Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Помогите молодым докторам!

10.07.2019

Около 2 лет назад я стал сотрудничать с Высшей школой онкологии. Несколько клинических ординаторов прошли обучение у меня в клинике. Проект развивается благодаря Фонду профилактики рака. Фонд можно поддержать любой суммой. Отчетность всегда можно найти на сайте Фонда

Вопрос № 42877

Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, помогите разобраться. 14.02.19г была сделана радикальная мастэктомия по Маддену справа. Рмж рТ2N1М0, 2В стадия. (Опухоль около 20 мм). Гистологическое заключение: инфильтрующая карцинома неспецифического типа G 3 на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, непролиферативной формы с апокринизацией эпителия единочных потоков. В 1 из 15 л/у метастаз аденокарциномы. Роста в соске нет. Рецептор позитивный рак с некативным HER-2 статусом (ЭР-8б, ПР-7б, HER2- 1+,Ki-67-10%). Гармонозависимый рак. При таких показателях врачи сомневались нужна ли химия, но при агрессивности рака G3 решили не рисковать и назначили 4 курса красной химиотерапии (доксорубицин 120мг+циклофосфан 1200мг) через 21 день. Далее были назначены лучи 23 сеанса и сразу с лучами таблетки Тамоксифен. На сегодняшний день прошла 17 сеансов и 3 недели принимаю таблетки. Вопрос : правильно ли было назначено лечение. Беспокойство вызывает недавно появившейся ком в горле, заметила появляется при приёме воды и еды. Может ли это быть побочный эффект на фоне лучевой терапии либо это причина более серьёзная (например метостазы в жкт). Иммунитета нет, заболело горло, раздражение, кашль. А если это более страшные причины значит лечение не сработало? Спасибо.
Вопрос # 42877 | Тема: Без темы | 08.07.2019 | Дзержинск Нижегородская обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Если подходить к вопросу формально, то лечение назначено правильно. Был фактор риска (G3) и поэтому назначили химиотерапию. На мой взгляд, точнее мой опыт, говорит о том, что проведение химиотерапии при люминальном А раке молочной железы при 1-2 стадии является бесполезным мероприятием. После операции я бы назначил только гормонотерапию (тамоксифен). Проведение лучевой терапии после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы также является нецелесообразным мероприятием - побочные эффекты будут, а риск развития местного рецидива останется примерно таким же - низким в любом случае.

Что касается чувства кома в горле, то это как раз может быть следствием проведения лучевой терапии. Имеет смысл обратиться к ЛОР-врачу. Вряд ли речь идет о прогрессировании и тем более о метастазах в органы желудочно-кишечного тракта (тут, как мне представляется, в своих страхах вы сильно перегибаете - метастазы в желудок или толстую кишку - это казуистика, хотя в печени метастазы рака молочной железы бывают). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.