнозе и назначенном лечении? Заранее благодарю за Ваши ответы и потраченное время
Вопрос # 42879 | Тема: Без темы | 08.07.2019 | Новосибирская обл
Также я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов - возраст у вас молодой, 2 стадия, ситуация не совсем типичная. К тому же предложил бы выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
С назначенным лечением можно согласиться (планировать надо 4 АС и затем 12 еженедельных введений паклитаксела), обследование надо, конечно, проводить каждые 2 курса - маммографию и УЗИ молочных желез, а также регионарных лимфоузлов. При частичном или полном регрессе надо выполнять радикальную операцию (вы можете, кстати, приехать к нам на лечение - можем и химиотерапию всю провести, а затем операцию выполнить, а можем просто пригласить на операцию - любой вариант - мастэктомия, органосохраняющая операция, мастэктомия с одномоментной реконструкцией).
Что касается стадирования - вопрос лечащему врачу. Боюсь, что вы недообследованы и поэтому возникают Nx и затем переходят в N0. Гормонотерапию надо будет назначать после оперативного вмешательства. При 2 стадии обычно достаточно назначения только тамоксифена. Наблюдение затем надо проводить в расширенном режиме (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). Прогноз после радикального лечения, особенно если будет достигнут полный регресс опухоли, будет благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. С 2017 года консультируюсь у вас по поводу мастэктомии ПМЖ. В 2017г сделали мастэктомию радикальную по Маддену. Диагноз: Т1N0M0 1cт. Назначили на 5 лет Летрозол. Два года принимала Эстролет от которых очень сильные побочные симптомы, в особенности, сильные боли во всех костях (особенно в пояснице), повышение веса уже 120 кг,и т.д. Мой химиотерапевт заменил Эстролет на Селану у которой еще больше побочных симптомов. Я не стала пить, а по вашей рекомендации купила Аназалес испанской фирмы. Разницы пока не почувствовала, хочу спросить - принимать эти таблетки еще три года, боюсь, что через полгода не смогу ходить - можно ли принимать таблетки перерывами? например: 9 месяцев принимать, а три месяца нет? Или может можно как-то по-другому принимать? Что бы хоть немного дать организму отдохнуть? Последнее обращение к вам №40118. Спасибо. Наталия.
Вопрос # 42878 | Тема: Без темы | 08.07.2019 | Архангельск
Здравствуйте, Наталия. Да, можно, дальше принимать препраты, побочные эффекты обычно уходят не сразу. Разница в препарата будет ощущаться через 3-4 месяца после начала приема препаратов. Перерырва в лечении делать нежелательно.
Если артриты и артрозы очень сильно беспокоят вас, то можно рассмотреть вопрос о назначении тамоксифена (схема, кстати, очень хорошая получится - 2 года ингибиторы ароматазы и 3 года тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Приглашаю а Крым, г.Феодосия.Квартира бесплатно тел.+79788825669.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, помогите разобраться. 14.02.19г была сделана радикальная мастэктомия по Маддену справа. Рмж рТ2N1М0, 2В стадия. (Опухоль
около 20 мм). Гистологическое заключение: инфильтрующая карцинома неспецифического типа G 3 на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, непролиферативной формы с апокринизацией эпителия единочных потоков. В 1 из 15 л/у метастаз аденокарциномы. Роста в соске нет. Рецептор позитивный рак с некативным HER-2 статусом (ЭР-8б, ПР-7б, HER2- 1+,Ki-67-10%). Гармонозависимый рак. При таких показателях врачи сомневались нужна ли химия, но при агрессивности рака G3 решили не рисковать и назначили 4 курса красной химиотерапии (доксорубицин 120мг+циклофосфан 1200мг) через 21 день. Далее были назначены лучи 23 сеанса и сразу с лучами таблетки Тамоксифен. На сегодняшний день прошла 17 сеансов и 3 недели принимаю таблетки. Вопрос : правильно ли было назначено лечение. Беспокойство вызывает недавно появившейся ком в горле, заметила появляется при приёме воды и еды. Может ли это быть побочный эффект на фоне лучевой терапии либо это причина более серьёзная (например метостазы в жкт). Иммунитета нет, заболело горло, раздражение, кашль. А если это более страшные причины значит лечение не сработало? Спасибо.
Вопрос # 42877 | Тема: Без темы | 08.07.2019 | Дзержинск Нижегородская обл.
Здравствуйте, Надежда. Если подходить к вопросу формально, то лечение назначено правильно. Был фактор риска (G3) и поэтому назначили химиотерапию. На мой взгляд, точнее мой опыт, говорит о том, что проведение химиотерапии при люминальном А раке молочной железы при 1-2 стадии является бесполезным мероприятием. После операции я бы назначил только гормонотерапию (тамоксифен). Проведение лучевой терапии после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы также является нецелесообразным мероприятием - побочные эффекты будут, а риск развития местного рецидива останется примерно таким же - низким в любом случае.
Что касается чувства кома в горле, то это как раз может быть следствием проведения лучевой терапии. Имеет смысл обратиться к ЛОР-врачу. Вряд ли речь идет о прогрессировании и тем более о метастазах в органы желудочно-кишечного тракта (тут, как мне представляется, в своих страхах вы сильно перегибаете - метастазы в желудок или толстую кишку - это казуистика, хотя в печени метастазы рака молочной железы бывают). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.